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中华普通外科学文献(电子版)

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2019, Vol. 13 ›› Issue (01) : 43 -45. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2019.01.008

所属专题： 文献；

临床总结

单侧分化型甲状腺癌颈中央区淋巴结转移危险因素分析
严卫忠1, 李东1,†()   
  1. 1. 201805　上海市嘉定区安亭医院普外科
  • 收稿日期:2017-11-13 出版日期:2019-02-01
  • 通信作者: 李东
  • 基金资助:
    2016年嘉定区农业和社会事业科研项目(JDKW-2016-W18)

Analysis of the risk factors of metastasis of differentiated thyroid cancer patients with unilateral cervical lymph node

Weizhong Yan1, Dong Li1()   

  • Received:2017-11-13 Published:2019-02-01
  • Corresponding author: Dong Li
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引用本文：

严卫忠, 李东. 单侧分化型甲状腺癌颈中央区淋巴结转移危险因素分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2019, 13(01): 43-45.

Weizhong Yan, Dong Li. Analysis of the risk factors of metastasis of differentiated thyroid cancer patients with unilateral cervical lymph node[J]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2019, 13(01): 43-45.

目的

探讨单侧分化型甲状腺癌（DTC）患者颈中央区淋巴结转移危险因素。

方法

选取2015年1月至2017年1月上海市嘉定区安亭医院收治的单侧DTC患者80例，行甲状腺全切术加颈中央区淋巴结清扫术，分别记录患者的性别、年龄、肿瘤直径、包膜侵犯情况、淋巴管侵犯情况、周围肌肉侵犯情况、TNM分期等，并进行单因素及多因素分析。

结果

癌灶大小、TNM分期与颈中央区淋巴结转移相关，差异有统计学意义（χ2=9.941、20.977，P=0.002、0.000）；TNM分期、癌灶大小是颈中央区淋巴结转移的独立危险因素（P=0.012、0.019）。对患者半年后预后情况进行对比，结果显示暂时性喉返神经损伤患者13例（16.25%），暂时性低钙血症患者21例（26.25%），暂时性声带麻痹患者9例（11.25%），不同并发症间对比差异无统计学意义（χ2=2.450，P=0.615）。

结论

癌灶大小、TNM分期是单侧DTC患者颈中央区淋巴结转移的危险因素，甲状腺全切加颈中央区淋巴结清扫术具有较广泛临床应用价值。

关键词: 甲状腺肿瘤, 颈淋巴结清扫术, 淋巴转移, 危险因素
表1 80例单侧分化型甲状腺癌颈中央区淋巴结转移单因素分析[例(%)]
因素 例数 颈中央区淋巴结转移 χ2值 P值
阴性 阳性
性别
男 24 13(54.2) 11(45.8) 0.009 0.921
女 56 31(55.4) 25(44.6)
年龄(岁)
<45 36 16(44.4) 20(55.6) 2.946 0.086
≥45 44 28(63.6) 16(36.4)
病变腺叶
左叶 37 22(59.5) 15(40.5) 0.553 0.457
右叶 38 20(52.6) 18(47.4)
峡部 5 2(40.0) 3(60.0)
癌灶大小(cm)
≤1 23 19(82.6) 4(17.4) 9.941 0.002
>1 57 25(43.9) 32(56.1)
TNM分期
Ⅰ 58 41(70.7) 17(29.3) 20.977 0.000
Ⅱ 1 1(100.0) 0(0)
Ⅲ 15 1(6.7) 14(93.3)
Ⅳ 6 1(16.7) 5(83.3)
病理分化类型
乳头状癌 37 21(56.8) 16(43.2) 0.086 0.770
滤泡状癌 43 23(53.5) 20(46.5)
包膜侵犯
有 71 40(56.3) 31(43.7) 0.457 0.499
无 9 4(44.4) 5(55.6)
淋巴管侵犯
有 57 34(59.6) 23(40.4) 1.731 0.188
无 23 10(43.5) 13(56.5)
周围肌肉侵犯
有 54 28(51.9) 26(48.1) 0.665 0.415
无 26 16(61.5) 10(38.5)
表2 颈中央区淋巴结转移多因素分析
因素 β值 SE P值 OR 95%置信区间
癌灶大小 0.921 0.193 0.012 2.461 1.724, 3.712
TNM分期 1.056 0.425 0.019 1.124 1.034, 6.118
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