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中华普通外科学文献(电子版)

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2021, Vol. 15 ›› Issue (01) : 55 -57. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2021.01.012

所属专题： 文献；

临床总结

腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胰胆管造影球囊扩张取石术治疗细径胆总管结石的可行性和安全性研究
王磊1,†(), 王德贤1, 郭军2, 邢飞2   
  1. 1. 100068　北京，中国康复研究中心北京博爱医院（首都医科大学康复医学院）普通外科
    2. 221116　徐州，江苏省徐州市第一人民医院外科
  • 收稿日期:2020-07-22 出版日期:2021-02-01
  • 通信作者: 王磊
  • 基金资助:
    首都卫生发展科研专项资助项目(首发2017-4022-06)

Feasibility and safety of laparoscopic cholecystectomy combined with ERCP balloon dilatation and stone removal for the treatment of choledocholithiasis

Lei Wang1(), Dexian Wang1, Jun Guo2   

  • Received:2020-07-22 Published:2021-02-01
  • Corresponding author: Lei Wang
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引用本文：

王磊, 王德贤, 郭军, 邢飞. 腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胰胆管造影球囊扩张取石术治疗细径胆总管结石的可行性和安全性研究[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2021, 15(01): 55-57.

Lei Wang, Dexian Wang, Jun Guo. Feasibility and safety of laparoscopic cholecystectomy combined with ERCP balloon dilatation and stone removal for the treatment of choledocholithiasis[J]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2021, 15(01): 55-57.

目的

评价腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胰胆管造影（ERCP）球囊扩张取石术治疗细径胆总管结石的可行性和安全性。

方法

前瞻性选择北京博爱医院和徐州市第一人民医院2016年1月至2018年12月符合纳入及排除标准的胆囊结石并细径胆总管结石患者122例作为研究对象，采用单盲、随机对照研究，用数字表随机法分为两组。对照组61例采用腹腔镜下胆囊切除术并胆道探查取石术，观察组61例采用腹腔镜下胆囊切除术联合ERCP球囊扩张取石术治疗。比较两组患者的手术相关指标，手术前后直接胆红素（DBil）、总胆红素（TBil），胆汁胰淀粉酶、脂肪酶含量，术后结石残留及并发症等。随访6个月，比较结石复发率。

结果

观察组平均手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后第5天DBil、TBil水平明显低于术前，胆汁胰淀粉酶、脂肪酶含量均高于术中，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后第5天DBil、TBil水平均高于对照组，胆汁胰淀粉酶、脂肪酶含量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后6个月结石复发率、并发症发生率分别为8.20%、16.39%，均低于对照组的26.23%、31.15%，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论

胆囊结石合并细径胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除术联合ERCP球囊扩张取石安全可行且可缩短手术时间，减少胆道狭窄和结石复发等并发症。

关键词: 胆囊切除术, 腹腔镜, 胆总管结石, ERCP球囊扩张取石, 细径
表1 两组胆囊结石并细径胆总管结石患者一般资料比较
组别 例数 性别(例,男/女) 年龄(岁) 胆总管直径(mm) 胆总管结石数(枚)
对照组 61 24/37 52.81±10.29 6.19±0.83 1.93±0.37
观察组 61 26/35 53.19±9.73 5.84±0.77 2.04±0.40
统计值   χ2=0.382 t=0.176 t= -0.482 t=0.839
P值   0.716 0.915 0.607 0.254
表2 两组胆囊结石并细径胆总管结石患者手术相关指标比较（±s）
组别 例数 平均手术时间(min) 术中出血量(ml) 术后住院时间(d)
对照组 61 117.82±23.47 146.72±19.54 9.06±1.04
观察组 61 93.26±14.65 82.59±10.29 8.42±0.93
t值   -6.242 -4.006 0.842
P值   0.014 0.028 0.249
表3 两组手术前后直接胆红素和总胆红素水平比较（μmol/L，±s）
组别 例数 直接胆红素 总胆红素
术前 术后5 d 术前 术后5 d
对照组 61 74.59±13.58 6.81±0.85 149.28±22.73 18.73±1.58
观察组 61 74.19±12.76 13.72±1.93 147.55±19.68 26.70±3.59
t值   -0.182 -5.849 -0.926 -3.970
P值   0.907 0.018 0.162 0.037
表4 两组术中和术后5 d胆汁胰淀粉酶、脂肪酶含量比较（U/L, ±s）
组别 例数 胰淀粉酶 脂肪酶
术中 术后5 d 术中 术后5 d
对照组 61 27.82±4.63 1 512.86±6.17 25.99±3.68 1 327.81±3.94
观察组 61 28.09±5.06 539.17±7.38 26.30±4.22 429.52±4.16
t值   0.186 -10.473 0.392 -9.750
P值   0.902 <0.001 0.690 <0.001
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