切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华普通外科学文献(电子版)

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2018, Vol. 12 ›› Issue (02) : 96 -99. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2018.02.006

所属专题： 文献；

论著

细胞角蛋白20在Ⅰ、Ⅱ期结直肠癌淋巴结微转移患者中的表达及意义
周仕海1,†(), 彭文君2, 陈宏1, 储兵3, 雒洪志1, 邓庆炎1, 孟凤娇3   
  1. 1. 528403　广东省中山市人民医院普外三科
    2. 528403　广东省中山市人民医院手术麻醉一科
    3. 528403　广东省中山市人民医院病理科
  • 收稿日期:2017-07-28 出版日期:2018-04-01
  • 通信作者: 周仕海
  • 基金资助:
    中山市卫生局基金项目(2014J054)

Expression and significance of cytokeratin 20 in lymph node micrometastasis of colorectal cancer in stage Ⅰ and Ⅱ patients

Shihai Zhou1,†(), Wenjun Peng2, Hong Chen1, Bing Chu3, Hongzhi Luo1, Qingyan Deng1, Qingjiao Meng3   

  1. 1. Department of General Surgery, Zhongshan City People's Hospital, Zhongshan 528403, China
    2. the First Department of Anesthesia, Zhongshan City People's Hospital, Zhongshan 528403, China
    3. Department of Pathology, Zhongshan City People's Hospital, Zhongshan 528403, China
  • Received:2017-07-28 Published:2018-04-01
  • Corresponding author: Shihai Zhou
  • About author:
    Corresponding author: Zhou Shihai, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

周仕海, 彭文君, 陈宏, 储兵, 雒洪志, 邓庆炎, 孟凤娇. 细胞角蛋白20在Ⅰ、Ⅱ期结直肠癌淋巴结微转移患者中的表达及意义[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2018, 12(02): 96-99.

Shihai Zhou, Wenjun Peng, Hong Chen, Bing Chu, Hongzhi Luo, Qingyan Deng, Qingjiao Meng. Expression and significance of cytokeratin 20 in lymph node micrometastasis of colorectal cancer in stage Ⅰ and Ⅱ patients[J/OL]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2018, 12(02): 96-99.

目的

通过免疫组化方法检测Ⅰ、Ⅱ期结直肠癌患者细胞角蛋白20（CK20）的表达对淋巴结微转移及预后的影响。

方法

选择2010年1月至2011年12月中山市人民医院收治的137例Ⅰ、Ⅱ期结直肠癌患者，获取根治性手术切除的淋巴结组织学标本945枚，采用免疫组织化学SP法和单克隆抗体检测淋巴结标本中CK20表达情况，结合临床和随访资料进行生存分析。

结果

（1）10例（7.3%）结直肠癌的15枚（1.6%）淋巴结出现微转移，CK20表达阳性。（2）淋巴结CK20的表达情况与Ⅰ、Ⅱ期结直肠癌患者性别、年龄、肿瘤大小、部位、手术方式、原发灶CEA表达情况、组织学类型、有无脉管神经浸润无相关性。（3）5年内复发转移的患者淋巴结CK20的阳性率为16.7%（4/24），远高于未发生复发转移患者的5.3%（6/113），但差异无统计学意义（χ2=2.282，P=0.131）。生存分析发现，CK20表达阴性组5年生存率高于表达阳性组（84.3% vs 60.0%，P=0.025）。（4）COX回归分析结果显示性别（P=0.359）、年龄（P=0.917）、肿瘤大小（P=0.547）、组织学类型（P=0.106）、原发灶CEA表达情况（P=0.069）、肿瘤位置（P=0.760）、分期（P=0.069）、手术方式（P=0.350）与Ⅰ、Ⅱ期结直肠癌患者预后无明显的相关性；而CK20表达与患者预后密切相关（P=0.033），存在淋巴结微转移的患者死亡的风险是无转移的3.224倍（95% CI=1.100~9.451）。

结论

CK20检测结直肠癌淋巴结微转移可以改善结直肠癌患者的临床分期，影响治疗方案，且与患者预后相关。

关键词: 结直肠肿瘤, 角蛋白20, 淋巴结, 微转移, 复发
Objective

To assess the impact of cytokeratin 20 (CK20) in lymph node micrometastasis on clinical staging and prognosis of colorectal cancer (stage Ⅰ and stage Ⅱ) by immunohistochemistry.

Methods

The original histology of one hundred and thirty-seven patients with stage Ⅰ or stage Ⅱ colorectal cancer who had undergone curative resection from January 2010 to December 2011 in Zhongshan City People's Hospital was reviewed. Immunohistochemical staining was performed using CK20 antibodies on all the 945 lymph nodes. The clinical and follow-up data of those patients were used for survival analysis.

Results

(1) Micrometastases were observed in 15 lymph nodes (1.6%) of 10 patients (7.3%). (2) The presence of micrometastases was not related to gender, age, tumor size, location, operation methods, CEA expression of the primary lesion, histological type, vascular and nerve invasion. (3) The positive rate of CK20 was 16.7% (4/24) of micrometastasis patients in 5 years, higher than those without recurrence or metastasis 5.3% (6/113, χ2=2.282, P=0.131). (4) COX regression analysis showed that gender (P=0.359), age (P=0.917), tumor size (P=0.547), histological type (P=0.106), CEA expression of the primary lesion (P=0.069), tumor location (P=0.760), stage (P=0.069), and surgeries (P=0.350) were not related to prognosis; but the expression of CK20was closely related with the prognosis of the patients (P=0.033), the risk of death in patients with the presenceof lymph node micrometastasis was 3.224 times higher than those without metastasis (95% CI=1.100-9.451).

Conclusion

CK20 detection of lymph node micrometastasis in colorectal cancer can improve the clinical stage of colorectal cancer, affect the treatment plan and is related to the prognosis of the patients.

Key words: Colorectal neoplasms, Keratin-20, Lymph node, Micrometastasis, Recurrence
表1 CK20表达与结直肠癌患者临床病理特征的关系
组别 例数 CK20染色结果（例） 阳性率(%) χ 2值 P值
阳性 阴性
性别 0.076 0.783
男 81 6 75 7.4
女 56 4 52 7.1
年龄（岁） 0.001 0.975
<60 61 5 56 8.2
≥60 76 5 71 6.6
肿瘤大小（cm） 0.269 0.604
>3 14 2 12 14.3
≥3 123 8 115 6.5
组织学类型 2.871 0.090
低级别 115 6 109 5.2
高级别 22 4 18 18.2
CEA表达情况 0.191 0.662
阴性 12 1 11 8.3
阳性 125 9 116 7.2
肿瘤部位 0.106 0.745
结肠 82 6 76 7.3
直肠 55 4 51 7.3
血管及神经浸润 0.398 0.528
无 134 9 125 6.7
有 3 1 2 33.3
TNM分期 0 1.000
I 51 4 47 7.8
II 86 6 80 7.0
手术方式 0.670 0.413
开腹 72 7 65 9.7
腹腔镜 65 3 62 4.6
5年内复发或死亡 2.282 0.131
是 24 4 20 16.7
否 113 6 107 5.3
图1 淋巴结微转移阳性的免疫组织化学染色结果（CK20 ×400）
图2 淋巴结微转移阴性的免疫组织化学染色结果（CK20 ×400）
图3 CK20蛋白表达阳性与表达阴性结直肠癌患者的生存曲线
[1]
陈万青，郑荣寿，张思维, 等. 2013年中国恶性肿瘤发病和死亡分析[J]. 中国肿瘤, 2017, 26(1): 1-7.
[2]
Rahbari NN, Bork U, Motschall E, et al. Molecular detection of tumor cells in regional lymph nodes is associated with disease recurrence and poor survival in node-negative colorectal cancer: a systematic review and meta-analysis[J]. J Clin Oncol, 2012, 30(1): 60-70.
[3]
Uribarrena-Amezaga R, Ortego J, Fuentes J, et al. Prognostic value of lymph node micrometastasis in patients with colorectal cancer in Dukes stages A and B (T1-T4, N0, M0)[J]. Rev Esp Enferm Dig, 2010, 102(3): 176-186.
[4]
Kim JH, Rhee YY, Bae JM, et al. Loss of CDX2/CK20 expression is associated with poorly differentiated carcinoma, the CpG island methylator phenotype, and adverse prognosis in microsatellite-un-stable colorectal cancer[J]. Am J Surg Pathol, 2013, 37(10): 1532-1541.
[5]
程明荣，蔡元坤. 结直肠癌微转移基因的研究进展[J]. 国外医学（外科学分册）, 2005, 32(5): 366-371.
[6]
廖信芳，李柱，赵宋礼，等. CK20免疫组化检测Ⅱ期直肠癌淋巴结微转移对结局的影响[J]. 江西医药，2015，50(7):649-651.
[7]
吴泽宇，万进，赵刚, 等. 中下段直肠癌VEGF表达状况与淋巴结微转移的关系[J/CD]. 中华普通外科学文献（电子版），2007，1(1):45-47.
[8]
程明荣，程志俭，蔡元坤, 等. 结直肠癌淋巴微转移免疫组化检测及其意义[J]. 复旦学报（医学版）, 2010, 37(1): 29-33.
[9]
Moll R, Schiller DL, Franke WW. Identification of protein IT of the intestinal cytoskeleton as a novel type Ⅰ cytokeratin with unusual properties and expression patterns[J]. J Cell Biol, 1990, 111(2): 567-580.
[10]
郭朝阳，秦章禄，袁庆文, 等. 腹腔镜技术对结直肠癌淋巴结微转移的影响[J]. 实用临床医学, 2015, 16(3): 36-37, 69.
[11]
Märkl B, Herbst C, Cacchi C, et al. Prognostic significance of histologically detected lymph node micrometastases of sizes between 0.2 and 2 mm in colorectal cancer[J]. Int J Colorectal Dis, 2013, 28(7): 977-983.
[12]
Davies M, Arumugam PJ, Shah VI, et al. The clinical significance of lymph node micrometastasis in stage Ⅰ and stage Ⅱ colorectal cancer[J]. Clin Transl Oncol, 2008, 10(3):175-179.
[13]
Hara M, Hirai T, Nakanishi H, et al. Isolated tumor cell in lateral lymph node has no influences on the prognosis of rectal cancer patients[J]. Int J Colorectal Dis, 2007, 22(8): 911-917.
[14]
Oh TY, Moon SM, Shin US, et al. Impact on prognosis of lymph node micrometastasis and isolated tumor cells in stage Ⅱ colorectal cancer[J]. J Korean Soc Coloproctol, 2011, 27(2): 71-77.
[15]
于游，张才全. 淋巴结微转移检测对大肠癌病理分期的影响[J]. 中国老年学杂志, 2011, 31(21): 4095-4097.
[16]
Short SS, Stojadinovic A, Nissan A, et al. Adjuvant treatment of early colon cancer with micrometastases: results of a national survey[J]. J Surg Oncol, 2012, 106(2): 119-122.
[1] 王佳佳, 詹韵韵, 姜凡, 孙碧云, 毕玉, 李如冰, 彭梅. Peyton四步教学法在超声住院医师规范化培训颈部淋巴结分区中的应用[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(08): 814-818.
[2] 李乐平, 张荣华, 商亮. 腹腔镜食管胃结合部腺癌根治淋巴结清扫策略[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 9-12.
[3] 李刘庆, 陈小翔, 吕成余. 全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的近中期随访比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 23-26.
[4] 刘世君, 马杰, 师鲁静. 胃癌完整系膜切除术+标准D2根治术治疗进展期胃癌的近中期随访研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 27-30.
[5] 吴晖, 佴永军, 施雪松, 魏晓为. 两种解剖入路下行直肠癌侧方淋巴结清扫的效果比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 40-43.
[6] 周世振, 朱兴亚, 袁庆港, 刘理想, 王凯, 缪骥, 丁超, 汪灏, 管文贤. 吲哚菁绿荧光成像技术在腹腔镜直肠癌侧方淋巴结清扫中的应用效果分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 44-47.
[7] 徐逸男. 不同术式治疗梗阻性左半结直肠癌的疗效观察[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 72-75.
[8] 谢田伟, 庞于樊, 吴丽. 超声引导下不同消融术对甲状腺良性结节体积缩减率、复发率的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 80-83.
[9] 庄宝雄, 邓海军. 单孔+1腹腔镜直肠癌侧方淋巴结清扫术[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 601-601.
[10] 公宇, 廖媛, 尚梅. 肝细胞癌TACE术后复发影响因素及预测模型建立[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 818-824.
[11] 陆镜明, 韩大为, 任耀星, 黄天笑, 向俊西, 张谞丰, 吕毅, 王傅民. 基于术前影像组学的肝内胆管细胞癌淋巴结转移预测的系统性分析[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 852-858.
[12] 焦振东, 惠鹏, 金上博. 三维可视化结合ICG显像技术在腹腔镜肝切除术治疗复发性肝癌中的应用[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 859-864.
[13] 崔军威, 蔡华丽, 胡艺冰, 胡慧. 亚甲蓝联合金属定位夹及定位钩针标记在乳腺癌辅助化疗后评估腋窝转移淋巴结的临床应用价值探究[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(07): 625-632.
[14] 郭曌蓉, 王歆光, 刘毅强, 何英剑, 王立泽, 杨飏, 汪星, 曹威, 谷重山, 范铁, 李金锋, 范照青. 不同亚型乳腺叶状肿瘤的临床病理特征及预后危险因素分析[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(06): 524-532.
[15] 王曦娅, 尹弘青, 丁伟, 徐滨, 于海源, 马东升, 邵军. 桥本背景下甲状腺乳头状癌多参数分析预测大容量淋巴结转移[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(06): 548-554.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号