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中华普通外科学文献(电子版)

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2018, Vol. 12 ›› Issue (02) : 111 -114,123. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2018.02.009

所属专题： 文献；

论著

原发性肝癌切除术后行肝动脉化疗栓塞治疗的疗效观察
吴岑江1,†(), 唐楹1, 曾凡剑1, 黎坚1   
  1. 1. 543002　广西梧州市红十字会医院肝胆外科
  • 收稿日期:2017-06-06 出版日期:2018-04-01
  • 通信作者: 吴岑江
  • 基金资助:
    梧州市科学研究与技术开发计划项目(201002061)

Effect of transcatheter arterial chemoembolization on primary hepatocellular carcinoma after resection

Cenjiang Wu1,†(), Ying Tang1, Fanjian Zeng1, Jian Li1   

  1. 1. Department of Hepatobiliary Surgery, Guangxi ProvinceWuzhou Red Cross Hospital, Wuzhou 543002, China
  • Received:2017-06-06 Published:2018-04-01
  • Corresponding author: Cenjiang Wu
  • About author:
    Corresponding author: Wu Cenjiang, Email:
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引用本文：

吴岑江, 唐楹, 曾凡剑, 黎坚. 原发性肝癌切除术后行肝动脉化疗栓塞治疗的疗效观察[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2018, 12(02): 111-114,123.

Cenjiang Wu, Ying Tang, Fanjian Zeng, Jian Li. Effect of transcatheter arterial chemoembolization on primary hepatocellular carcinoma after resection[J]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2018, 12(02): 111-114,123.

目的

探究原发性肝癌切除术后行肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗的效果。

方法

回顾性分析梧州市红十字会医院2006年1月至2015年12月接受原发性肝癌切除术的513例患者临床资料，其中343例术后接受TACE治疗作为研究组，170例术后未接受TACE治疗作为对照组。对比两组患者术后TACE的治疗效果，并随访观察两组患者化疗前后肝功能情况。

结果

两组患者的基础资料相比差异无统计学意义。研究组随访12~36个月，复发率为33.82%（116/343）；对照组随访12~32个月，复发率为43.53%（74/170），两组差异具有统计学意义（χ2=4.596，P=0.032）；研究组的无瘤生存率高于对照组（66.76% vs 47.65%，χ2=17.371，P<0.01），无瘤生存时间长于对照组[（20.27±5.49）个月vs（13.34±5.06）个月，t=13.806，P<0.001]。同组相比，研究组治疗后的肝功能指标AST、ALT、TBIL和ALB均明显低于治疗前，对照组治疗后仅较治疗前ALB降低（均P<0.05）。组间相比，治疗后研究组AST、TBIL和ALB三项指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（t=7.754，P<0.001；t=2.252，P=0.025；t=13.345，P<0.001）。研究组的并发症发生率为46.94%，对照组未见类似并发症。

结论

原发性肝癌患者切除术后行TACE治疗，能有效提升患者的治疗效果和预后情况，但会进一步加重对患者肝功能的损伤，增加患者并发症的发生率，应引起临床重视。

关键词: 肝肿瘤, 肝切除术, 栓塞，治疗性
Objective

To explore the effect of transcatheter arterial chemoembolization (TACE) after primary hepatectomy.

Methods

A total of five hundred and thirteen patients receiving primary hepatectomy from January 2006 to December 2015 in Wuzhou Red Cross Hospital were collected, among whom 343 were treated with TACE as the study group and the 170 patients not received TACE as the control group. The therapeutic effect of TACE was compared between the two groups, and the liver function before and after chemotherapy was observed.

Results

There was no statistically significant difference between the two groups of general data. The study group was followed up for 12 to 36 months with recurrence rate of 33.82% (116/343) and the control group was followed up for 12 to 32 months with 43.53% (74/170), the difference between the two groups was statistically significant (χ2=4.596, P=0.032). The survival rate of the study group was higher than the control group (66.76% vs 47.65%, χ2=17.371, P<0.01), and the survival time without tumor was longer than the control group [(20.27±5.49) months vs (13.34±5.06) months, t=13.806, P<0.001]. AST, ALT, TBIL and ALB, the liver function indexes level of the study group were significantly lower than those before treatment, and ALB in the control group were decreased (all P<0.05). Compared with the control group, AST, TBIL and ALB in the study group were lower than those in the control group, the differences were statistically significant (t=7.754, P<0.001; t=2.252, P=0.025; t=13.345, P<0.001). The complication rate was 46.94% in the study group while no similar complication in the control group.

Conclusion

For patients with primary liver cancer, undergoing TACE after resection can effectively improve the patient’s treatment and prognosis, but will further increase the liver function of patients with injury and the incidence of complications in patients, and calls for clinical attention.

Key words: Liver neoplasms, Hepatectomy, Embolization, therapeutic
表1 两组原发性肝癌切除术患者的基础资料比较[例（%）]
组别 年龄（岁） 性别 Child-Pugh分级 甲胎蛋白（μg/L） 肿瘤数量
≤50 >50 男 女 A B ≤200 >200 单个 多个
研究组（343例） 213（62.10） 130（37.90） 265（77.26） 78（22.74） 273（79.59） 70（20.41） 148（43.15） 195（56.85） 248（72.30） 95（27.70）
对照组（170例） 101（59.41） 69（40.59） 123（72.35） 47（27.65） 145（85.29） 25（14.71） 63（37.06） 107（62.94） 113（66.47） 57（33.53）
χ2值 0.345 1.485 2.449 1.741 1.855
P值 0.557 0.223 0.118 0.187 0.173
组别 肿瘤包膜 肿瘤分化程度 肝病类型 脉管癌栓
完整 不完整 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 乙型肝炎 丙型肝炎 其他 有 无
研究组（343例） 232（67.64） 111（32.36） 79（23.03） 92（26.82） 172（50.15） 296（84.30） 12（3.50） 35（10.20） 163（47.52） 180（52.48）
对照组（170例） 103（60.59） 67（39.41） 28（16.47） 54（31.76） 88（51.76） 134（78.82） 9（5.29） 27（15.89） 72（42.35） 98（57.65）
χ2值 2.493 3.381 4.685 1.223
P值 0.114 0.184 0.096 0.269
表2 两组原发性肝癌切除术患者的生存情况
组别 n 复发例数[n（%）] 无瘤生存例数[n（%）] 无瘤生存时间（月，±s）
研究组 343 116（33.82） 229（66.76） 20.27±5.49
对照组 170 74（43.53） 81（47.65） 13.34±5.06
统计值 χ2=4.596 χ2=17.371 t=13.806
P值 0.032 <0.001 <0.001
表3 两组原发性肝癌切除术患者治疗前后肝功能情况对比（±s，t检验）
组别 n AST（U/L） ALT（U/L） TBIL（μmol/L） ALB（g/L）
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
研究组 343 43.81±12.16 34.12±10.77 42.45±17.84 39.32±21.17 22.32±13.63 17.81±11.24 40.26±6.79 34.69±3.21
对照组 170 44.34±10.02 42.62±13.35 44.13±15.35 42.64±14.38 21.54±12.29 20.35±13.48 41.15±5.43 39.23±4.35
t值 0.492 7.754 1.050 1.844 0.630 2.252 1.489 13.345
P值 0.623 <0.001a 0.294 0.068 0.529 0.025 a 0.137 <0.001 a
[1]
龙建云，訾晓渊，李静, 等. 肝癌循环肿瘤细胞临床应用研究进展[J]. 肝胆胰外科杂志, 2016, 28(1): 79-83.
[2]
刘华. 循证护理在原发性肝癌TACE术后并发症预防中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2016, 37(6): 811-813.
[3]
黄书明，陈圣开，张涛. 肝癌切除术联合术后TACE对肝癌合并门静脉癌栓患者的治疗效果及预后影响因素分析[J/CD]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2016, 8(6): 160-164.
[4]
吴维，周磊，崔培元, 等. 原发性肝癌合并门静脉癌栓的外科综合治疗[J]. 中华全科医学, 2012, 12(1): 16-18.
[5]
肖开银，彭民浩. 原发性肝癌合并门静脉癌栓的治疗进展[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2012, 19(3): 259-265.
[6]
张耀明，周臻涛，罗宇峰, 等. 原发性肝癌合并门静脉癌栓术后双路介入治疗的效果评价[J]. 中国肿瘤外科杂志, 2013, 5(5): 283-285.
[7]
马冠英，陆建常，周立新, 等. 肝癌破裂出血急诊TACE治疗体会[J]. 当代医学, 2012, 18(6): 48-49.
[8]
季勇，吕银祥，章宏欣, 等. 热灌注TACE、RFA联合~(125)I粒子植入治疗原发性肝癌[J].肝胆胰外科杂志, 2012, 24(2): 145-147.
[9]
徐爱兵，田思源，沈茜, 等.不同分割法三维适形放疗联合TACE治疗肝癌合并门静脉癌栓的临床观察[J]. 现代肿瘤医学, 2012, 20(7): 1407-1410.
[10]
BU Rybackachabros, K Pyra, T Jargiełło, et al. Transarterial chemoembolization using drug-eluting microspheres dem-tace in lung carcinoma metastases to the liver in humans[J]. Ann Oncol, 2015, 26(1): 46.
[11]
季宇彬，周婷婷，邹翔. 肿瘤血管生成及其供血模式研究进展[J]. 中国药理通讯, 2009, 26(2): 23.
[12]
张成佳，何仕诚，滕皋军, 等. TACE治疗原发性肝癌对肝功能影响的相关因素分析[J]. 东南大学学报（医学部）, 2013, 32(1): 18-22.
[13]
马淑盟，孙伟，赵军, 等. 原发性肝癌根治性切除术后不同时间段预防性行TACE治疗的疗效比较[J]. 山东医药, 2014, 42(21): 74-76.
[14]
吕文华，李智华，王曙光, 等. 肝细胞癌肝动脉栓塞化疗降期治疗后根除性切除[J]. 中华消化外科杂志, 2008, 7(3): 186-188.
[15]
张永法，郭荣平，邹如海, 等. 术前介入对合并门脉侵犯肝癌术后生存影响的前瞻性研究[J/CD]. 中华普通外科学文献(电子版), 2013, 7(6): 441-446.
[16]
Kubota K, Hidaka H, Nakazawa T, et al. Prospective randomized controlled study of the efficacy of transcatheter arterial chemoembolization with miriplatin for hepatocellular carcinoma[J]. Hepatol Res, 2017, 28656607.
[17]
孔洁羽，李胜棉. 原发性肝癌TACE术中常用抗肿瘤药物的疗效评价[J]. 实用肿瘤学杂志, 2015, 29(1): 82-85.
[18]
姚征，姚庆华，陈玉堂, 等. 动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗无法手术的原发性肝癌[J]. 肝胆胰外科杂志, 2015, 27(3): 180-183.
[19]
康振，肖恩华. 肝细胞肝癌TACE术后血管改变研究进展[J]. 国际医学放射性杂志, 2013, 36(4): 353-356.
[20]
祝普利，尹超，冯建龙. 原发性肝癌综合治疗进展[J]. 临床肝胆病杂志, 2015, 31(6): 965-968.
[21]
戴嶂，张秀明，吴昊, 等. BOLD T2~成像评估原发性肝细胞癌患者TACE治疗前、后肝脏血氧含量的变化特点[J].中国医学影像技术, 2012, 28(5): 939-942.
[22]
范文哲，卢鸣剑，崔伟, 等.131I-美妥昔单抗联合肝动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌的疗效与安全性的Meta分析等[J/CD]. 中华普通外科学文献(电子版), 2016, 10(5): 381-386.
[23]
佟立权，赵海峰，尤立光, 等. TACE术联合自体CIK细胞治疗原发性肝癌的临床研究[J].中国普通外科杂志, 2013, 22(7): 876-879.
[24]
陈仲武，袁平，陈济铭, 等. 原发性肝癌TACE前后血清uPA表达变化的影响因素[J].中国介入影响与治疗学, 2013, 10(3): 138-141.
[25]
王旭杰，冯卫华，于春鹏, 等. 介入联合含洛铂方案治疗原发性肝癌的效果观察[J]. 齐鲁医学杂志, 2015, 13(3): 280-283.
[1] 韩丹, 王婷, 肖欢, 朱丽容, 陈镜宇, 唐毅. 超声造影与增强CT对儿童肝脏良恶性病变诊断价值的对比分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 939-944.
[2] 王春荣, 陈姜, 喻晨. 循Glisson蒂鞘外解剖、Laennec膜入路腹腔镜解剖性左半肝切除术临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 37-40.
[3] 李建美, 邓静娟, 杨倩. 两种术式联合治疗肝癌合并肝硬化门静脉高压的安全性及随访评价[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 41-44.
[4] 索郎多杰, 高红桥, 巴桑顿珠, 仁桑. 腹腔镜下不同术式治疗肝囊型包虫病的临床疗效分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 670-673.
[5] 汤海琴, 郭秀枝, 朱晓素, 赵世娣. “隧道法”腹腔镜解剖性左半肝切除术的临床安全性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 674-677.
[6] 唐浩, 梁平, 徐小江, 曾凯, 文拨辉. 三维重建指导下腹腔镜右半肝加尾状叶切除治疗Bismuth Ⅲa型肝门部胆管癌的临床研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 688-692.
[7] 段文忠, 白延霞, 徐文亭, 祁虹霞, 吕志坚. 七氟烷和丙泊酚在肝切除术中麻醉效果比较Meta分析[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 640-645.
[8] 唐灿, 李向阳, 秦浩然, 李婧, 王天云, 柯阳, 朱红. 原发性肝脏神经内分泌肿瘤单中心12例诊治与疗效分析[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 674-680.
[9] 崔佳琪, 吴迪, 陈海艳, 周惠敏, 顾元龙, 周光文, 杨军. TACE术后并发肝脓肿的临床诊治分析[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 688-693.
[10] 杜锡林, 谭凯, 贺小军, 白亮亮, 赵瑶瑶. 肝细胞癌转化治疗方式[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 597-601.
[11] 马俊永, 王毅州, 李锡锋, 吴雅丽, 张小峰. 浅谈腹腔镜肝切除术出血防控策略[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(05): 495-498.
[12] 王楚风, 蒋安. 原发性肝癌的分子诊断[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(05): 499-503.
[13] 李双喜, 胡宗凯, 赵静, 黄洁. 肝血管瘤治疗指征及治疗策略[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(05): 504-510.
[14] 王峰杰, 王礼光, 廖珊, 刘颖, 符荣党, 陈焕伟. 腹腔镜右半肝切除术治疗肝癌的安全性与疗效[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(05): 517-522.
[15] 张海涛, 贾哲, 马超, 张其坤, 武聚山, 郭庆良, 曾道炳, 栗光明, 王孟龙. 手术切除与射频消融治疗血管周围型单发小肝癌临床疗效分析[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(05): 523-527.
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