全胃切除术后发生Roux-en-Y滞留综合征危险因素分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2019.02.010

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2019, Vol. 13 ›› Issue (02) : 134 -136. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2019.02.010

所属专题：文献；

论著

全胃切除术后发生Roux-en-Y滞留综合征危险因素分析

袁其华¹, 陈立英¹, 王敬文¹^,^†(

), 冷开明²

^1. 262500　潍坊医学院附属益都中心医院胃肠外科
^2. 150086　哈尔滨医科大学附属第二医院胆胰外科

收稿日期:2018-03-27 出版日期:2019-04-01
通信作者: 王敬文

Risk factors of Roux-en-Y stasis syndrome after total gastrectomy

Qihua Yuan¹, Liying Chen¹, Jingwen Wang¹^,^†(), Kaiming Leng²

^1. Department of Gastrointestinal Surgery, Yidu Central Hospital Affiliatedto Weifang Medical University, Weifang 262500, China
^2. Department of Biliary and Pancreatic Surgery, theSecond Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Harbin 150086, China

Received:2018-03-27 Published:2019-04-01
Corresponding author: Jingwen Wang
About author:
Corresponding author: Wang Jingwen, Email: 13953603956@163.com

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目的

探讨全胃切除术后发生Roux-en-Y滞留综合征（RYS）风险因素及防范措施。

方法

回顾性分析2012年7月至2016年7月潍坊医学院附属益都中心医院行全胃切除术76例患者的临床资料，通过单因素和多因素Logistic回归模型分析全胃切除术后发生RYS的危险因素。

结果

76例患者男45例，女31例，年龄中位数为59.5岁。术后RYS的发病率为10.53%（8/76）。单因素分析显示，结肠前吻合和上升肠襻长度≥45 cm，与全胃切除术后RYS发生有关（χ²=7.578、6.887，P=0.006、0.009）。多因素Logistic回归分析显示，上升肠襻长度≥45 cm是全胃切除术后发生RYS的独立危险因素（OR=11.625，95%CI=1.286~105.052，P=0.029）。

结论

全胃切除术中上升肠襻长度尽量保留40 cm左右，以降低RYS发生率。

关键词: 胃切除术, Roux-en-Y滞留综合征, 因素分析,统计学

Objective

To investigate the risk factors and preventive measures of Roux-en-Y stasis syndrome (RYS) after total gastrectomy.

Methods

Clinical data of seventy-six patients undergoing total gastrectomy in Yidu Central Hospital Affiliated to Weifang Medical University between July 2012 and July 2016 were analyzed retrospectively. Univariate and multivariate analysis were applied to evaluate factors influencing RYS after total gastrectomy using log-rank and Logistic regression model.

Results

There were 45 males and 31 females with a median age of 59.5 years. The incidence of RYS after total gastrectomy was 10.53% (8/76). Univariate log-rank test indicated that antecolic reconstruction and the ascending limb measured more than 45 cm were significantly associated with RYS after total gastrectomy (χ²=7.578, 6.887; P=0.006, 0.009). Multivariate analysis showed that the ascending limb measured more than 45 cm was an independent factor of RYS after total gastrectomy (OR=11.625, 95%CI=1.286-105.052, P=0.029).

Conclusion

It is recommended that the ascending limb between esophagojejunostomy and enteroenterostomy should be about 40 cm in order to reduce the incidence of RYS.

Key words: Gastrectomy, Roux-en-Y stasis syndrome, Factor analysis, statistical

图1 全胃切除术患者术后行上消化道造影证实发生Roux-en-Y滞留综合征

表1 76例全胃切除术后发生Roux-en-Y滞留综合征单因素分析

项目			发生	未发生	统计值	P值
例数			8	68	?	?
年龄(岁)			56(41~71)	60.5(39~78)	t=0.855	0.262
体质量指数(kg/m²)			24.8(23.4~28.7)	24.3(18.1~28.6)	t=0.140	0.768
手术时间(min)			297(185~351)	285(185~415)	t=0.372	0.651
失血量(ml)			175(80~800)	130(20~1 250)	t=1.505	0.857
性别(例)			?	?	χ²=0.032	0.857
?	男		5	40	?	?
?	女		3	28	?	?
肿瘤恶性程度(例)			?	?	-	0.287^a
?	良性		1	2	?	?
?	恶性		7	66	?	?
手术方式(例)			?	?	χ²=0.029	0.866
?	开腹		2	14	?	?
?	腹腔镜		6	54	?	?
吻合方式(例)			?	?	χ²=0.153	0.926
?	端-侧		4	33	?	?
?	端-端		1	6	?	?
?	侧-侧		3	29	?	?
吻合部位(例)			?	?	χ²=7.578	0.006
?	结肠前		7	21	?	?
?	结肠后		1	47	?	?
蠕动方向(例)			?	?	χ²=0.112	0.738
?	顺蠕动		5	51	?	?
?	逆蠕动		3	17	?	?
上升肠襻长度(例)		?		?	χ²=6.887	0.009
?	≥45 cm		6	16	?	?
?	<45 cm		2	52	?	?

表1 76例全胃切除术后发生Roux-en-Y滞留综合征单因素分析

项目			发生	未发生	统计值	P值
例数			8	68	?	?
年龄(岁)			56(41~71)	60.5(39~78)	t=0.855	0.262
体质量指数(kg/m²)			24.8(23.4~28.7)	24.3(18.1~28.6)	t=0.140	0.768
手术时间(min)			297(185~351)	285(185~415)	t=0.372	0.651
失血量(ml)			175(80~800)	130(20~1 250)	t=1.505	0.857
性别(例)			?	?	χ²=0.032	0.857
?	男		5	40	?	?
?	女		3	28	?	?
肿瘤恶性程度(例)			?	?	-	0.287^a
?	良性		1	2	?	?
?	恶性		7	66	?	?
手术方式(例)			?	?	χ²=0.029	0.866
?	开腹		2	14	?	?
?	腹腔镜		6	54	?	?
吻合方式(例)			?	?	χ²=0.153	0.926
?	端-侧		4	33	?	?
?	端-端		1	6	?	?
?	侧-侧		3	29	?	?
吻合部位(例)			?	?	χ²=7.578	0.006
?	结肠前		7	21	?	?
?	结肠后		1	47	?	?
蠕动方向(例)			?	?	χ²=0.112	0.738
?	顺蠕动		5	51	?	?
?	逆蠕动		3	17	?	?
上升肠襻长度(例)		?		?	χ²=6.887	0.009
?	≥45 cm		6	16	?	?
?	<45 cm		2	52	?	?

表2 76例全胃切除术后发生RYS危险因素的多因素分析

变量	Wald	95%CI	OR	P值
结肠前吻合口	0.073	0.087~24.930	1.476	0.787
上升肠襻长度≥45 cm	4.771	1.286~105.052	11.625	0.029

表2 76例全胃切除术后发生RYS危险因素的多因素分析

变量	Wald	95%CI	OR	P值
结肠前吻合口	0.073	0.087~24.930	1.476	0.787
上升肠襻长度≥45 cm	4.771	1.286~105.052	11.625	0.029

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