患者男，54岁，2021年10月12日因6 d前自觉发现右下腹肿物入院。2年前行结肠息肉切除术，9个月前行全腹部CT检查回盲部未见明显异常。查体：右下腹腹腔内可触及椭圆形肿物，大小约6 cm×7 cm，边界清、质韧，活动度尚可，无明显压痛。一般状态可，无明显消化道症状，近期体质量无明显改变。腹部B超示：右下腹实性占位，肿瘤性病变待排（来源待定），建议进一步检查。CT检查示：回盲部阑尾区见球形实性肿块，边缘光整，大小约5.7 cm×6.8 cm×5.8 cm，平扫CT值约37 HU，密度尚均匀，增强后均匀轻度渐进性强化，动脉期CT值约40 HU，其内见肠系膜上动脉的回结肠动脉终末支小血管穿行，静脉期CT值约59 HU，与阑尾分界不清（图1）。MRI结果示：右下腹见类圆形软组织肿块，T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，T2WI压脂序列呈高信号，弥散序列肿块不均匀弥散受限，ADC值减低，肿块边缘光滑，大小约5.9 cm×6.8 cm×6.2 cm，局部紧贴阑尾根部及盲肠、分界欠清，增强扫描随时间推移肿块渐进性强化，肿块周围脂肪间隙清楚（图2）。综合影像特征考虑间质瘤可能，行腹腔镜探查手术。右侧髂窝区探及直径约10 cm肿瘤，包膜完整、边界清楚，表面滋养血管丰富，来源于阑尾近根部处，游离阑尾系膜并结扎阑尾血管，距离阑尾根部约0.3 cm处切断阑尾取出标本（图3），近端结扎并荷包包埋。送检快速病理示：（阑尾）梭形细胞肿瘤。依据患者病史肿瘤生长迅速，表面滋养血管丰富，不排除恶性可能。经家属同意后选择同期回盲部切除术。术后病理：（阑尾系膜肿物）梭形细胞肿瘤，细胞轻度不典型增生，局灶可见粗大胶原束，形态学符合韧带样纤维瘤病（desmoid-type fibromatosis，DF）（图2H）。免疫组织化学检查示：SAM（+），CKpan（-），CD117（-），Vim（+），Desmin（-），DOG1（-），CD34（-）。术中及术后无并发症发生，患者于7 d后出院，随访半年无复发及转移征象。