患者女，39岁，主因"腹痛腹胀伴停止排气排便2 d"入院。腹痛以脐周为主，呈间歇性绞痛，阵发性加重。既往有3次剖宫产手术史。于当地医院查腹盆腔CT示：盆腔积液、结肠憩室（图1）。给予禁食水、补液、胃肠减压等保守治疗2 d后症状未见好转，于2021年11月19日以"肠梗阻"收入本院。入院查体：体温36.6℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压132/72 mmHg。腹平坦，未见胃肠型、蠕动波及腹壁静脉曲张，无异常包块。下腹正中可见长约15 cm横行手术瘢痕，愈合良好。全腹软，脐周及下腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，未触及异常包块。全腹叩鼓音，移动性浊音阴性，肝区及双肾区均无叩击痛。肠鸣音约2次/分，可闻及气过水声。入院后行腹盆腔增强CT检查示（图2）：腹腔肠管多发扩张，其内积气、积液。血常规及生化检验未见明显异常。诊断：肠梗阻、腹盆腔积液、剖宫产术后。患者症状持续无缓解，对比2 d前CT可见肠管扩张加重，腹腔积液明显增多。急诊行腹腔镜探查：腹盆腔内黄色积液约500 ml，部分网膜粘连悬吊于腹壁上，电钩松解粘连，小肠扩张明显，肠壁水肿。继续探查发现部分回肠疝入子宫左侧阔韧带孔隙内，近端肠管扩张，呈暗红色（图3），蠕动性差。将嵌顿小肠逐步送回腹腔，可见子宫左侧阔韧带表面一直径约3 cm孔隙（图4），贯通阔韧带全层。嵌顿肠管经热敷后颜色逐渐变成粉红，肠蠕动良好，系膜可见血管搏动。探查右侧子宫韧带未见缺损，余脏器未见明显异常。3-0可吸收倒刺缝线连续缝合关闭阔韧带缺损（图5）。置1枚引流管于盆腔，缝合腹部切口。术后第2天，患者恢复自主排气。术后第4天，复查腹部CT（图6）示：肠梗阻较前明显好转，可见盆腔引流管影，腹盆腔积液已吸收。术后第6天，治愈出院。