孤立性肝门部淋巴结结核一例报道

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2023.02.012

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2023, Vol. 17 ›› Issue (02) : 141 -142. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2023.02.012

所属专题：经典病例；

病例报告

孤立性肝门部淋巴结结核一例报道

依布拉音·艾尼¹, 蒋铁民², 冉博², 郭强², 温浩¹^,^†(

)

^1. 830011　乌鲁木齐，新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心肝胆包虫外科；830011　乌鲁木齐，省部共建中亚高发病率疾病发病机制防治国家重点实验室，新疆医科大学第一临床医学院
^2. 830011　乌鲁木齐，新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心肝胆包虫外科

收稿日期:2022-10-17 出版日期:2023-04-01
通信作者: 温浩
基金资助:
新疆维吾尔自治区重点实验室开放课题基金项目(2021D04024)

Solitary hilar lymph node tuberculosis: A case report

Aini Yibulayin¹, Tiemin Jiang², Bo Ran²

Received:2022-10-17 Published:2023-04-01

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患者女，27岁，因"检查发现肝占位性病变10 d"于2022年1月10日入院。入院10 d前因腹部疼痛在当地医院检查，腹部CT发现肝尾状叶占位性病变，经本院远程会诊后转院。否认既往传染病史。入院生命体征、体格检查、实验室检查和胸部CT均未见明显异常。腹部CTA（图1，2）示：肝门区一软组织密度灶，大小约3.5 cm×3.0 cm，边界欠清，增强扫描后呈不均匀强化，内部似可见分隔，考虑感染性病变结核较肿瘤性病变可能性大。肝脏超声造影（图3）示：肝门区多个不规则低回声，融合成团，界清不规整，内回声不均匀，造影见病灶边缘增强，中央见多个无增强区，呈蜂窝状并相互连通，考虑倾向于良性，淋巴结结核可能。T-SPOT检查呈阳性。PET-CT检查示：肝门部高代谢占位，延迟后代谢略增高，多考虑感染性病变，建议病理除外恶性肿瘤。

图1 肝门部淋巴结结核CT静脉期　肝门区软组织密度灶，边界欠清

图2 肝门部淋巴结结核CT动脉期　肝门区病灶呈不均匀强化，内部似可见分隔

图3 肝脏超声造影检查　肝门区病灶融合呈团，内回声不均匀，造影见边缘增强，中央呈蜂窝状

图4 术中见肝门部病灶

图5 术中快速病理示上皮样肉芽肿（苏木精-伊红染色，×100）

图6 术后常规病理示肉芽肿多核巨细胞坏死（苏木精-伊红染色，×10）

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