腹腔镜辅助下小切口手术治疗腹壁切口疝的临床效果

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2020.05.008

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2020, Vol. 14 ›› Issue (05) : 355 -358. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2020.05.008

所属专题：文献；

论著

腹腔镜辅助下小切口手术治疗腹壁切口疝的临床效果

顾一平¹^,^†(

), 袁吕荣¹, 孙钦建²

^1. 210014　南京中医药大学附属南京市中西医结合医院外科
^2. 250001　济南，山东省立医院普外科

收稿日期:2020-01-02 出版日期:2020-10-01
通信作者: 顾一平
基金资助:
山东省科学技术发展计划(2014GSF118106)

Clinical effect of laparoscopic assisted mini incision in the treatment of abdominal incisional hernia

Yiping Gu¹^,^†(), Lyurong Yuan¹, Qinjian Sun²

^1. Department of Surgery, Nanjing Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital Affiliated to Nanjing University of Traditional Chinese Medicine, Nanjing 210014, China
^2. Department of General Surgery, Shandong Provincial Hospital, Jinan 250001, China

Received:2020-01-02 Published:2020-10-01
Corresponding author: Yiping Gu
About author:
Corresponding author: Gu Yiping, Email: 418579387@qq.com

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目的

分析腹腔镜辅助下小切口手术治疗腹壁切口疝的临床效果。

方法

选择2017年1月至2019年1月南京市中西医结合医院收治的100例腹壁切口疝患者，对照组采用开放切口疝修补术，研究组应用腹腔镜辅助下小切口手术治疗，各50例，对比两组治疗效果。

结果

研究组术中出血量（22.8±4.3）ml明显少于对照组的（51.7±5.6）ml，术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义（均P<0.001）。研究组手术当天VAS评分为（5.7±0.6）分，术后1、2、3 d的VAS评分为（4.7±0.7）分、（2.8±0.5）分、（1.2±0.2）分，显著低于对照组同时间点评分，差异有统计学意义（均P<0.001）。研究组并发症发生率为4.0%（2/50），低于对照组的22.0%（11/50），差异有统计学意义（χ²=7.162，P=0.007）。

结论

腹腔镜辅助下小切口手术可有效减轻腹壁切口疝患者的手术创伤和术后疼痛，降低并发症发生风险，从而缩短住院时间，加速患者恢复。

关键词: 疝，腹部, 腹腔镜, 疗效比较研究, 切口疝, 小切口手术

Objective

To investigate the clinical effect of laparoscopic assisted mini incision in the treatment of abdominal incisional hernia.

Methods

From January 2017 to January 2019, one hundred patients with abdominal incisional hernia admitted to Nanjing Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital were selected and divided into two groups. The control group was treated with open incision hernia repair, and the study group was treated with laparoscopic assisted small incision operation on abdominal wall. The effectiveness results of the two groups were compared.

Results

In the study group, the amount of bleeding was (22.8±4.3) ml, less than (51.7±5.6) ml of the control group; and the time of anal exhaust, getting out of bed and staying in hospital were much shorter, the difference were statistically significant (all P<0.001). The VAS scores of the study group were (5.7±0.6) on the day of operation, and (4.7±0.7), (2.8±0.5), (1.2±0.2) on the 1st, 2nd and 3rd day after operation, significantly lower than the control group at the same time point score, the difference was statistically significant (all P<0.001). The incidence of complications in the study group was 4.0% (2/50), which was lower than 22.0% (11/50) in the control group (χ²=7.162, P=0.007).

Conclusion

laparoscopy assisted small incision operation can effectively alleviate the trauma and postoperative pain of patients with abdominal incisional hernia, reduce the risk of complications, thus shorten the length of stay and accelerate the recovery of patients.

Key words: Hernia, abdominal, Laparoscopes, Comparative effectiveness research, Incisional hernia, Mini incision

表1 两组腹壁切口疝患者一般资料比较

组别	例数	年龄(岁,±s)	体质指数(kg/m²,±s)	性别(例)		疝部位(例)
组别	例数	年龄(岁,±s)	体质指数(kg/m²,±s)	男	女	侧腹部	中线
研究组	50	49.6±5.3	27.5±3.2	27	23	22	28
对照组	50	49.7±5.5	27.4±3.5	26	24	21	29
t/χ²值	?	t=0.093^a	t=0.111^a	χ²=0.040		χ²=0.041
P值	?	0.926	0.912	0.841		0.839

表1 两组腹壁切口疝患者一般资料比较

组别	例数	年龄(岁,±s)	体质指数(kg/m²,±s)	性别(例)		疝部位(例)
组别	例数	年龄(岁,±s)	体质指数(kg/m²,±s)	男	女	侧腹部	中线
研究组	50	49.6±5.3	27.5±3.2	27	23	22	28
对照组	50	49.7±5.5	27.4±3.5	26	24	21	29
t/χ²值	?	t=0.093^a	t=0.111^a	χ²=0.040		χ²=0.041
P值	?	0.926	0.912	0.841		0.839

表2 两组腹壁切口疝患者手术及术后恢复情况比较(±s)

组别	例数	手术时间(h)	术中出血量(ml)	肛门排气时间(d)	住院时间(d)	下床活动时间(d)
研究组	50	2.3±0.4	22.8±4.3	3.2±1.1	6.5±1.3	8.7±2.3
对照组	50	2.2±0.5	51.7±5.6	5.7±1.8	9.8±2.1	11.5±3.6
t值	?	1.104	28.943	8.38	9.448	4.635
P值	?	0.272	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表2 两组腹壁切口疝患者手术及术后恢复情况比较(±s)

组别	例数	手术时间(h)	术中出血量(ml)	肛门排气时间(d)	住院时间(d)	下床活动时间(d)
研究组	50	2.3±0.4	22.8±4.3	3.2±1.1	6.5±1.3	8.7±2.3
对照组	50	2.2±0.5	51.7±5.6	5.7±1.8	9.8±2.1	11.5±3.6
t值	?	1.104	28.943	8.38	9.448	4.635
P值	?	0.272	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表3 两组腹壁切口疝患者术后VAS评分疼痛情况比较(±s)

组别	例数	手术当天	术后第1天	术后第2天	术后第3天
研究组	50	5.7±0.6	4.7±0.7	2.8±0.5	1.2±0.2
对照组	50	7.9±0.7	6.8±1.1	4.7±0.8	3.2±0.4
t值	?	8.913	9.219	14.241	31.623
P值	?	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表3 两组腹壁切口疝患者术后VAS评分疼痛情况比较(±s)

组别	例数	手术当天	术后第1天	术后第2天	术后第3天
研究组	50	5.7±0.6	4.7±0.7	2.8±0.5	1.2±0.2
对照组	50	7.9±0.7	6.8±1.1	4.7±0.8	3.2±0.4
t值	?	8.913	9.219	14.241	31.623
P值	?	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表4 两组腹壁切口疝患者术后并发症比较[例(%)]

组别	例数	切口感染	尿潴留	肠瘘	肠梗阻	发生率
研究组	50	1(2.0)	0(0)	0(0)	1(2.0)	2(4.0)
对照组	50	3(6.0)	2(4.0)	2(4.0)	4(8.0)	11(22.0)
χ²值	?	1.042	2.041	2.041	1.895	7.162
P值	?	0.307	0.153	0.153	0.169	0.007

表4 两组腹壁切口疝患者术后并发症比较[例(%)]

组别	例数	切口感染	尿潴留	肠瘘	肠梗阻	发生率
研究组	50	1(2.0)	0(0)	0(0)	1(2.0)	2(4.0)
对照组	50	3(6.0)	2(4.0)	2(4.0)	4(8.0)	11(22.0)
χ²值	?	1.042	2.041	2.041	1.895	7.162
P值	?	0.307	0.153	0.153	0.169	0.007

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