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中华普通外科学文献(电子版)

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2019, Vol. 13 ›› Issue (06) : 492 -495. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2019.06.017

所属专题： 文献；

调查统计

胆囊息肉样病变的自然病程及相关危险因素分析
邓家琦1, 张丽云2, 杨超3, 钱保林4, 付文广4,†()   
  1. 1. 646000　泸州，西南医科大学附属医院超声医学科
    2. 646000　泸州，西南医科大学附属医院健康管理中心
    3. 646000　泸州，西南医科大学附属医院肝胆外科
    4. 646000　泸州，西南医科大学公共卫生学院
  • 收稿日期:2019-03-25 出版日期:2019-12-01
  • 通信作者: 付文广
  • 基金资助:
    四川省科技计划项目(2018JY0283); 泸州市科技计划项目(2017-R-67)

Polypoid lesions of gallbladder: changes of the natural history and analysis of the related risk factors

Jiaqi Deng1, Liyun Zhang2, Chao Yang3, Baolin Qian4, Wenguang Fu4,†()   

  1. 1. Department of Ultrasound Medicine, Affiliated Hospital of Southwest Medical University, Luzhou 646000, China
    2. Health Management Center, Affiliated Hospital of Southwest Medical University, Luzhou 646000, China
    3. School of Public Health, Southwest Medical University, Luzhou 646000, China
    4. Department of Hepatobiliary Surgery, Affiliated Hospital of Southwest Medical University, Luzhou 646000, China
  • Received:2019-03-25 Published:2019-12-01
  • Corresponding author: Wenguang Fu
  • About author:
    Corresponding author: Fu Wenguang, Email:
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引用本文：

邓家琦, 张丽云, 杨超, 钱保林, 付文广. 胆囊息肉样病变的自然病程及相关危险因素分析[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2019, 13(06): 492-495.

Jiaqi Deng, Liyun Zhang, Chao Yang, Baolin Qian, Wenguang Fu. Polypoid lesions of gallbladder: changes of the natural history and analysis of the related risk factors[J/OL]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2019, 13(06): 492-495.

目的

调查分析某地区胆囊息肉样病变（PLG）的自然病程及相关危险因素对其病程变化的影响。

方法

统计西南医科大学附属医院2010年3月至2016年1月经超声诊断为PLG并在肝胆外科门诊长期随访的510例患者临床资料，分析PLG直径增长情况以及危险因素。

结果

510例中单发息肉293例（57.5%），随访15（2~58）个月，300例（58.8%）息肉直径增大2（1~10）mm，年平均增长速度为0.4 mm；196例（38.4%）直径无变化；8例直径减小；6例消失。单因素分析及多因素Logistic回归分析显示，饮酒和睡眠质量差是PLG直径增大的危险因素（P<0.01），饮酒者的PLG直径增大的风险是非饮酒者的2.615倍，睡眠质量差者的息肉增大风险是睡眠质量正常者的2.282倍。

结论

泸州地区PLG患者的增长速度缓慢，饮酒、睡眠质量差可能是促进胆囊息肉增长的危险因素。

关键词: 胆囊疾病, 息肉, 危险因素, 自然病程
Objective

To investigate the effect of polypoid lesions of gallbladder (PLG) and related risk factors of the disease.

Methods

The clinical data of five hundred and ten patients were retrospectively analyzed, who were diagnosed with PLG by ultrasound in the Affiliated Hospital of Southwest Medical University from March 2010 to January 2016 and followed up in the Department of Hepatobiliary Surgery.

Results

Among the 510 patients with PLG, 293 (57.5%) had single polyp, and the follow-up time was 15 (2-58) months. The diameter of 300 (58.8%) polyps increased by 2 (1-10) mm, with an average growth rate of 0.4 mm/year. There was no change in diameter in 196 cases (38.4%), decreased in eight cases and disappeared in six cases. Univariate analysis and multivariate Logistic regression analysis showed that alcohol consumption and poor sleep quality were risk factors for PLG diameter increasing, and the difference was statistically significant (P<0.01). The drinkers were 2.615 times more likely to have an increased PLG diameter than that of non-drinkers. The risk of increasing polyps of poor sleeping subjects was 2.282 times higher than that of subjects with normal sleep.

Conclusions

The growth rate of PLG patients in Luzhou region is slow. Drinking alcohol and poor sleeping quality may be risk factors for gallbladder polyp growth.

Key words: Gallbladder diseases, Polyps, Risk factors, Natural history
表1 231例胆囊息肉样病变患者术后病理诊断结果（例）
肿瘤/病理类型 例数 单发 多发 直径<8 mm 8 mm≤直径<10 mm 直径≥10 mm
非肿瘤性息肉 216 69 147 121 44 51
? 胆固醇性息肉 208 66 142 116 42 50
? 胆囊腺肌症 2 0 2 2 0 0
? 胆囊炎性息肉 2 2 0 2 0 0
? 胆囊增生性息肉 4 1 3 1 2 1
肿瘤性息肉 15 10 5 4 3 8
? 胆囊腺瘤 14 9 5 3 3 8
? ? 腺瘤伴部分上皮中-重度非典型增生 4 3 1 1 1 2
? ? 管状腺瘤伴局灶高级上皮内瘤变 1 0 1 0 0 1
? ? 腺瘤伴部分上皮中-重度非典型增生<高级上皮内瘤变> 1 0 1 0 0 1
? ? 管状腺瘤 2 1 1 1 0 1
? ? 乳头状腺瘤 2 1 1 1 0 1
? ? 腺瘤 4 4 0 0 2 2
? 低分化胆囊癌 1 1 0 1 0 0
图1 300例患者息肉直径增大情况
表2 影响胆囊息肉样病变患者息肉增大的单因素分析
因素 例数 息肉增大 息肉未增大 统计值 P值
例数 510 300 210 ? ?
年龄(岁) ? 48.4±11.2 49.7±12.8 1.224 0.222a
? ≤29 23 12(52.2) 11(47.8) 6.306 0.177
? >29~<40 78 47(60.3) 31(39.7)
? 40~<50 180 116(64.4) 64(35.6)
? 50~<60 121 71(58.7) 50(41.3)
? ≥60 108 54(50.0) 54(50.0)
性别 ? ? ? ? ?
? 男 247 153(61.9) 94(38.1) 1.925 0.165
? 女 263 147(55.9) 116(44.1)
饮酒 ? ? ? ? ?
? 是 128 96(75.0) 32(25.0) 18.462 <0.001
? 否 382 204(53.4) 178(46.6)
睡眠质量 ? ? ? ? ?
? 好 420 231(55.0) 189(45.0) 14.365 <0.001
? 差 90 69(76.7) 21(23.3)
合并乙型肝炎病史 ? ? ? ? ?
? 是 71 48(67.6) 23(32.4) 2.626 0.105
? 否 439 252(57.4) 187(42.6)
合并结石 ? ? ? ? ?
? 是 100 50(50.0) 50(50.0) 3.998 0.046
? 否 410 250(61.0) 160(39.0)
合并糖尿病 ? ? ? ? ?
? 是 27 13(48.1) 14(51.9) 1.341 0.247
? 否 483 287(59.4) 196(40.6)
症状 ? ? ? ? ?
? 有 186 100(53.8) 86(46.2) 3.095 0.079
? 无 324 200(61.7) 124(38.3)
息肉数量 ? ? ? ? ?
? 单发 217 129(59.4) 164(40.6) 0.061 0.806
? 多发 293 171(58.4) 46(41.6)
合并慢性胆囊炎 ? ? ? ? ?
? 是 129 74(57.4) 55(42.6) 0.152 0.697
? 否 381 226(59.3) 155(40.7)
表3 影响胆囊息肉增大的多因素Logistic回归分析
影响因素 B SE Wald P值 OR 95%CI
饮酒 0.961 0.268 12.826 <0.001 2.615 1.545~4.426
睡眠质量 0.825 0.313 6.970 0.008 2.282 1.237~4.211
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