停留皮下引流管预防肥胖患者急诊剖腹探查术后切口感染140例分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2024.01.006

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2024, Vol. 18 ›› Issue (01) : 34 -38. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2024.01.006

论著

停留皮下引流管预防肥胖患者急诊剖腹探查术后切口感染140例分析

黄跃明, 古晨^†(

), 杨志锋, 郭志刚, 王尧, 雒洪志

528400　广东省中山市人民医院普外三科；860200　林芝，西藏自治区工布江达县人民医院外科
528400　广东省中山市人民医院手术麻醉一科
528400　广东省中山市人民医院普外三科
860200　林芝，西藏自治区工布江达县人民医院外科

收稿日期:2023-07-25 出版日期:2024-02-01
通信作者: 古晨
基金资助:
中山市社会公益科技研究项目(2019B1079); 中山市卫生健康局医学科研项目(2020J072)

Prevention of incisional infection after emergency laparotomy by staying a subcutaneous drainage tube in obese patients

Yueming Huang, Chen Gu^†(), Zhifeng Yang, Zhigang Guo, Yao Wang, Hongzhi Luo

The Third Department of General Surgery, Zhongshan City People’s Hospital, Zhongshan 528400, China; Department of Surgery, the People’s Hospital of Gongbo’gyamda County, Xizang Autonomous Region, Linzhi 860200, China
The First Department of Anesthesiology, Zhongshan City People’s Hospital, Zhongshan 528400, China
The Third Department of General Surgery, Zhongshan City People’s Hospital, Zhongshan 528400, China
Department of Surgery, the People’s Hospital of Gongbo’gyamda County, Xizang Autonomous Region, Linzhi 860200, China

Received:2023-07-25 Published:2024-02-01
Corresponding author: Chen Gu

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引用本文：

黄跃明, 古晨, 杨志锋, 郭志刚, 王尧, 雒洪志. 停留皮下引流管预防肥胖患者急诊剖腹探查术后切口感染140例分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(01): 34-38.

Yueming Huang, Chen Gu, Zhifeng Yang, Zhigang Guo, Yao Wang, Hongzhi Luo. Prevention of incisional infection after emergency laparotomy by staying a subcutaneous drainage tube in obese patients[J]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2024, 18(01): 34-38.

目的

探讨停留皮下引流管在预防肥胖患者行急诊剖腹探查术后切口感染的价值。

方法

回顾性分析2021年7月至2023年6月期间广东省中山市人民医院普外三科和西藏自治区工布江达县人民医院外科收治的140例行急诊剖腹探查术肥胖患者，根据术中有无放置切口皮下引流管分为引流管组和对照组，观察并分析两组患者术后切口愈合情况、围手术期及随访情况等资料。

结果

两组患者在基线临床资料方面比较差异无统计学意义，引流管组在切口一期愈合率（χ²=5.221，P=0.035）、14 d切口愈合率（χ²=5.082，P=0.032）、切口愈合时间（t=2.917，P=0.040）、拆线时间（t=3.279，P<0.001）优于对照组，而在切口脂肪液化/渗液（χ²=12.443，P<0.001）、切口感染率（χ²=5.347，P=0.025）、二次缝合率（χ²=4.674，P=0.036）均低于对照组，且提高了患者的住院满意度（t=5.221，P=0.045），差异均有统计学意义。

结论

在肥胖患者急诊剖腹探查术切口停留皮下引流管可有效预防切口感染，值得临床推广应用。

关键词: 引流管, 肥胖患者, 剖腹探查术, 切口感染

Objective

To explore the value of subcutaneous drainage tube in the prevention of incisional infection after emergency laparotomy in obese patients.

Methods

140 obese patients undergoing emergency laparotomy from July 2021 to June 2023 in the Third Department of General Surgery of the People’s Hospital of Zhongshan City and Department of Surgery, the People’s Hospital of Gongbo’gyamda County, Xizang Autonomous Region were divided into the drainage tube group and the control group by whether staying a subcutaneous drainage tube or not in the surgery. The following data were observed and retrospectively analyzed of the incision recovery condition, the perioperative and follow-up clinical data.

Results

There were no significant differences in baseline clinical data between the two groups. The drainage tube group was superior to the control group in terms of primary incisional healing rate (χ²=5.221, P=0.035), 14 days incisional healing rate (χ²=5.082, P=0.032), incisional healing time (t=2.917, P=0.040) and suture removal time (t=3.279, P<0.001). While in terms of incisional fat liquefaction/seepage (χ²=12.443, P<0.001), incisional infection rate (χ²=5.347, P=0.025) and secondary suture rate (χ²=4.674, P=0.036), it was lower than the control group, and the patients’hospitalization satisfaction was improved (t=5.221, P=0.045). The differences between the two groups were statistically significant.

Conclusion

The subcutaneous drainage tube can effectively prevent the incisional infection after emergency laparotomy in obese patients, which is worthy of clinical promotion and application.

Key words: Drainage tube, Obese patients, Laparotomy, Incisional infection

图1 皮下引流管、放置方式及缝合后情况

表1 引流管组和对照组患者的临床资料对比

项目	引流管组(65例)	对照组(75例)	统计值	P值
性别（例）			χ²=0.072	0.865
男	28	34
女	37	41
年龄（岁）	60.74±14.64	58.40±13.87	t=0.970	0.334
体质指数（kg/m²，±s）	31.72±2.00	31.56±1.80	t=0.490	0.625
腹壁脂肪厚度（cm，±s）	3.45±0.80	3.45±0.72	t=0.004	0.997
原发疾病（例）			χ²=1.072	0.899
消化道穿孔	19	17
消化道出血	20	24
急性肠梗阻	17	24
腹腔脓肿	5	5
腹部外伤	4	5
术前合并基础疾病（例）			χ²=0.638	0.728
糖尿病	16	15
贫血	10	11
低蛋白血症	5	8
切口类型（例）			χ²=0.038	0.867
Ⅱ	31	37
Ⅲ	34	38
切口长度（cm，±s）	18.97±3.55	18.92±3.20	t=0.086	0.931
手术时间（min，±s）	119.54±40.42	116.07±44.61	t=0.480	0.632

表1 引流管组和对照组患者的临床资料对比

项目	引流管组(65例)	对照组(75例)	统计值	P值
性别（例）			χ²=0.072	0.865
男	28	34
女	37	41
年龄（岁）	60.74±14.64	58.40±13.87	t=0.970	0.334
体质指数（kg/m²，±s）	31.72±2.00	31.56±1.80	t=0.490	0.625
腹壁脂肪厚度（cm，±s）	3.45±0.80	3.45±0.72	t=0.004	0.997
原发疾病（例）			χ²=1.072	0.899
消化道穿孔	19	17
消化道出血	20	24
急性肠梗阻	17	24
腹腔脓肿	5	5
腹部外伤	4	5
术前合并基础疾病（例）			χ²=0.638	0.728
糖尿病	16	15
贫血	10	11
低蛋白血症	5	8
切口类型（例）			χ²=0.038	0.867
Ⅱ	31	37
Ⅲ	34	38
切口长度（cm，±s）	18.97±3.55	18.92±3.20	t=0.086	0.931
手术时间（min，±s）	119.54±40.42	116.07±44.61	t=0.480	0.632

图2 放置皮下引流管后的切口及愈合情况

表2 引流管组和对照组患者的切口愈合情况及住院时间对比

项目	引流管组(65例)	对照组(75例)	统计值	P值
切口一期愈合^a	57(87.7)	54(72.0)	χ²=5.221	0.035
切口愈合时间(d)	8.86±3.77	11.87±7.53	t=2.917	0.040
14 d切口愈合^a	60(92.3)	59(78.7)	χ²=5.082	0.032
拆线时间(d)	9.60±4.32	13.59±8.94	t=3.279	<0.001
切口脂肪液化/渗液^a	8(12.3)	29(38.7)	χ²=12.443	<0.001
切口感染^a	6(9.2)	18(24.0)	χ²=5.347	0.025
二次缝合^a	2(3.1)	10(13.3)	χ²=4.674	0.036
术后住院时间(d)	9.00±3.61	12.25±7.68	t=3.128	0.002
住院满意度(分)	8.94±1.44	8.37±1.81	t=5.221	0.045
切口疝^a	0(0)	2(2.7)	χ²=2.917	0.499

表2 引流管组和对照组患者的切口愈合情况及住院时间对比

项目	引流管组(65例)	对照组(75例)	统计值	P值
切口一期愈合^a	57(87.7)	54(72.0)	χ²=5.221	0.035
切口愈合时间(d)	8.86±3.77	11.87±7.53	t=2.917	0.040
14 d切口愈合^a	60(92.3)	59(78.7)	χ²=5.082	0.032
拆线时间(d)	9.60±4.32	13.59±8.94	t=3.279	<0.001
切口脂肪液化/渗液^a	8(12.3)	29(38.7)	χ²=12.443	<0.001
切口感染^a	6(9.2)	18(24.0)	χ²=5.347	0.025
二次缝合^a	2(3.1)	10(13.3)	χ²=4.674	0.036
术后住院时间(d)	9.00±3.61	12.25±7.68	t=3.128	0.002
住院满意度(分)	8.94±1.44	8.37±1.81	t=5.221	0.045
切口疝^a	0(0)	2(2.7)	χ²=2.917	0.499

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