患者男，57岁，2022年1月6日因胆总管结石于本院行腹腔镜胆总管探查+T管引流术，术中行胆囊切除术、胆道镜下胆总管内取石术，术后留置腹腔引流管、T管各1根，给予抗感染、营养等治疗，病情稳定后出院，3 d后复查拔除引流管，并嘱患者夹闭T管2周后复查。患者术后49 d为拔除T管再次就诊，未出现腹痛、发热、黄疸等症状，行T管造影（图1）可见胆总管下端通畅。评估患者情况符合拔管指征，前白蛋白300 mg/L，白蛋白32 g/L，体质指数25 kg/m²，于门诊拔管，遂出现右上腹疼痛，窦口可见少量胆汁流出。查体：右上腹局部压痛，肌紧张，可疑反跳痛，考虑胆漏可能。完善腹部CT检查（图2）：可见肝周少量积液。急诊入院，T管拔出后第2天复查血常规：WBC 15.22×10⁹/L，N 82.9%，炎性因子升高，总胆红素、血清淀粉酶未见异常，给予抗感染、维持水电解质平衡治疗，夜间突然出现腹痛加重、腹膜刺激征阳性，全腹弥漫性压痛。急诊腹部CT检查（图3）：腹盆腔可见大量积液，考虑胆汁性腹膜炎、腹腔积液。紧急B超定位（图4）下行腹腔穿刺术，引流出500 ml墨绿色胆汁样液体。考虑仍存在胆漏，拔管后第3天给予行内镜逆行性胰胆管造影（图5），术中造影见胆总管中段一处胆漏，置入一枚8.5 Fr×7 cm胆管塑料支架封堵胆漏处。穿刺后2 d腹痛明显好转，复查腹部平扫CT（图6）。第5天复查腹部B超未见明显积液拔出引流管。病情稳定后出院，嘱2个月后拔除支架。因工作原因，患者出院后4个月复诊，胆道造影见漏口已闭合，遂拔除胆管支架。