腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿的成因分析及防治体会

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2018.06.013

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2018, Vol. 12 ›› Issue (06) : 422 -425. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2018.06.013

所属专题：文献；

论著

腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿的成因分析及防治体会

严聪¹, 何龙娟², 严冰³, 陈永强¹, 郑志强¹^,^†(

)

^1. 524045　广东省湛江中心人民医院普外一科
^2. 524045　广东省湛江中心人民医院血液内科
^3. 524045　广东省湛江中心人民医院麻醉科

收稿日期:2018-08-30 出版日期:2018-12-01
通信作者: 郑志强
基金资助:
广东省湛江市科学技术局项目(2013B01028)

Prevention and treatment of seroma after laparoscopic inguinal hernia repair

Cong Yan¹, Longjuan He², Bing Yan³, Yongqiang Chen¹, Zhiqiang Zheng¹^,^†()

^1. The First Department of General Surgery, the Central People's Hospital of Zhanjiang City, Zhanjiang524045, China
^2. Department ofHematology, the Central People's Hospital of Zhanjiang City, Zhanjiang524045, China
^3. Department of Anesthesiology, the Central People's Hospital of Zhanjiang City, Zhanjiang524045, China

Received:2018-08-30 Published:2018-12-01
Corresponding author: Zhiqiang Zheng
About author:
Corresponding author: Zheng Zhiqiang, Email: 357437561@qq.com

全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用

目的

探讨腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿发生的原因及防治措施。

方法

回顾性分析2014年1月至2018年4月湛江中心人民医院收治并行腹腔镜腹股沟疝修补术的538例患者临床资料，观察术后血清肿的发生情况，分析总结血清肿的发生原因及防治措施。

结果

538例患者术后出现血清肿39例，血清肿的发生率为7.2%，其中Ⅰ/Ⅱ型33例（6.1%），给予观察及中药芒硝外敷处理后痊愈；Ⅲ型5例（1.0%），给予中药芒硝外敷、细针穿刺抽吸等处理后症状好转；Ⅳ型1例（0.2%），经反复抽吸症状未明显改善并伴有补片排斥反应，遂行二次手术取出补片及彻底清除血清肿后痊愈。Logistic多因素回归分析显示术前合并症、疝严重程度、手术方式和疝囊离断是术后血清肿发生的影响因素（χ²=4.165、11.242、3.857、4.802，P=0.031、0.001、0.045、0.029）。

结论

腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿发生与多种因素相关，可通过围手术期多种措施来防治血清肿的发生。

关键词: 腹腔镜, 疝，腹股沟, 修补术, 血清肿

Objective

To investigate the causes, prevention and treatment of seroma after laparoscopic inguinal hernia repair.

Methods

A retrospective analysis was conducted in five hundred and thirty-eight cases undergoing laparoscopic inguinal hernia repair surgery in the Central People's Hospital of Zhanjiang City from January 2014 to April 2018.

Methods

Thirty-nine of the 538 patients had seroma after operation, the incidence of seroma was 7.2%, including 33 cases (6.1%) of type Ⅰ/Ⅱ treated with external application of mirabilite, 5 cases (1.0%) of type Ⅲ and the symptoms were improved after external application of mirabilite, fine needle aspiration and other treatments, 1 case (0.2%) of type Ⅳ and the symptoms were not significantly improved after repeated aspiration and accompanied by patch rejection. The second operation took out the patch and completely cleared the serum. Preoperative complications, severity of hernia, surgical methods and hernia sac separation were the influencing factors of postoperative seroma (χ²=4.165,11.242, 3.857, 4.802, P=0.031, 0.001, 0.045, 0.029).

Conclusion

The occurrence of seroma after laparoscopic inguinal hernia repair is related to a variety of factors, and various measurements can be taken during the perioperative period to prevent and treat it.

Key words: Laparoscopes, Hernia, Inguinal, Repair, Seroma

表1 腹腔镜腹股沟疝修补术患者血清肿的发生情况

项目		血清肿		发生率（%）	统计值	P值
项目		有	无	发生率（%）	统计值	P值
例数		39	499	7.2	?	?
性别（例）		?	?	?	χ²=4.620	0.546
?	女	6	82	6.8	?	?
?	男	33	417	7.3	?	?
年龄（岁，±s）		55.6±1.2	54.8±12.7	?	t=0.524	0.713
术前合并症（例）		?	?	?	χ²=15.234	0.023
?	有	9	67	11.8	?	?
?	无	30	432	6.5	?	?
疝分型^a（例）		?	?	?	χ²=11.127	0.035
?	Ⅰ/Ⅱ	15	268	5.3	?	?
?	Ⅲ/Ⅳ	24	231	9.4	?	?
疝类型（例）		?	?	?	χ²=3.443	0.625
?	斜疝	28	349	7.4	?	?
?	直疝	11	150	6.8	?	?
手术方式^b（例）		?	?	?	χ²=9.322	0.042
?	TAPP	21	304	6.5	?	?
?	TEP	18	195	8.6	?	?
手术时间（min, ±s）		61.5±15.5	60.8±14.7	?	t=0.702	0.091
术中出血量（ml, ±s）		53.0±7.0	52.0±8.0	?	t=0.698	0.096
补片类型（例）		?	?	?	χ²=2.662	0.815
?	轻量	18	230	7.3	?	?
?	重量	21	269	7.2	?	?
疝囊离断（例）		?	?	?	χ²=10.165	0.038
?	是	19	296	6.0	?	?
?	否	20	203	9.0	?	?

表1 腹腔镜腹股沟疝修补术患者血清肿的发生情况

项目		血清肿		发生率（%）	统计值	P值
项目		有	无	发生率（%）	统计值	P值
例数		39	499	7.2	?	?
性别（例）		?	?	?	χ²=4.620	0.546
?	女	6	82	6.8	?	?
?	男	33	417	7.3	?	?
年龄（岁，±s）		55.6±1.2	54.8±12.7	?	t=0.524	0.713
术前合并症（例）		?	?	?	χ²=15.234	0.023
?	有	9	67	11.8	?	?
?	无	30	432	6.5	?	?
疝分型^a（例）		?	?	?	χ²=11.127	0.035
?	Ⅰ/Ⅱ	15	268	5.3	?	?
?	Ⅲ/Ⅳ	24	231	9.4	?	?
疝类型（例）		?	?	?	χ²=3.443	0.625
?	斜疝	28	349	7.4	?	?
?	直疝	11	150	6.8	?	?
手术方式^b（例）		?	?	?	χ²=9.322	0.042
?	TAPP	21	304	6.5	?	?
?	TEP	18	195	8.6	?	?
手术时间（min, ±s）		61.5±15.5	60.8±14.7	?	t=0.702	0.091
术中出血量（ml, ±s）		53.0±7.0	52.0±8.0	?	t=0.698	0.096
补片类型（例）		?	?	?	χ²=2.662	0.815
?	轻量	18	230	7.3	?	?
?	重量	21	269	7.2	?	?
疝囊离断（例）		?	?	?	χ²=10.165	0.038
?	是	19	296	6.0	?	?
?	否	20	203	9.0	?	?

表2 影响疝修补术后血清肿发生的多因素Logistic回归分析

因素	Walds	OR	95%CI	P值
术前合并症	4.165	1.851	0.942~3.148	0.031
疝严重程度	11.242	1.592	0.717~4.336	0.001
手术方式	3.857	1.116	0.426~3.405	0.045
疝囊离断	4.802	0.703	0.221~2.346	0.029

表2 影响疝修补术后血清肿发生的多因素Logistic回归分析

因素	Walds	OR	95%CI	P值
术前合并症	4.165	1.851	0.942~3.148	0.031
疝严重程度	11.242	1.592	0.717~4.336	0.001
手术方式	3.857	1.116	0.426~3.405	0.045
疝囊离断	4.802	0.703	0.221~2.346	0.029

[1]	Reiner MA, Bresnahan ER. Laparoscopic total extraperitoneal hernia repair outcomes[J]. JSLS, 2016, 20(3): 00043.
[2]	Reddy VM, Sutton CD, Bloxham L, et al. Laparoscopic repair of direct inguinal hernia: a new technique that reduces the development of postoperative seroma[J]. Hernia, 2007, 11(5): 393-396.
[3]	马颂章，李基业，郑民华. 成人腹股沟疝股疝和腹部手术切口疝手术治疗方案(2003年修订稿)[J]. 中华外科杂志, 2004, 42(14): 834-836
[4]	中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组，中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组，大中华腔镜疝外科学院. 腹股沟疝腹腔镜手术规范化操作指南[J/CD]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2013, 7(5): 1-3.
[5]	Muysoms F, Campanelli G, Champault GG, et al. EuraHS: the development of an international online platform for registration and outcome measurement of ventral abdominal wall hernia repair[J]. Hernia, 2012, 16(3): 239-250.
[6]	Morales-Conde. A new classification for seroma after laparoscopic ventral hernia repair[J]. Hernia, 2012, 16(3): 261-267.
[7]	Robinson TN, Clarke JH, Schoen J, et al. Major mesh-related complication following hernia repair: events reported to the Food and Drug Administration[J]. Surg Endosc, 2005, 19(12): 1556-1560.
[8]	Currie A, Andrew H, Tonsi A, et al. Lightweight versus heavyweight mesh in laparoscopic inguinal hernia repair: a meta-analysis[J]. Surg Endosc, 2012, 26(8): 2126-2133.
[9]	Bracale U, Melillo P, Pignata G, et al. Which is the best laparoscopic approach for inguinal hernia repair: TEP or TAPP? A systematic review of the literature with a network meta-analysis[J]. Surg Endosc, 2012, 26(12): 3355-3366.
[10]	侯泽辉，江志鹏，李英儒, 等. 局部冰敷对腹股沟疝修补术后早期疼痛的疗效分析[J/CD]. 中华普通外科学文献(电子版), 2017, 11(2): 108-111.
[11]	李健文，李航宇，李基业, 等. 疝囊离断与术后血清肿的关系[J]. 中国实用外科杂志, 2017, 37(11): 1235.
[12]	孙中伟，孙少川. 腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿预防与应对[J/CD]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2018, 12(2): 144-146.

[1]	燕速, 霍博文. 腹腔镜食管胃结合部腺癌根治性切除术[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 13-13.
[2]	母德安, 李凯, 张志远, 张伟. 超微创器械辅助单孔腹腔镜下脾部分切除术[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 14-14.
[3]	李国新, 陈新华. 全腹腔镜下全胃切除术食管空肠吻合的临床研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 1-4.
[4]	李子禹, 卢信星, 李双喜, 陕飞. 食管胃结合部腺癌腹腔镜手术重建方式的选择[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 5-8.
[5]	李乐平, 张荣华, 商亮. 腹腔镜食管胃结合部腺癌根治淋巴结清扫策略[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 9-12.
[6]	陈方鹏, 杨大伟, 金从稳. 腹腔镜近端胃癌切除术联合改良食管胃吻合术重建His角对术后反流性食管炎的效果研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 15-18.
[7]	许杰, 李亚俊, 韩军伟. 两种入路下腹腔镜根治性全胃切除术治疗超重胃癌的效果比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 19-22.
[8]	李刘庆, 陈小翔, 吕成余. 全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的近中期随访比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 23-26.
[9]	任佳, 马胜辉, 王馨, 石秀霞, 蔡淑云. 腹腔镜全胃切除、间置空肠代胃术的临床观察[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 31-34.
[10]	赵丽霞, 王春霞, 陈一锋, 胡东平, 张维胜, 王涛, 张洪来. 内脏型肥胖对腹腔镜直肠癌根治术后早期并发症的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 35-39.
[11]	李博, 贾蓬勃, 李栋, 李小庆. ERCP与LCBDE治疗胆总管结石继发急性重症胆管炎的效果[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 60-63.
[12]	韩戟, 杨力, 陈玉. 腹部形态CT参数与完全腹腔镜全胃切除术术中失血量的关系研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 88-91.
[13]	王庆亮, 党兮, 师凯, 刘波. 腹腔镜联合胆道子镜经胆囊管胆总管探查取石术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 313-313.
[14]	杨建辉, 段文斌, 马忠志, 卿宇豪. 腹腔镜下脾部分切除术[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 314-314.
[15]	叶劲松, 刘驳强, 柳胜君, 吴浩然. 腹腔镜肝Ⅶ+Ⅷ段背侧段切除[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2025, 14(02): 315-315.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Prevention and treatment of seroma after laparoscopic inguinal hernia repair

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Prevention and treatment of seroma after laparoscopic inguinal hernia repair