患者女，38岁，因"发现右颈侧区囊性肿物2年，甲状腺结节1年"入院。2年前发现右颈侧区20 mm囊性肿物，考虑良性，未手术。1年前孕检时B超发现甲状腺右叶实性结节伴钙化（TI-RADS 4b类），细针穿刺（fine needle aspiration，FNA）提示右侧甲状腺乳头状癌。现剖腹产后3个月，拟行甲状腺癌根治术+右颈侧区囊肿切除术。术前超声：甲状腺右叶下段见一低回声结节，大小14 mm×10 mm，纵横比0.71，边界不清，形态欠规则，内见多个强回声斑，内部血流信号较丰富（图1A）；甲状腺两叶内见数个囊实性结节，最大者8.5 mm×5.4 mm，纵横比0.64，边界清，形态规则，内未见血流信号。双侧颈部未见明显肿大淋巴结。右侧颈部血管旁见一无回声区，范围50 mm×30 mm，边界清，形态规则，内未见血流信号（图1B）。颈部增强CT：甲状腺右叶稍低密度占位，范围约11 mm×20 mm，平均CT值约58 HU，增强后约100 HU；胸廓入口处偏右侧囊性占位，大小约54 mm×34 mm，增强后未见明显强化（图1C）。术前喉镜、肿瘤标志物、甲状腺功能等未见异常。术中见右颈侧区大小5.5 cm×3.5 cm×0.8 cm囊性肿物，内为亮黄色澄清液，完整切除送冰冻提示右颈部转移性癌，故行双侧甲状腺切除+中央组淋巴结清扫+右侧颈Ⅲ、Ⅳ区淋巴结清扫。术后病理：甲状腺右叶乳头状癌，癌灶2处，大小分别为0.5 cm×0.5 cm、1.2 cm×0.8 cm，肿瘤穿透甲状腺被膜（图2A），左叶结节性甲状腺肿。10枚中央组淋巴结中5枚见癌转移，18枚右侧颈部Ⅲ、Ⅳ区淋巴结中9枚见癌转移，最大者囊性变（图2B）。其免疫组织化学：TTF-1（+），CK19（+），D2-40（-），CD31（-），P63（-）（图2C）。术后2个月行¹³¹I治疗，未见异常碘摄取。