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中华普通外科学文献(电子版)

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2022, Vol. 16 ›› Issue (05) : 350 -353. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2022.05.008

论著

腹壁切口疝修补术后慢性疼痛发生状况及危险因素分析
秦豪原1, 胥博愈1, 刘哲魁1, 韩晓帆2, 段降龙2,†()   
  1. 1. 710068　西安医学院研究生处
    2. 710068　西安，陕西省人民医院普外二科
  • 收稿日期:2022-03-03 出版日期:2022-10-01
  • 通信作者: 段降龙
  • 基金资助:
    陕西省重点研发计划项目高校联合项目(2020GXLH-Y-019); 临床医学示范型陕西省创新能力支撑计划项目国际科技合作基地项目(2019GHJD-14); 陕西省创新能力支撑计划项目创新人才推进计划-科技创新团队项目(2021TD-40)

Analysis of the occurrence and risk factors of chronic pain after abdominal wall incisional hernia repair

Haoyuan Qin1, Boyu Xu1, Zhekui Liu1, Xiaofan Han2, Xianglong Duan2,†()   

  1. 1. Graduate Office of Xi’an Medical University, Xi’an 710068, China
    2. The Second Department of General Surgery, Shaanxi Provincial People’s Hospital, Xi’an 710068, China
  • Received:2022-03-03 Published:2022-10-01
  • Corresponding author: Xianglong Duan
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引用本文：

秦豪原, 胥博愈, 刘哲魁, 韩晓帆, 段降龙. 腹壁切口疝修补术后慢性疼痛发生状况及危险因素分析[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2022, 16(05): 350-353.

Haoyuan Qin, Boyu Xu, Zhekui Liu, Xiaofan Han, Xianglong Duan. Analysis of the occurrence and risk factors of chronic pain after abdominal wall incisional hernia repair[J/OL]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2022, 16(05): 350-353.

目的

探讨腹壁切口疝修补术后慢性疼痛的发生状况及相关因素，以期降低术后慢性疼痛的发生率，提高患者生活质量。

方法

选取2015年1月至2019年12月陕西省人民医院收治的213例腹壁切口疝患者作为研究对象。随访观察患者行腹壁切口疝修补术后1年内发生慢性疼痛的情况，将其分为发生疼痛组和未发生疼痛组，筛选出术后慢性疼痛的危险因素。

结果

共有27例患者发生慢性疼痛，发生率为12.68%。单因素分析结果显示，两组性别、体质指数（BMI）、复发疝、术后切口并发症比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。进一步行多因素Logistic回归分析显示，女性（β=1.82，OR=6.17，95% CI：1.34~28.46，P=0.020）、BMI≥24 kg/m2（β=1.04，OR=2.82，95% CI：1.09~7.32，P=0.034）、复发疝（β=1.73，OR=5.65，95% CI：1.88~17.02，P=0.002）、术后切口并发症（β=1.43，OR=4.16，95% CI：1.53~11.33，P=0.005）是术后发生慢性疼痛的独立危险因素。

结论

女性、BMI≥24 kg/m2、复发疝、术后切口并发症是腹壁切口疝患者术后发生慢性疼痛的独立危险因素，因此在行切口疝修补术时要充分评估，做好预防措施，降低术后慢性疼痛的发生率。

关键词: 切口疝, 慢性疼痛, 术后, 危险因素
Objective

To investigate the incidence and related factors of chronic pain after abdominal wall incisional hernia repair, in order to reduce the occurence of postoperative chronic pain and improve the quality of life of patients.

Methods

A total of 213 patients with abdominal wall incisional hernia who were admitted to Shaanxi Provincial People's Hospital from January 2015 to December 2019 were selected as the research subjects. The patients were followed up to observe the chronic pain within 1 year after abdominal wall incisional hernia repair. According to the follow-up results, they were divided into the pain group and the pain-free group, to screen out the risk factors of postoperative chronic pain.

Results

A total of 27 patients developed chronic pain, and the rate was 12.68%. The results of univariate analysis showed that there were statistically significant differences in gender, body mass index (BMI), recurrent hernia, and postoperative incision complications between the pain group and the pain-free group (all P<0.05). Further multivariate logistic regression analysis showed that: female ( β=1.82, OR=6.17, 95% CI: 1.34-28.46, P=0.020), BMI≥24 kg/m2 ( β=1.04, OR=2.82, 95% CI: 1.09-7.32, P=0.034), recurrent hernia ( β=1.73, OR=5.65, 95% CI: 1.88-17.02, P=0.002), and postoperative incision complications ( β=1.43, OR=4.16, 95% CI: 1.53-11.33, P=0.005) were the risk factors of postoperative chronic pain.

Conclusions

Female, BMI≥24 kg/m2, recurrent hernia, and postoperative incision complications are independent risk factors for chronic pain after surgery. It is necessary to estimate properly and take prevention measures before incisional hernia repair to reduce postoperative chronic pain.

Key words: Incisional hernia, Chronic pain, Postoperative, Risk factors
表1 两组行切口疝修补术患者临床资料比较[例(%)]
因素 例数 发生疼痛组 未发生疼痛组 χ2值 P值
例数 213 27 186    
性别       8.04 0.005
  男 66 2(3.03) 64(96.97)    
  女 147 25(17.01) 122(82.99)    
年龄(岁)       0.93 0.336
  <60 81 8(9.88) 73(90.12)    
  ≥60 132 19(14.39) 113(85.61)    
抽烟       0.29 0.594
  是 22 2(9.09) 20(90.91)    
  否 191 25(13.09) 166(86.91)    
嵌顿       0.28 0.595
  是 18 3(16.67) 15(83.33)    
  否 195 24(12.31) 171(87.69)    
手术方式       0.48 0.487
  腹腔镜 84 9(10.71) 75(89.29)    
  开腹 129 18(13.95) 111(86.05)    
体质指数(kg/m2)       4.93 0.026
  < 24 92 10(8.26) 111(91.74)    
  ≥24 121 17(18.48) 75(81.52)    
术后放置引流管       3.53 0.060
  是 107 9(8.41) 98(91.59)    
  否 106 18(16.98) 88(83.02)    
腹部多次手术史       2.28 0.131
  是 47 9(19.15) 38(80.85)    
  否 166 18(10.84) 148(89.16)    
复发疝       23.59 0.001
  是 24 11(45.83) 13(54.17)    
  否 189 16(8.47) 173(91.53)    
合并高血压       3.59 0.058
  是 55 11(20.00) 44(80.00)    
  否 158 16(10.13) 142(89.87)    
合并糖尿病       3.03 0.082
  是 20 5(25.00) 15(75.00)    
  否 193 22(11.40) 171(88.60)    
术后切口并发症       18.02 0.001
  有 37 13(35.14) 24(64.86)    
  无 176 14(7.95) 162(92.05)    
贫血       0.81 0.367
  是 18 4(22.22) 14(77.78)    
  否 195 23(11.79) 172(88.21)    
术后使用镇痛药物       1.85 0.174
  是 63 11(17.46) 52(82.54)    
  否 150 16(10.67) 134(89.33)    
疝环大小(cm)a       - 0.583b
  <4 43 4(9.30) 39(90.70)    
  4~8 64 10(15.62) 54(84.38)    
  8~12 67 10(14.93) 57(85.07)    
  >12 39 3(7.69) 36(92.31)    
放置补片       0.23 0.630
  是 198 24(12.12) 174(87.88)    
  否 15 3(20.00) 12(80.00)    
修补方式       1.71 0.658b
  单纯缝合 15 3(20.00) 12(80.00)    
  Sublay 75 11(14.67) 64(85.33)    
  IPOM 110 12(10.91) 98(89.09)    
  Onlay 13 1(7.69) 12(92.31)    
表2 腹壁切口疝修补术后慢性疼痛的多因素Logistic分析
因素 β SE Wald OR P值 95% CI
性别 1.82 0.78 5.44 6.17 0.020 1.34~28.46
体质指数 1.04 0.49 4.52 2.82 0.034 1.09~7.32
复发疝 1.73 0.56 9.49 5.65 0.002 1.88~17.02
术后切口并发症 1.43 0.51 7.79 4.16 0.005 1.53~11.33
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