切换至 "中华医学电子期刊资源库"

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2021, Vol. 15 ›› Issue (02) : 142 -144. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2021.02.013

所属专题: 文献

临床总结

Hartmann术中直肠残端悬吊术在Ⅱ期肠造口还纳术中应用价值的研究
曹金鹏1, 计勇1,(), 杨平1, 余思1, 李志澄1, 张健1, 罗特东1, 陈振声1   
  1. 1. 528000 佛山市第一人民医院胃肠外科
  • 收稿日期:2020-05-17 出版日期:2021-04-01
  • 通信作者: 计勇
  • 基金资助:
    广东省医学科研基金项目(B2018080); 广东省佛山市医学类科技攻关基金项目(2016AB002591)

Study of rectal stump suspension technique in Hartmann operation during stage Ⅱ enterostomy and reversal

Jinpeng Cao1, Yong Ji1(), Ping Yang1   

  • Received:2020-05-17 Published:2021-04-01
  • Corresponding author: Yong Ji
引用本文:

曹金鹏, 计勇, 杨平, 余思, 李志澄, 张健, 罗特东, 陈振声. Hartmann术中直肠残端悬吊术在Ⅱ期肠造口还纳术中应用价值的研究[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2021, 15(02): 142-144.

Jinpeng Cao, Yong Ji, Ping Yang. Study of rectal stump suspension technique in Hartmann operation during stage Ⅱ enterostomy and reversal[J]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2021, 15(02): 142-144.

目的

探讨Hartmann术中行直肠残端悬吊术在Ⅱ期肠造口还纳术中的应用价值。

方法

采用回顾性队列研究方法,分析2008年1月至2019年12月佛山市第一人民医院胃肠外科106例接受Hartmann术并行Ⅱ期肠造口还纳术患者的临床资料。其中,Hartmann术中接受直肠残端悬吊术44例(悬吊组),未接受直肠残端悬吊术62例(传统组)。比较两组患者的术前一般情况,手术相关指标和术后恢复指标。

结果

两组基线资料比较,差异均无统计学意义。悬吊组有2例(18.2%)中转开腹,传统组有4例(33.3%),两组肠造口时间、手术方式以及肠造口还纳术中出血量、排气时间、进流质时间、住院时间比较,差异均无统计学意义。悬吊组Ⅱ期肠造口还纳手术时间为(177.1±51.8)min,少于传统组的(205.0±57.4)min,差异有统计学意义(t=-2.569,P=0.012)。悬吊组术中及术后并发症发生率虽然低于传统组,但差异无统计学意义(25.0% vs 33.9%,χ2=0.961,P=0.327)。

结论

直肠残端悬吊术在Hartmann术后肠造口还纳术中可缩短手术时间,并能降低腹腔镜肠造口还纳中转开腹率和减少并发症发生,简单安全。

图1 Hartmann术中直肠残端用3-0 Prolene不可吸收缝线悬吊3针后的效果图
图2 Hartmann术后行Ⅱ期腹腔镜肠造口还纳术时原悬吊直肠残端效果图
表1 Hartmann术并行Ⅱ期肠造口还纳术悬吊组与传统组患者基线资料比较
表2 悬吊组与传统组患者手术相关指标和术后恢复指标
[1]
Dodgion CM, Neville BA, Lipsitz SR, et al. Do older Americans undergo stoma reversal following low anterior resection for rectal cancer?[J]. J Surg Res, 2013,183(1): 238-245.
[2]
Aydin HN, Remzi FH, Tekkis PP, et al. Hartmann’s reversal is associated with high postoperative adverse events[J]. Dis Colon Rectum, 2005, 48(11): 2117-2126.
[3]
Horesh N, Rudnicki Y, Dreznik Y, et al. Reversal of Hartmann’s procedure: still a complicated operation[J]. Tech Coloproctol, 2018, 22(2): 81-87.
[4]
Okolica D, Bishawi M, Karas JR, et al. Factors influencing postoperative adverse events after Hartmann’s reversal[J]. Colorectal Dis, 2012, 14(3): 369-373.
[5]
Cellini C, Deeb AP, Sharma A, et al. Association between operative approach and complications in patients undergoing Hartmann’s reversal[J]. Br J Surg, 2013, 100(8): 1094-1099.
[6]
Keck JO, Collopy BT, Ryan PJ, et al. Reversal of Hartmann’s procedure: effect of timing and technique on ease and safety[J]. Dis Colon Rectum, 1994, 37(3): 243-248.
[7]
Sherman KL, Wexner SD. Considerations in stoma reversal[J]. Clin Colon Rectal Surg, 2017, 30(3): 172-177.
[8]
Madura JA, Fiore AC. Reanastomosis of a Hartmann rectal pouch. A simplified procedure[J]. Am J Surg, 1983, 145(2): 279-280.
[9]
Palkar VM. Identification of the rectal stump after a Hartmann procedure[J]. J Surg Oncol, 2000, 75(1): 59.
[10]
Khan AL, Ah-See AK, Crofts TJ, et al. Reversal of Hartmann’s colostomy[J]. J R Coll Surg Edinb, 1994, 39(4): 239-242.
[11]
Arkenbosch J, Miyagaki H, Kumara HM, et al. Efficacy of laparoscopic-assisted approach for reversal of Hartmann’s procedure: results from the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program (ACS-NSQIP) database[J]. Surg Endosc, 2015, 29(8): 2109-2114.
[12]
Lucchetta A, De Manzini N. Laparoscopic reversal of Hartmann procedure: is it safe and feasible?[J]. Updates Surg, 2016, 68(1): 105-110.
[1] 代莉, 邓恢伟, 郭华静, 黄芙蓉. 术中持续输注艾司氯胺酮对腹腔镜结直肠癌手术患者术后睡眠质量的影响[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 408-412.
[2] 杜滨和, 徐楠, 杨云川, 崔培元. 5项改良衰弱指数预测胰十二指肠切除术近期预后的价值探讨[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(06): 444-448.
[3] 李凯, 陈淋, 向涵, 苏怀东, 张伟. 一种U型记忆合金线在经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中的临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 15-15.
[4] 杜晓辉, 崔建新. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术淋巴结清扫范围与策略[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 5-8.
[5] 周岩冰, 刘晓东. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术消化道吻合重建方式的选择[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 9-13.
[6] 张焱辉, 张蛟, 朱志贤. 留置肛管在中低位直肠癌新辅助放化疗后腹腔镜TME术中的临床研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 25-28.
[7] 王春荣, 陈姜, 喻晨. 循Glisson蒂鞘外解剖、Laennec膜入路腹腔镜解剖性左半肝切除术临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 37-40.
[8] 李建美, 邓静娟, 杨倩. 两种术式联合治疗肝癌合并肝硬化门静脉高压的安全性及随访评价[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 41-44.
[9] 李晓玉, 江庆, 汤海琴, 罗静枝. 围手术期综合管理对胆总管结石并急性胆管炎患者ERCP +LC术后心肌损伤的影响研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 57-60.
[10] 甄子铂, 刘金虎. 基于列线图模型探究静脉全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者术后肠道功能紊乱的影响因素[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 61-65.
[11] 逄世江, 黄艳艳, 朱冠烈. 改良π形吻合在腹腔镜全胃切除消化道重建中的安全性和有效性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 66-69.
[12] 杨体飞, 杨传虎, 陆振如. 改良无充气经腋窝入路全腔镜下甲状腺手术对喉返神经功能的影响研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 74-77.
[13] 曹迪, 张玉茹. 经腹腔镜生物补片修补直肠癌根治术后盆底疝1例[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 115-116.
[14] 毛永欢, 仝瀚文, 缪骥, 王行舟, 沈晓菲, 喻春钊. 造口旁疝危险因素预测模型构建[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 682-687.
[15] 叶晋生, 路夷平, 梁燕凯, 于淼, 冀祯, 贺志坚, 张洪海, 王洁. 腹腔镜下应用生物补片修补直肠术后盆底缺损的疗效[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 688-691.
阅读次数
全文


摘要