主动腹腔减容在巨大腹股沟疝修补术中的应用体会

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2021.01.013

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2021, Vol. 15 ›› Issue (01) : 58 -60. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2021.01.013

所属专题：文献；

临床总结

主动腹腔减容在巨大腹股沟疝修补术中的应用体会

吴国刚¹^,^†(

), 金爱莉¹, 曲畅¹, 刘兆润¹, 王福鑫¹, 蔡首亮¹, 金逸盈¹, 程挺¹

^1. 114002　鞍山，鞍钢集团公司总医院普通外科

收稿日期:2020-06-08 出版日期:2021-02-01
通信作者: 吴国刚

Application of initiative content reduction surgery in the treatment of giant inguinal hernia

Guogang Wu¹(), Aili Jin¹, Chang Qu¹

Received:2020-06-08 Published:2021-02-01
Corresponding author: Guogang Wu

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目的

探讨腹股沟疝外科手术过程中采用主动腹腔减容方法的临床效果，总结多年成功治疗经验。

方法

回顾性分析鞍钢集团公司总医院2013年1月至2020年1月收治的6例巨大腹股沟疝患者，均采用主动腹腔减容的方法进行外科手术治疗，注意肠系膜血管的保护以及疝、腹壁缺损的修补，监测腹腔内压力变化。

结果

6例患者手术顺利，手术时间160（150~190） min，保留小肠230~300 cm，保留结肠50~90 cm；术后住院时间11~15 d，未发生腹腔内高压症（IAH）、腹腔室间隔综合征（ACS）、补片感染，阴囊水肿经治疗后逐渐好转；随访6个月至2年无复发，生活质量得到改善。

结论

对于巨大腹股沟疝第一腹腔容积小的患者，可以进行主动腹腔减容，有效避免术后IAH或ACS，但小肠切除范围一定要控制在50%以内，以免发生术后肠道吸收功能不足。单一的下腹正中切口同时完成高龄患者的腹腔主动减容及疝修补手术是安全可行的，值得推广。

关键词: 疝, 腹股沟, 主动腹腔减容, 巨大, 腹腔内高压症, 腹腔室间隔综合征

图1 巨大腹股沟疝患者，疝囊底部均位于大腿中点以下

[1]	Kamat M, Singh N, Nattey K. A rare encounter of obstructed direct inguinal hernia of sliding variety[J]. Int J Surg Case Rep, 2018, 49: 209-214.
[2]	陈杰，秦昌富，申英末. 主动减容手术在巨大腹壁疝治疗中的应用和进展[J]. 中华消化外科杂志, 2016, 15(10): 950-953.
[3]	Prochotsky A, Dolak S, Minarovjech V, et al. Giant inguinoscrotal hernia repair[J]. Bratisl Lek Listy, 2017, 118(8): 472-478.
[4]	Trakarnsagna A, Chinswangwatanakul V, Methasate A, et al. Giant inguinal hernia: report of a case and reviews of surgical techniques[J]. Int J Surg Case Rep, 2014, 5(11): 868-872.
[5]	吴国刚，刘吉盛，曲畅, 等．腹部大手术后液体平衡及全身炎症反应综合征对腹腔内压力变化的影响[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2010, 27(5): 503-505.
[6]	Parvanescu H. Images in clinical medicine. Large right inguinal hernia[J]. N Engl J Med, 2013, 368(2): 171.
[7]	Moreno IG. Chronic eventrations and large hernias; preoperative treatment by progressive pneumoperitomeum; original procedure[J]. Surgery, 1947, 22(6): 945-953.
[8]	杨硕，陈杰，曹金鑫, 等. 主动减容手术防治肥胖患者巨大腹壁疝修补术后腹腔内高压的应用价值[J]. 中华消化外科杂志, 2016, 15(10): 957-960.
[9]	刘雨辰，陈杰，申英末, 等. 主动减容手术联合腹壁疝修补治疗外伤性巨大腹壁疝合并膈疝一例[J/CD]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2017, 11(5): 395-397.
[10]	阿不都外里，麦麦提艾力，赛甫丁, 等. 主动减容联合Onlay术在治疗巨大腹壁疝及预防其相关并发症的临床应用[J/CD]. 中华疝和腹壁外科杂志（电子版）, 2018, 12(5): 356-359.
[11]	陈富强，陈杰，申英末. 巨大切口疝行腹腔主动减容及生物补片修补一例[J/CD]. 中华疝和腹壁外科杂志（电子版）, 2014, 8(1): 81-82.
[12]	陈开光，陈维芳，张丰进, 等. 腹腔肠减容术治疗急慢性粘连性肠梗阻[J]. 四川医学, 2014, 35(7): 817-817,818.
[13]	吴国刚，刘吉盛，李博, 等. 罕见巨大腹股沟斜疝嵌顿一例[J/CD]. 中华疝和腹壁外科杂志（电子版）, 2015, 9(2): 182-183.

[1]	吴畏, 吴永哲, 李宗倍, 崔宏力, 李华志, 许臣. 轻质大网孔补片腹腔镜下疝修补术治疗老年腹股沟疝的疗效及炎症因子的影响[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 70-73.
[2]	曹迪, 张玉茹. 经腹腔镜生物补片修补直肠癌根治术后盆底疝1例[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 115-116.
[3]	孟飞龙, 华帅, 张莹, 路广海. 经脐单孔腹腔镜后鞘后入路在全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 658-660.
[4]	唐健雄, 李绍杰. 不断推进中国腹腔镜疝手术规范化[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 591-594.
[5]	田文, 杨晓冬. 腹腔镜腹股沟疝修补术式选择及注意事项[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 595-597.
[6]	李涛, 陈纲, 李世拥. 腹腔镜下右侧腹股沟斜疝修补术（TAPP）[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 598-598.
[7]	孔博, 张璟, 吕珂. 超声技术在复杂腹壁疝诊治中的作用[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 670-673.
[8]	张起尧, 刘子文. 复杂腹壁疝的解剖和生物力学基础[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 674-676.
[9]	邢晓伟, 刘雨辰, 赵冰, 王明刚. 基于术前腹部CT的卷积神经网络对腹壁切口疝术后复发预测价值[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 677-681.
[10]	毛永欢, 仝瀚文, 缪骥, 王行舟, 沈晓菲, 喻春钊. 造口旁疝危险因素预测模型构建[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 682-687.
[11]	叶晋生, 路夷平, 梁燕凯, 于淼, 冀祯, 贺志坚, 张洪海, 王洁. 腹腔镜下应用生物补片修补直肠术后盆底缺损的疗效[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 688-691.
[12]	王可, 范彬, 李多富, 刘奎. 两种疝囊残端处理方法在经腹腹膜前腹股沟疝修补术中的疗效比较[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 692-696.
[13]	袁伟, 张修稳, 潘宏波, 章军, 王虎, 黄敏. 平片式与填充式腹股沟疝修补术的疗效比较[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 697-701.
[14]	夏松, 姚嗣会, 汪勇刚. 经腹腹膜前与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝的对照研究[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 702-705.
[15]	姜明, 罗锐, 龙成超. 闭孔疝的诊断与治疗：10年73例患者诊疗经验总结[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 706-710.

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