肝脏局灶性病变的实时三维超声造影成像质量的影响因素分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2018.02.008

目的

探讨实时三维超声造影（4D-CEUS）成像质量的影响因素。

方法

回顾性分析2013年6月至2014年3月经病理及临床确诊的151例肝脏局灶性病变（FLLs）患者的影像资料，对其4D-CEUS成像质量进行评分并分析影响成像质量的因素。

结果

（1）4D-CEUS检查时慢推造影剂组得到的纯动脉相最长，平均时间为（5.17±1.03）s，成像质量优于常规团助法（统计值88.868，P=0.000）。（2）151例FLLs的4D-CEUS动脉期成像质量评价1级82例（54.3%），2级17例（11.3%），3级25例（16.6%），4级27例（17.9%）。151例病变呈高、等、低或无增强者分别有119例（78.8%）、6例（4.0%）和26例（17.2%）。病变直径、位置、扫查路径、有无干扰因素、有无伪影、动脉期增强程度对4D-CEUS的成像质量有显著影响（统计值为-2.455、-2.198、-2.428、-5.575、-6.469、43.060，均P<0.05）。

结论

4D-CEUS成像质量的影响因素有注药方式，病变直径、位置及增强方式，扫查路径、扫查过程中有无伪影，有无膈肌、肋骨、心脏、大血管等成像干扰因素。

关键词: 肝疾病, 成像，三维, 超声检查, 肝脏局灶性病变

Objective

To explore 4D-CEUS methodologies and the factors affecting image quality.

Methods

4D-CEUS data of one hundred and fifty-one focal liver confirmed by pathology and clinical follow-up from the First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University were respectively analyzed. The image quality was scored and influencing factors were analyzed.

Results

(1) The injection methods of 4D-CEUS had significant influence on the imaging quality of 4D-CEUS, while slow injecting contrast agents without saline could prolong pure arterial pulse, mean time was (5.17±1.03) s, with image quality superior to conventional bolus (statistical value 88.868, P=0.000). (2) The image quality of 4D-CEUS in the arterial phase of 151 FLLs was divided into 4 grades, with 82 cases (54.3%) in grade 1, 17 cases (11.3%)in grade 2, 25 cases (16.6%) in grade 3, 27 cases (17.9%) in grade 4. The number of lesions showing hyper-enhancement, iso-enhancement, hypo-enhancement was 119 (78.8%), 6 (4.0%) and 26 (17.2%), respectively. Location of lesions, sizes, scanning path, interference, and the artifacts had significant influences on the image quality of 4D-CEUS (statistical values -2.455, -2.198, -2.428, -5.575, -6.469, 43.060, all P<0.05).

Conclusion

The image quality of 4D-CEUS is affected by the method of injection, sizes of lesions, location, blood supply, scanning path, the presence of artifacts, and the presence of interference.

Key words: Liver diseases, Imaging, three-dimensional, Ultrasonography, Focal liver lesions

图1 肝脏局灶性结节增生的4D-CEUS动脉期成像　病变轮廓清晰，立体感强，病变内部及周边血管解剖显示清晰，血管连续性好，无明显伪影，分为1级，可见病变离心增强，增强范围由内而外逐渐增大的过程（A-F）

图2 不同增强水平的肝脏局灶性病变　4D-CEUS动脉期成像　A为高增强病变对比度佳，轮廓清晰，图片质量为1级（箭头）；B为低增强病变立体感差，轮廓不清，无法进行诊断，图像质量为4级（虚线）

表1 151例肝脏局灶性病变患者的4D-CEUS图像质量的影响因素分析

因素		例数	1级	2级	3级	4级	统计值	P值
直径（cm）
	≤3	41	16	6	7	12	-2.455^c	0.014
	>3	110	66	11	18	15	-2.455^c	0.014
病变位置
	肝左叶	27	10	3	6	8	-2.198^c	0.028
	肝右叶	124	72	14	19	19	-2.198^c	0.028
扫查路径
	肋间	102	62	13	11	16	-2.428^c	0.015
	肋下	49	20	4	14	11	-2.428^c	0.015
干扰因素^a
	有	35	3	10	10	12	-5.575^c	<0.001
	无	116	79	7	15	15	-5.575^c	<0.001
伪影^b
	有	50	6	12	18	14	-6.469^c	<0.001
	无	101	76	5	7	13	-6.469^c	<0.001
动脉期增强程度
	高	117	78	15	14	10	43.060^d	<0.001
	等	8	1	1	1	5
	低或无	26	3	1	10	12
合计		151	82	17	25	27

表1 151例肝脏局灶性病变患者的4D-CEUS图像质量的影响因素分析

因素		例数	1级	2级	3级	4级	统计值	P值
直径（cm）
	≤3	41	16	6	7	12	-2.455^c	0.014
	>3	110	66	11	18	15	-2.455^c	0.014
病变位置
	肝左叶	27	10	3	6	8	-2.198^c	0.028
	肝右叶	124	72	14	19	19	-2.198^c	0.028
扫查路径
	肋间	102	62	13	11	16	-2.428^c	0.015
	肋下	49	20	4	14	11	-2.428^c	0.015
干扰因素^a
	有	35	3	10	10	12	-5.575^c	<0.001
	无	116	79	7	15	15	-5.575^c	<0.001
伪影^b
	有	50	6	12	18	14	-6.469^c	<0.001
	无	101	76	5	7	13	-6.469^c	<0.001
动脉期增强程度
	高	117	78	15	14	10	43.060^d	<0.001
	等	8	1	1	1	5
	低或无	26	3	1	10	12
合计		151	82	17	25	27

图3 不同增强水平下图像质量分布显示　高增强的病变图像较等增强及低增强的病变更能得到较好的成像质量，等增强的病变成像质量最差

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Image quality of dynamic three-dimensional contrast-enhanced ultrasonography in focal liver lesions:an analysis of influencing factors

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