腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿的成因分析及防治体会

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2018.06.013

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2018, Vol. 12 ›› Issue (06) : 422 -425. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2018.06.013

所属专题：文献；

论著

腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿的成因分析及防治体会

严聪¹, 何龙娟², 严冰³, 陈永强¹, 郑志强¹^,^†(

)

^1. 524045　广东省湛江中心人民医院普外一科
^2. 524045　广东省湛江中心人民医院血液内科
^3. 524045　广东省湛江中心人民医院麻醉科

收稿日期:2018-08-30 出版日期:2018-12-01
通信作者: 郑志强
基金资助:
广东省湛江市科学技术局项目(2013B01028)

Prevention and treatment of seroma after laparoscopic inguinal hernia repair

Cong Yan¹, Longjuan He², Bing Yan³, Yongqiang Chen¹, Zhiqiang Zheng¹^,^†()

^1. The First Department of General Surgery, the Central People's Hospital of Zhanjiang City, Zhanjiang524045, China
^2. Department ofHematology, the Central People's Hospital of Zhanjiang City, Zhanjiang524045, China
^3. Department of Anesthesiology, the Central People's Hospital of Zhanjiang City, Zhanjiang524045, China

Received:2018-08-30 Published:2018-12-01
Corresponding author: Zhiqiang Zheng
About author:
Corresponding author: Zheng Zhiqiang, Email: 357437561@qq.com

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目的

探讨腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿发生的原因及防治措施。

方法

回顾性分析2014年1月至2018年4月湛江中心人民医院收治并行腹腔镜腹股沟疝修补术的538例患者临床资料，观察术后血清肿的发生情况，分析总结血清肿的发生原因及防治措施。

结果

538例患者术后出现血清肿39例，血清肿的发生率为7.2%，其中Ⅰ/Ⅱ型33例（6.1%），给予观察及中药芒硝外敷处理后痊愈；Ⅲ型5例（1.0%），给予中药芒硝外敷、细针穿刺抽吸等处理后症状好转；Ⅳ型1例（0.2%），经反复抽吸症状未明显改善并伴有补片排斥反应，遂行二次手术取出补片及彻底清除血清肿后痊愈。Logistic多因素回归分析显示术前合并症、疝严重程度、手术方式和疝囊离断是术后血清肿发生的影响因素（χ²=4.165、11.242、3.857、4.802，P=0.031、0.001、0.045、0.029）。

结论

腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿发生与多种因素相关，可通过围手术期多种措施来防治血清肿的发生。

关键词: 腹腔镜, 疝，腹股沟, 修补术, 血清肿

Objective

To investigate the causes, prevention and treatment of seroma after laparoscopic inguinal hernia repair.

Methods

A retrospective analysis was conducted in five hundred and thirty-eight cases undergoing laparoscopic inguinal hernia repair surgery in the Central People's Hospital of Zhanjiang City from January 2014 to April 2018.

Methods

Thirty-nine of the 538 patients had seroma after operation, the incidence of seroma was 7.2%, including 33 cases (6.1%) of type Ⅰ/Ⅱ treated with external application of mirabilite, 5 cases (1.0%) of type Ⅲ and the symptoms were improved after external application of mirabilite, fine needle aspiration and other treatments, 1 case (0.2%) of type Ⅳ and the symptoms were not significantly improved after repeated aspiration and accompanied by patch rejection. The second operation took out the patch and completely cleared the serum. Preoperative complications, severity of hernia, surgical methods and hernia sac separation were the influencing factors of postoperative seroma (χ²=4.165,11.242, 3.857, 4.802, P=0.031, 0.001, 0.045, 0.029).

Conclusion

The occurrence of seroma after laparoscopic inguinal hernia repair is related to a variety of factors, and various measurements can be taken during the perioperative period to prevent and treat it.

Key words: Laparoscopes, Hernia, Inguinal, Repair, Seroma

表1 腹腔镜腹股沟疝修补术患者血清肿的发生情况

项目		血清肿		发生率（%）	统计值	P值
项目		有	无	发生率（%）	统计值	P值
例数		39	499	7.2	?	?
性别（例）		?	?	?	χ²=4.620	0.546
?	女	6	82	6.8	?	?
?	男	33	417	7.3	?	?
年龄（岁，±s）		55.6±1.2	54.8±12.7	?	t=0.524	0.713
术前合并症（例）		?	?	?	χ²=15.234	0.023
?	有	9	67	11.8	?	?
?	无	30	432	6.5	?	?
疝分型^a（例）		?	?	?	χ²=11.127	0.035
?	Ⅰ/Ⅱ	15	268	5.3	?	?
?	Ⅲ/Ⅳ	24	231	9.4	?	?
疝类型（例）		?	?	?	χ²=3.443	0.625
?	斜疝	28	349	7.4	?	?
?	直疝	11	150	6.8	?	?
手术方式^b（例）		?	?	?	χ²=9.322	0.042
?	TAPP	21	304	6.5	?	?
?	TEP	18	195	8.6	?	?
手术时间（min, ±s）		61.5±15.5	60.8±14.7	?	t=0.702	0.091
术中出血量（ml, ±s）		53.0±7.0	52.0±8.0	?	t=0.698	0.096
补片类型（例）		?	?	?	χ²=2.662	0.815
?	轻量	18	230	7.3	?	?
?	重量	21	269	7.2	?	?
疝囊离断（例）		?	?	?	χ²=10.165	0.038
?	是	19	296	6.0	?	?
?	否	20	203	9.0	?	?

表1 腹腔镜腹股沟疝修补术患者血清肿的发生情况

项目		血清肿		发生率（%）	统计值	P值
项目		有	无	发生率（%）	统计值	P值
例数		39	499	7.2	?	?
性别（例）		?	?	?	χ²=4.620	0.546
?	女	6	82	6.8	?	?
?	男	33	417	7.3	?	?
年龄（岁，±s）		55.6±1.2	54.8±12.7	?	t=0.524	0.713
术前合并症（例）		?	?	?	χ²=15.234	0.023
?	有	9	67	11.8	?	?
?	无	30	432	6.5	?	?
疝分型^a（例）		?	?	?	χ²=11.127	0.035
?	Ⅰ/Ⅱ	15	268	5.3	?	?
?	Ⅲ/Ⅳ	24	231	9.4	?	?
疝类型（例）		?	?	?	χ²=3.443	0.625
?	斜疝	28	349	7.4	?	?
?	直疝	11	150	6.8	?	?
手术方式^b（例）		?	?	?	χ²=9.322	0.042
?	TAPP	21	304	6.5	?	?
?	TEP	18	195	8.6	?	?
手术时间（min, ±s）		61.5±15.5	60.8±14.7	?	t=0.702	0.091
术中出血量（ml, ±s）		53.0±7.0	52.0±8.0	?	t=0.698	0.096
补片类型（例）		?	?	?	χ²=2.662	0.815
?	轻量	18	230	7.3	?	?
?	重量	21	269	7.2	?	?
疝囊离断（例）		?	?	?	χ²=10.165	0.038
?	是	19	296	6.0	?	?
?	否	20	203	9.0	?	?

表2 影响疝修补术后血清肿发生的多因素Logistic回归分析

因素	Walds	OR	95%CI	P值
术前合并症	4.165	1.851	0.942~3.148	0.031
疝严重程度	11.242	1.592	0.717~4.336	0.001
手术方式	3.857	1.116	0.426~3.405	0.045
疝囊离断	4.802	0.703	0.221~2.346	0.029

表2 影响疝修补术后血清肿发生的多因素Logistic回归分析

因素	Walds	OR	95%CI	P值
术前合并症	4.165	1.851	0.942~3.148	0.031
疝严重程度	11.242	1.592	0.717~4.336	0.001
手术方式	3.857	1.116	0.426~3.405	0.045
疝囊离断	4.802	0.703	0.221~2.346	0.029

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