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中华普通外科学文献(电子版) ›› 2022, Vol. 16 ›› Issue (06) : 393 -396. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2022.06.002

述评

不可切除肝外胆管癌经皮腔内综合治疗流程化经验
刘会春1,(), 金浩1, 王勇1   
  1. 1. 230041 合肥,安徽省第二人民医院肝胆胰外科
  • 收稿日期:2022-07-26 出版日期:2022-12-01
  • 通信作者: 刘会春
  • 基金资助:
    安徽省科技攻关项目(1501541155); 安徽省学术和技术带头人及后备人选科研活动经费资助项目(2018D194); 安徽省高校自然科学研究项目(KJ2021A1264); 安徽医科大学校科研基金资助项目(2021xkj239)

Comprehensive treatment of percutaneous puncture for unresectable extrahepatic cholangiocarcinoma

Huichun Liu1(), Hao Jin1, Yong Wang1   

  • Received:2022-07-26 Published:2022-12-01
  • Corresponding author: Huichun Liu
引用本文:

刘会春, 金浩, 王勇. 不可切除肝外胆管癌经皮腔内综合治疗流程化经验[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2022, 16(06): 393-396.

Huichun Liu, Hao Jin, Yong Wang. Comprehensive treatment of percutaneous puncture for unresectable extrahepatic cholangiocarcinoma[J]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2022, 16(06): 393-396.

按照解剖位置的不同,胆管癌可分为肝内胆管癌、肝门部胆管癌及远端胆管癌,通常将肝门部胆管癌与远端胆管癌统称为肝外胆管癌(extrahepatic cholangiocarcinoma,ECC)。根治性手术切除是胆管癌的最佳治疗方式,但手术切除率仅为20%~35%[1,2]。据美国国立综合癌症网络(national comprehensive cancer network,NCCN)数据统计,肝门部胆管癌患者的5年总生存率为20%~42%,远端胆管癌为16%~52%[3],可切除病例占比较少。因此,对于不可切除ECC患者的姑息性治疗应予高度重视。目前,对于不可切除ECC的姑息治疗报道较多,国内还缺乏经皮腔内综合治疗方法及流程方面的共识。笔者团队自2006年起长期开展ECC经皮腔内诊疗工作,通过治疗方式的不断创新以及流程改进,形成了流程化的ECC经皮腔内综合治疗的特色全程管理经验,并取得了较好的临床效果,现将相关流程经验归纳如下。

图1 不可切除肝外胆管癌经皮腔内综合治疗的基本流程
[1]
Zhu AX, Macarulla T, Javle MM, et al. Final overall survival efficacy results of ivosidenib for patients with advanced cholangiocarcinoma with IDH1 mutation: the phase 3 randomized clinical ClarIDHy trial[J]. JAMA Oncol, 2021, 7(11): 1669-1677.
[2]
王宏博,杨业发,葛乃建. 肝外胆管癌的介入治疗现状与展望[J]. 中国癌症杂志, 2022, 32(2): 118-124.
[3]
Lowery MA, Bradley M, Chou JF, et al. Binimetinib plus gemcitabine and cisplatin phaseⅠ/Ⅱ trial in patients with advanced biliary cancers[J]. Clin Cancer Res, 2019, 25(3): 937-945.
[4]
中国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会,中国医师协会外科医师分会多学科综合治疗专业委员会. 肝脏及胆道恶性肿瘤多学科综合治疗协作组诊疗模式专家共识[J]. 中国实用外科杂志, 2017, 37(1): 32-34.
[5]
中国抗癌协会. 远端胆管癌规范化诊治专家共识(2017)[J]. 中华肝胆外科杂志, 2018, 24(1): 1-8.
[6]
Burke EC, Jarnagin WR, Hochwald SN, et al. Hilar cholangiocarcinoma: patterns of spread, the importance of hepatic resection for curative operation, and a presurgical clinical staging system[J]. Ann Surg, 1998, 228(3): 385-394.
[7]
Ruzzenente A, Bagante F, Olthof PB, et al. Surgery for Bismuth-Corlette type 4 perihilar cholangiocarcinoma: results from a Western multicenter collaborative group[J]. Ann Surg Oncol, 2021, 28(12): 7719-7729.
[8]
中华医学会数字医学分会,中国研究型医院学会数字智能化外科专业委员会,中华医学会外科学分会胆道外科学组, 等. 肝门部胆管癌三维可视化精准诊治中国专家共识(2019版)[J]. 中国实用外科杂志, 2020, 40(3): 260-266.
[9]
黄伟,刘会春,王远鹏, 等. 胆管癌患者腔内综合治疗与姑息性手术疗效比较[J]. 中华肝胆外科杂志, 2017, 23(6): 389-394.
[10]
Labib P, Davidson BR, Sharma RA, et al. Locoregional therapies in cholangiocarcinoma[J]. Hepat Oncol, 2017, 4(4): 99-109.
[11]
王勇,刘会春,李宗狂, 等. 经皮胆道支架联合125I粒子腔内植入治疗恶性梗阻性黄疸的初步研究[J]. 中华放射学杂志, 2014, 48(5): 403-407.
[12]
Pang Q, Zhou L, Hu XS, et al. Biliary stenting alone versus biliary stenting combined with 125I particles intracavitary irradiation for the treatment of advanced cholangiocarcinoma[J]. Sci Rep, 2019, 9(1): 11348.
[13]
方驰华,田捷,张鹏, 等. 数字医学技术在肝胆胰外科的应用:20年历史回顾与未来展望[J]. 中华外科杂志, 2021, 59(10): 807-811.
[14]
Miura S, Kanno A, Masamune A, et al. Risk factors for recurrent biliary obstruction following placement of self-expandable metallic stents in patients with malignant perihilar biliary stricture[J]. Endoscopy, 2016, 48(6): 536-545.
[15]
金浩,刘会春,李宗狂, 等. 超细胆道镜在经皮经肝途径胆管肿瘤活检中的应用[J]. 中国微创外科杂志, 2017, 17(8): 698-700.
[16]
Inchingolo R, Acquafredda F, Ferraro V, et al. Non-surgical treatment of hilar cholangiocarcinoma[J]. World J Gastrointest Oncol, 2021, 13(11): 1696-1708.
[17]
Yang J, Wang J, Zhou H, et al. Efficacy and safety of endoscopic radiofrequency ablation for unresectable extrahepatic cholangiocarcinoma: A randomized trial[J]. Endoscopy, 2018, 50(8): 751-760.
[18]
胡惠,王宗鼎,李可洲, 等. 氟尿嘧啶联合丝裂霉素通过改变自噬作用抑制胆管癌细胞QBC939衰老并促进凋亡[J]. 第三军医大学学报, 2013, 35(18): 1915-1920.
[19]
Sriraksa R, Limpaiboon T. TRAIL in combination with subtoxic 5-FU effectively inhibit cell proliferation and induce apoptosis in cholangiocarcinoma cells[J]. Asian Pac J Cancer Prev, 2015, 16(16): 6991-6996.
[20]
Hsu C, Shen YC, Yang CH, et al. Weekly gemcitabine plus 24-h infusion of high-dose 5-fluorouracil/leucovorin for locally advanced or metastatic carcinoma of the biliary tract[J]. Br J Cancer, 2004, 90(9): 1715-1719.
[21]
陈晓明,陆骊工,李勇, 等. 完全型恶性阻塞性黄疸胆管再通的方法探讨[J]. 临床放射学杂志, 2006, 25(11): 1051-1054.
[22]
胡小四,庞青,刘会春, 等. 胆道支架植入联合胆管腔内灌注化疗在晚期肝外胆管癌中的应用[J]. 蚌埠医学院学报, 2019, 44(9): 1186-1190.
[23]
Zhu HD, Guo JH, Huang M, et al. Irradiation stents vs. conventional metal stents for unresectable malignant biliary obstruction: A multicentre trial[J]. J Hepatol, 2018, 68(5): 970-977.
[24]
张晓,王亚东,蔡建平, 等. 伞状管外引流并125I粒子内放射治疗晚期肝门部胆管癌[J]. 实用医学杂志, 2015, 31(3): 449-451.
[25]
胡小四,庞青,刘会春, 等. 经皮胆道支架联合导管载入式125I粒子治疗局部进展期肝外胆管癌的疗效评价与预后因素分析[J]. 介入放射学杂志, 2019, 4(28): 369-375.
[26]
梅治永,庞青,王勇, 等. 支架联合125I粒子腔内照射与姑息性手术治疗晚期肝外胆管癌的对比研究[J/CD]. 中华普通外科学文献(电子版), 2021, 15(6): 412-417.
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