优化共同开口关闭技术在3D腹腔镜右半结肠癌根治术Overlap吻合中的应用

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2026.04.006

目的

探讨优化共同开口关闭技术在3D腹腔镜右半结肠癌根治术Overlap吻合中的应用效果，明确其对手术效率、术后并发症及患者恢复的影响。

方法

回顾性分析2019年7月至2024年12月于中山市人民医院行3D腹腔镜右半结肠癌根治术（Overlap吻合法）的211例患者临床资料，根据共同开口关闭方式分为观察组（100例，倒刺线连续缝合+浆肌层加固，2022年1月至2024年12月）和对照组（111例，直线切割闭合器+浆肌层加固，2019年7月至2021年12月），比较两组术中指标、术后恢复、费用、生活质量（QoL）评分及并发症。

结果

观察组术中失血量、术后首次排气时间、术后住院天数、总住院费用均显著优于对照组（P<0.001）；两组手术时长、术后1~6个月QoL评分、并发症发生率差异均无统计学意义。

结论

优化采用倒刺线连续缝合+浆肌层加固的共同开口关闭技术，可减少3D腹腔镜右半结肠癌根治术的失血、加快康复、降低费用，且不增加并发症风险，值得推广。

关键词: 成像，三维, 腹腔镜, 右半结肠癌根治术, Overlap吻合, 共同开口关闭, 倒刺线, 术后并发症

Objective

To explore the effect of optimized common ostium closure technique in Overlap anastomosis for 3D laparoscopic radical resection of right-sided colon cancer, and clarify its impact on surgical efficiency, postoperative complications and patient recovery.

Methods

The clinical data of 211 patients who underwent 3D laparoscopic radical resection of right-sided colon cancer (Overlap anastomosis) from July 2019 to December 2024 were retrospectively analyzed. The patients were divided into observation group (100 cases, barbed suture continuous suture + seromuscular reinforcement) and control group (111 cases, linear cutting stapler + seromuscular reinforcement) according to different common ostium closure methods. Intraoperative indicators, postoperative recovery, total costs, quality of life (QoL) score and complications were compared between the two groups.

Results

Intraoperative blood loss, time to first flatus, postoperative hospital stay and total hospitalization costs in the observation group were significantly better than those in the control group (P<0.001). There were no significant differences in operation duration, QoL scores 1-6 months after surgery and complication rates between the two groups.

Conclusion

The optimized technique can reduce blood loss, accelerate recovery, reduce costs, and does not increase the risk of complications, which is worthy of promotion.

Key words: Imaging, three-dimensional, Laparoscopes, Radical resection of right-sided colon cancer, Overlap anastomosis, Common ostium closure, Barbed suture, Postoperative complications

表1 两组行3D腹腔镜右半结肠癌根治术患者一般资料的比较

组别	例数	年龄（岁）^a	性别（男/女，例）	BMI(kg/m²)^a	TNM分期（Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ，例）	肿瘤长径（cm）^a	术前白蛋白（g/L）^a	术前血红蛋白（g/L）^a
观察组	100	56.8±9.2	58/42	23.5±2.1	12/45/43	4.2±1.1	37.8±3.5	125.3±13.5
对照组	111	57.5±8.8	65/46	23.8±2.3	15/48/48	4.3±1.2	38.1±3.7	123.8±12.9
t/χ²值		-0.542	0.087	-0.985	0.512	-0.613	-0.596	0.782
P值		0.588	0.768	0.326	0.774	0.540	0.552	0.435

表1 两组行3D腹腔镜右半结肠癌根治术患者一般资料的比较

组别	例数	年龄（岁）^a	性别（男/女，例）	BMI(kg/m²)^a	TNM分期（Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ，例）	肿瘤长径（cm）^a	术前白蛋白（g/L）^a	术前血红蛋白（g/L）^a
观察组	100	56.8±9.2	58/42	23.5±2.1	12/45/43	4.2±1.1	37.8±3.5	125.3±13.5
对照组	111	57.5±8.8	65/46	23.8±2.3	15/48/48	4.3±1.2	38.1±3.7	123.8±12.9
t/χ²值		-0.542	0.087	-0.985	0.512	-0.613	-0.596	0.782
P值		0.588	0.768	0.326	0.774	0.540	0.552	0.435

表2 两组行3D腹腔镜右半结肠癌根治术患者术中及术后恢复指标的比较（

x ¯

±s）

组别	例数	手术时间（min）	术中失血量（ml）	术后首次排气时间（d）	术后住院天数（d）	总住院费用（万元）
观察组	100	157.2±15.6	28.5±8.7	2.1±0.5	6.2±1.3	5.8±0.6
对照组	111	152.8±18.3	34.1±9.2	2.6±0.6	7.5±1.5	6.5±0.8
t值		1.823	4.431	-6.842	-6.315	-6.783
P值		0.069	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表2 两组行3D腹腔镜右半结肠癌根治术患者术中及术后恢复指标的比较（

x ¯

±s）

组别	例数	手术时间（min）	术中失血量（ml）	术后首次排气时间（d）	术后住院天数（d）	总住院费用（万元）
观察组	100	157.2±15.6	28.5±8.7	2.1±0.5	6.2±1.3	5.8±0.6
对照组	111	152.8±18.3	34.1±9.2	2.6±0.6	7.5±1.5	6.5±0.8
t值		1.823	4.431	-6.842	-6.315	-6.783
P值		0.069	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表3 两组行3D腹腔镜右半结肠癌根治术患者1、3、6个月生活质量评分的比较[分，（

x ¯

±s）]

组别	例数	术后1个月	术后3个月	术后6个月
观察组	100	48.6±4.2	52.3±3.8	55.1±3.5
对照组	111	47.9±4.5	51.8±4.1	54.7±3.7
t值		1.128	0.935	0.824
P值		0.261	0.351	0.411

表3 两组行3D腹腔镜右半结肠癌根治术患者1、3、6个月生活质量评分的比较[分，（

x ¯

±s）]

组别	例数	术后1个月	术后3个月	术后6个月
观察组	100	48.6±4.2	52.3±3.8	55.1±3.5
对照组	111	47.9±4.5	51.8±4.1	54.7±3.7
t值		1.128	0.935	0.824
P值		0.261	0.351	0.411

表4 两组行3D腹腔镜右半结肠癌根治术患者术后并发症的比较[例（%）]

组别	例数	吻合口漏	吻合口出血	肠梗阻	腹腔内出血	腹腔感染	总发生率
观察组	100	0（0）	1（1.0）	2（2.0）	0（0）	1（1.0）	4（4.0）
对照组	111	2（1.8）	2（1.8）	2（1.8）	1（0.9）	0（0）	7（6.3）
χ²值		2.036	0.215	0.014	0.918	1.121	0.528
P值		0.154	0.643	0.905	0.338	0.289	0.467

表4 两组行3D腹腔镜右半结肠癌根治术患者术后并发症的比较[例（%）]

组别	例数	吻合口漏	吻合口出血	肠梗阻	腹腔内出血	腹腔感染	总发生率
观察组	100	0（0）	1（1.0）	2（2.0）	0（0）	1（1.0）	4（4.0）
对照组	111	2（1.8）	2（1.8）	2（1.8）	1（0.9）	0（0）	7（6.3）
χ²值		2.036	0.215	0.014	0.918	1.121	0.528
P值		0.154	0.643	0.905	0.338	0.289	0.467

表5 两组行3D腹腔镜右半结肠癌根治术患者PSM后的结果分析（

x ¯

±s）

组别	例数	术中失血量（ml）	术后首次排气时间（d）	术后住院天数（d）	总住院费用（万元）
观察组	85	28.9±8.5	2.2±0.5	6.3±1.2	5.9±0.5
对照组	85	33.8±9.0	2.5±0.6	7.4±1.4	6.4±0.7
t值		3.621	-3.815	-4.532	-4.218
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表5 两组行3D腹腔镜右半结肠癌根治术患者PSM后的结果分析（

x ¯

±s）

组别	例数	术中失血量（ml）	术后首次排气时间（d）	术后住院天数（d）	总住院费用（万元）
观察组	85	28.9±8.5	2.2±0.5	6.3±1.2	5.9±0.5
对照组	85	33.8±9.0	2.5±0.6	7.4±1.4	6.4±0.7
t值		3.621	-3.815	-4.532	-4.218
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

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