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中华普通外科学文献(电子版) ›› 2020, Vol. 14 ›› Issue (05) : 364 -366. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2020.05.010

所属专题: 文献

临床总结

甲状腺手术中喉返神经三种显露方法的比较
殷放1, 邓琳1, 翁泽滨1, 曾庆安1,()   
  1. 1. 519000 珠海,中山大学附属第五医院甲乳外科
  • 收稿日期:2019-10-10 出版日期:2020-10-01
  • 通信作者: 曾庆安

Comparison of three exposure methods of recurrent laryngeal nerve in thyroid surgery

Fang Yin1, Lin Deng1, Zebin Weng1   

  • Received:2019-10-10 Published:2020-10-01
引用本文:

殷放, 邓琳, 翁泽滨, 曾庆安. 甲状腺手术中喉返神经三种显露方法的比较[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2020, 14(05): 364-366.

Fang Yin, Lin Deng, Zebin Weng. Comparison of three exposure methods of recurrent laryngeal nerve in thyroid surgery[J]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2020, 14(05): 364-366.

目的

探讨在甲状腺切除手术过程中显露喉返神经三种方式的优缺点。

方法

回顾性分析2016年6月至2019年6月中山大学附属第五医院甲乳外科住院实施单侧或双侧甲状腺腺叶切除的200例甲状腺患者的资料。

结果

行一侧腺叶切除80例,行双侧腺叶切除120例。200例甲状腺切除患者手术中共解剖喉返神经320条,其中100条通过喉返神经入喉处寻找,120条通过Zuckerkandl结节寻找,100条通过甲状腺下极处寻找,寻找到喉返神经的平均时间分别为(5.5±2.5)、(4.5±3.0)、(6.0±3.5)min,各组喉返神经损伤例数分别为2例、1例、3例。在显露时间和喉返神经损伤率方面通过Zuckerkandl结节寻找与其他两组相比,差异有统计学意义(t=1.76,P=0.004;χ2=4.02,P=0.009)。

结论

以Zuckerkandl结节为标志寻找及显露喉返神经是一种较为简易、安全的方法,对提高甲状腺手术的安全性具有重要意义。

[1]
高下, 赵德安, 黄维国, 等. 甲状腺切除病例喉返神经损伤的分析[J]. 临床耳鼻喉科杂志, 2000, 14(7): 315-316.
[2]
Cemea CR, Hojaij FC, De Carlucci D Jr, et al. Recurrent laryngeal nerve: a plexus rather than a nerve[J]. Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 2009, 135(11): 1098-1102.
[3]
朱明. 甲状腺手术中避免喉返神经损伤的方法及效果观察[J]. 中国现代普通外科进展, 2016,19(2):135-137.
[4]
Donnellan KA, Pitman KT, Cannon CR, et al. Intraoperafive laryngeal nerve monitoring during thyroidectomy[J]. Arch Otolaryn901 Head Neck Surg, 2009, 135(12): 1196-1198.
[5]
Santosh UP, Prashanth KB, Lavanya K. Preoperative preparation with Lugol’s iodine in thyroidectomy of euthyroid patients - is it really mandatory - An otorhinolaryngologist’s view[J]. J Clin Diagn Res, 2014, 8(8): 1-2.
[6]
Marcus B, Edwards B, Yoo S, et al. Recurrent laryngeal nerve morniting in thyrod and parathyoid surgery: the University of Michigan experience[J]. Lar yngoscope, 2003, 113: 356-361.
[7]
何晓光, 孙俊, 叶聪俊, 等. 人喉返神经分支的应用解剖研究[J]. 临床耳鼻咽喉科杂志, 2000, 14(9): 387-389.
[8]
程若川, 苏艳军, 张建明, 等. 甲状腺手术方式和喉返神经显露与神经损伤的关系[J]. 中国普通外科杂志, 2007, 16(1): 15-17.
[9]
张天泽, 徐光炜. 肿瘤学(第二版)[M]. 天津:天津科技出版社, 2005: 1134-1135.
[10]
Duek SD, Goldenberg D, Linn S, et al. The role of fine needle aspiration and intraoperative frozen section in the surgical management of solitary thyroid nodules[J]. Surg Today, 2003, 32(10): 857-861.
[11]
Witfle J, Goretzki PE, Dieken J, et al. Importance of lymph node metastases in follicular thyroid cancer[J]. World J Surg, 2002, 26(8): 1017-1022.
[12]
Page C, Cuvelier P, Biet A, et al. Thyroid tubercle of Zuekerkandl:anatomical and surgical experience from 79 thyroidectomies[J]. J Laryngol Otol, 2009, 123(7): 768-771.
[13]
徐胜前, 陈奕明朱国华. Zuckerkandl tubercle在甲状腺外科中对喉返神经的定位与保护[J]. 实用医学杂志, 2012, 28(11): 126-127.
[14]
曾志军, 欧迪鹏, 杨连粤, 等. 全甲状腺切除术手术指征、要点及并发症防治[J]. 中国实用外科杂志, 2010, 30(10): 867-870.
[1] 顾雯, 凌守鑫, 唐海利, 甘雪梅. 两种不同手术入路在甲状腺乳头状癌患者开放性根治性术中的应用比较[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 687-690.
[2] 高一飞, 刘根祥, 孙长华, 周广军. 喉返神经监测在无充气腋窝入路腔镜单侧甲状腺切除+中央区淋巴结清扫术中的应用效果[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 483-486.
[3] 宋红霞, 吴玩呈. 内镜下甲状腺手术切口入路发展的研究进展[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 470-472.
[4] 何羽. 腔镜微创手术治疗分化型甲状腺癌的研究进展[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 456-458.
[5] 游涛建, 任林, 马宇. cT1-2N0期PTMC经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术后引流与否的可行性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(03): 311-314.
[6] 高一飞, 刘根祥, 孙长华, 周广军. “RLN三角”在经腋窝入路腔镜甲状腺切除术中的应用研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(03): 307-310.
[7] 刘晓菊, 姚芮, 杜镇鸿, 李文忠. 经胸壁入路与低位小切口在甲状腺良性肿瘤切除术中的疗效比较研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(02): 204-207.
[8] 杨体飞, 杨传虎, 陆振如. 改良无充气经腋窝入路全腔镜下甲状腺手术对喉返神经功能的影响研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 74-77.
[9] 黄崇植, 肖映胜, 杨熙鸿, 林炘. 甲状腺下动脉的上行分支在甲状腺术中定位喉返神经的应用研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 607-610.
[10] 罗佳, 赵晶晶, 曹小珍, 钟玲, 范林军, 曾令娟. 单侧腋窝双侧乳晕入路机器人甲状腺术后局部加压预防皮下隧道出血的对照研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 603-606.
[11] 陈航, 闵翔. 日间甲状腺切除术后出血的12例临床分析及应对措施[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 600-602.
[12] 汪毅, 许思哲, 任章霞. 胸乳入路腔镜单侧甲状腺叶切除术与开放手术对分化型甲状腺癌患者术后恢复的影响[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(05): 542-545.
[13] 关善斌, 黄天斌, 王昌泉, 陆柳汕. 经口腔前庭入路行甲状腺癌手术的临床效果观察研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(02): 192-196.
[14] 陈大六, 宋勇罡, 赵海剑, 张晓雨. 三种不同手术入路的腔镜甲状腺癌根治术临床效果评价[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(02): 188-191.
[15] 王睿臻, 段晓峰, 姜宏景. 食管鳞癌喉返神经旁淋巴结清扫及功能保护相关研究进展[J]. 中华胸部外科电子杂志, 2024, 11(03): 201-207.
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