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中华普通外科学文献(电子版) ›› 2018, Vol. 12 ›› Issue (06) : 434 -438. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2018.06.017

所属专题: 文献

综述

经窦道取石技术治疗高龄复杂胆结石的现状与进展
尚培中1, 李晓武1,(), 柳勇1, 张伟1, 任爱玲1, 王金1, 王铁山1, 张金江1   
  1. 1. 075000 张家口,解放军第251医院普通外科
  • 收稿日期:2018-01-21 出版日期:2018-12-01
  • 通信作者: 李晓武
  • 基金资助:
    河北省科技支撑计划项目(11276103D-21)

Stone-removing techniques via sinus for elderly and complicated patients with cholelithiasis

Peizhong Shang1, Xiaowu Li1,(), Yong Liu1, Wei Zhang1, Ailing Ren1, Jin Wang1, Tieshan Wang1, Jinjiang Zhang1   

  1. 1. Department of GeneralSurgery, the 251st Hospital of PLA, Zhangjiakou 075000, China
  • Received:2018-01-21 Published:2018-12-01
  • Corresponding author: Xiaowu Li
  • About author:
    Corresponding author: Li Xiaowu, Email:
引用本文:

尚培中, 李晓武, 柳勇, 张伟, 任爱玲, 王金, 王铁山, 张金江. 经窦道取石技术治疗高龄复杂胆结石的现状与进展[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2018, 12(06): 434-438.

Peizhong Shang, Xiaowu Li, Yong Liu, Wei Zhang, Ailing Ren, Jin Wang, Tieshan Wang, Jinjiang Zhang. Stone-removing techniques via sinus for elderly and complicated patients with cholelithiasis[J]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2018, 12(06): 434-438.

高龄患者手术风险大、结石易残留易复发、胆系凶险感染等困难仍然是治疗胆结石面临的重要挑战。近年来,经窦道取石技术不断发展,为胆结石的微创治疗提供了新的选择。经皮经肝胆囊穿刺建立窦道,为高龄、高危、急性结石性胆囊炎患者保胆取石提供了安全有效治疗手段。经皮经肝胆管穿刺建立窦道,有助于治疗弥漫性肝胆管结石合并胆系化脓性感染;经T管窦道、胆囊管导管窦道、U管窦道以及经皮下盲襻穿刺建立窦道,是治疗胆管残留结石或再生结石的重要措施。

Surgical risks, residual and recurrent stones, and overwhelming infection of the biliary system are still key challenges for cholelithiasis related to high-risk elderly patients. In recent years, stone-removing techniques via sinus has been developed continuously, which provides a new approach for minimally invasive treatment of cholelithiasis. Percutaneous transhepatic gallbladder catheterizing drainage combined with choledochoscopic lithotomy is effective treatment with reliable efficacy for high-risk elderly patients with acute calculous cholecystitis. Percutaneous transhepatic biliary duct catheterization combined with cholangioscopic lithotomy is conducive to treat diffuse hepatolithiasis with acute obstructive cholangitis. Interventional treatment via sinus formed by T-bute, cystic duct tube, U-tube and subcutaneous blind loop are important measures for residual and recurrent stones from the common bile duct and intrahepatic bile duct.

[1]
李志,张剑权,符国珍, 等. 经皮经肝胆道镜联合液电碎石取石术治疗复杂胆管结石的临床效果[J]. 中华肝胆外科杂志, 2017, 23(12): 847-848.
[2]
Williams TP, Dimou FM, Adhikari D, et al. Hospital readmission after emergency room visit for cholelithiasis[J]. J Surg Res, 2015, 197(2): 318-323.
[3]
卢绮萍. 关注胆囊结石病治疗策略的争议、共识与发展[J]. 腹部外科, 2017, 30(5): 334-337.
[4]
徐建,杨刚,权刚, 等. 合并肝硬化老年胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术的临床疗效分析[J/CD]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2017, 6(4): 303-306.
[5]
樊林. 十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜三镜联合胆囊切除及胆道探查术治疗急性化脓性胆管炎48例[J/CD]. 中华普通外科学文献(电子版), 2015, 9(3): 219-222.
[6]
苏舒,展松子,高骥. 腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石86例临床体会[J]. 腹腔镜外科杂志, 2017, 22(11): 842-846.
[7]
Villar J, Summers SM, Menchine MD, et al. The absence of gallstones on point-of-care ultrasound rules out acute cholecystitis[J]. J Emerg Med, 2015, 49(4): 475-480.
[8]
余杰雄,邝乃乐,伍隽华. 经皮肾镜与纤维胆道镜用于腹腔镜胆总管切开取石对比研究[J/CD]. 中华普通外科学文献(电子版), 2016, 10(4): 301-304.
[9]
Shabanzadeh DM, Sørensen LT, Jørgensen T. A prediction rule for risk stratification of incidentally discovered gallstones: results from a large cohort study[J]. Gastroenterol, 2016, 150(1): 156-167.
[10]
Dimou FM, Adhikari D, Meht HB, et al. Trends in follow-up of patients presenting to the emergency department with symptomatic cholelithiasis[J]. J Am Coll Surg, 2016, 222(4): 377-384.
[11]
Irani S, Baron TH, Grimm IS, et al. EUS-guided gallbladder drainage with a lumen-apposing metal stent (with video)[J]. Gastrointest Endosc, 2015, 82(6): 1110-1115.
[12]
王华,汪涛,汤礼军, 等. 双通道植管联合胆道镜保胆取石治疗高龄结石性胆囊炎[J]. 中国普通外科杂志, 2014, 23(8): 1055-1058.
[13]
向珂,程龙,骆助林, 等. 超声引导下经皮胆囊穿刺双管引流联合胆道镜治疗急性结石性胆囊炎高危患者[J]. 中国微创外科杂志, 2015, 15(2): 146-148.
[14]
Beuers U, Trauner M, Jansen P, et al. New paradigms in the treatment of hepatic cholestasis: From UDCA to FXR, PXR and beyond [J]. J Hepatol, 2015, 62(1): S25-S37.
[15]
Patel M, Levitin A, Chahal P. Hybrid percutaneous-endoscopic drainage of cholelithiasis and choledocholithiasis[J]. Gastrointest Endosc, 2015, 81(4): 1013-1014.
[16]
殷晓煜. 肝胆管结石的规范化手术治疗[J/CD]. 中华普通外科学文献(电子版), 2015, 9(4): 259-260.
[17]
Wang P, Sun B, Huang B, et al. Comparison between percutaneous transhepatic rigid cholangioscopic lithotripsy and conventional percutous transhepatic cholangioscopic surgery for hepatolithiasis treatment[J]. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech, 2016, 26(1): 54.
[18]
张辉,陈琪,马啸, 等. 介入超声联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石合并急性梗阻性胆管炎[J].中国普通外科杂志, 2014, 23(8): 1038-1042.
[19]
中华医学会外科学分会胆道外科学组,中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会. 胆道镜临床应用专家共识(2018版)[J]. 中国实用外科杂志, 2018, 38(1): 21-24.
[20]
王峰杰,陈焕伟,甄作均, 等. 经皮肝穿刺胆管引流术后胆道大出血的介入治疗[J/CD]. 中华普通外科学文献(电子版), 2015, 9(6): 479-482.
[21]
黄臻. 胆总管结石术后T形管引流的处理探讨[J]. 基层医学论坛, 2017, 21(19): 2587-2588.
[22]
王金,赵一洁,尚培中. 黏胆症并左位胆囊一例[J]. 解放军医药杂志, 2013, 25(2): 104-106.
[23]
李政波,李兴利,王雪, 等. 腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石37例分析[J]. 人民军医, 2017, 60(3): 282-283, 287.
[24]
莫晨,高敏,赵海滨, 等. 高龄老年不典型急性胆源性胰腺炎3例[J]. 人民军医, 2017, 60(6): 593-596.
[25]
孙运福,李文晓. 经T管扩张乳头括约肌清除结石与胆道镜取石的临床对比:附视频[J/CD]. 中华普通外科学文献(电子版), 2015, 9(5): 373-377.
[26]
杨跃,张云,傅行礼, 等.腹腔镜再次胆总管探查并一期缝合治疗胆总管结石的应用价值[J/CD].中华肝脏外科手术学电子杂志, 2016, 5(4): 221-224.
[27]
侯春光,刘启,郑春生, 等. 纤维胆道镜经T管窦道取石的操作体会[J]. 蚌埠医学院学报, 2015, 40(5): 640-642.
[28]
Forbes N, Ishikawa T, Mohamed R. High resolution cholangioscopic electrohydraulic lithotripsy for fragmentation and extraction of impacted cystic duct stones[J]. Endoscopy, 2016, 48 (Suppl 1 UCTN): E88-E89.
[29]
王家兴,林龙英,李捷, 等. 腹腔镜下胆道一期缝合的临床分析[J]. 腹腔镜外科杂志, 2017, 22(6): 433-436.
[30]
李浩航,汪建初,罗宗将, 等. 腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石的学习曲线[J]. 腹腔镜外科杂志, 2017, 22(11): 816-820.
[31]
尚培中,李晓武,贾国洪, 等. 应用CB30L型纤维胆道镜经胆囊管入路胆总管探查的临床意义[J/CD]. 中华临床医师杂志(电子版), 2011, 5(8): 2258-2261.
[32]
赵臣,贾国洪,贾志芳. 腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术的临床分析[J]. 腹腔镜外科杂志, 2017, 22(11): 825-827.
[33]
贾国洪,张伟,李晓武, 等. 经腹腔镜胆总管探查一期缝合术中胆囊管导管的临床应用[J]. 河北北方学院学报(自然科学版), 2016, 32(10): 40-43.
[34]
尚培中,李晓武,贾国洪, 等. 小儿胆石症的微创治疗[J]. 中华小儿外科杂志, 2012, 33(7): 545-547.
[35]
刘宇斌,胡日旺,阿斯楞, 等. 实用肝胆病学及微创治疗[M]. 北京: 科学技术文献出版社, 2017: 423-436.
[36]
Jun CH, Park CH, Jeon J, et al. Feasibility of self-expandable metal stents for preservation of sphincter of Oddi function in patients with common bile duct stones: a pilot study[J]. Gastrointest Endosc, 2015, 82(4): 719-723.
[37]
李福荣,牛福勇,李华. 内窥镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管结石合并胰腺炎患者的预后分析[J/CD]. 中华普通外科学文献(电子版), 2017, 11(4): 255-259.
[38]
姚金科,杨永光,曾宪成, 等. 腹腔镜胆总管切开探查一期缝合治疗肝外胆管结石29例[J/CD]. 中华普通外科学文献(电子版), 2015, 9(5): 378-381.
[39]
尚培中. 胆囊结石影像学诊断与腹腔镜治疗的技术要点[J]. 解放军医药杂志, 2017, 29(11): 1-5.
[40]
张莉,江堤,苏剑东, 等. 胆道口括约肌功能障碍在胆囊切除术后再发胆总管结石发病机制中的作用[J/CD]. 中华普通外科学文献(电子版), 2016, 10(4): 298-300.
[41]
刁竞芳,叶青,莫嘉强, 等. 腹腔镜半肝切除术治疗肝内胆管结石53例[J/CD]. 中华普通外科学文献(电子版), 2017, 11(4): 265-268.
[42]
马魏. 空肠肝管Roux-en-Y吻合加皮下盲袢治疗肝内胆管结石的体会[J]. 中国医学创新, 2014, 11(34): 153-154, 155.
[43]
谢敖文,吴新军,彭欣然, 等. 肝胆管结石再次手术胆管-空肠吻合术的应用体会[J]. 肝胆胰外科杂志, 2014, 26(5): 418-420.
[44]
李胜,贾丽萍. 肝内胆管结石合并肝门部胆管狭窄手术51例疗效分析[J]. 陕西医学杂志, 2015, 44(8): 1019-1020.
[45]
詹泽锋,陈伟,洪建文, 等. 腹部手术史患者行改良襻式胆肠吻合术治疗梗阻性黄疸的疗效观察[J/CD]. 中华普通外科学文献(电子版), 2017, 11(4): 269-272.
[46]
林先盛,黄强,胡元国, 等. 腹腔镜胆囊切除胆道损伤32例治疗体会[J]. 山东医药, 2014, 54(1): 70-72.
[47]
方大燕. 47例胆道损伤的原因分析及护理对策[J]. 全科护理, 2016, 14(31): 3278-3280.
[1] 朱小刚, 阮小燕, 王娟, 邓灵芝, 王志兵, 徐俊涛, 吴乐彬. 超声引导下四肢浅表软组织血肿清除术的应用价值[J]. 中华医学超声杂志(电子版), 2022, 19(08): 828-831.
[2] 陈宇凡, 屈振南, 陈宝坤. 1684例无症状胆囊结石患者病情进展影响因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(03): 311-314.
[3] 熊风, 林辉煌, 陈晓波. 铥激光在泌尿外科中的临床应用及研究进展[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 533-536.
[4] 廖梅, 张红君, 金洁玚, 吕艳, 任杰. 床旁超声造影对肝移植术后早期肝动脉血栓的诊断价值[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(06): 630-634.
[5] 陈海艳, 周惠敏, 崔佳琪, 杨军. 经尿道膀胱镜钬激光碎石术后并发中度重症急性胰腺炎一例[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(04): 461-463.
[6] 周标, 陈达伟, 汤晓东, 陈胜, 刘双海, 邓志成. 腹腔镜下经胆囊管汇入部微切开取石在细径胆总管结石合并胆囊结石中的应用[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(04): 422-426.
[7] 涂建华, 史亚波, 李杨, 刘华兵, 黄长文, 饶雪峰. 一期与二期经皮经肝胆道镜取石术治疗中国肝内胆管结石患者安全性与疗效比较Meta分析[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(02): 201-205.
[8] 曾庆劲, 赵里汶, 吴宇轩, 贺需旗, 张兰霞, 余萱, 何娜, 郑荣琴, 李凯. 超声引导经皮热消融治疗邻近心脏的肝脏恶性肿瘤疗效分析[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(01): 49-54.
[9] 姚礼, 吴金秀, 唐流康, 谢峰. 胆总管一期缝合在腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石中的应用[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(01): 73-76.
[10] 李嘉, 李雄. 人工控制性胆道加压注水在复杂肝胆管结石经皮经肝胆道镜取石术中的应用[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(01): 87-90.
[11] 邓旭, 韩军伟, 王晶晶, 张灵强, 杨小周, 李钊, 王海久, 樊海宁, 吕明德, 阳丹才让. 超声造影与MRI诊断肝泡型包虫病病灶生物学活性的一致性分析[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2022, 11(06): 625-628.
[12] 熊鑫, 邓勇志. 基于血管内超声的机器学习在冠状动脉病变中的研究进展[J]. 中华诊断学电子杂志, 2023, 11(03): 153-157.
[13] 张波, 姚怡, 张文刚, 柴宁莉, 令狐恩强. 胆道镜直视系统在胆胰"超级微创理念"中的诊疗价值[J]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2023, 10(04): 264-266.
[14] 董浩, 张文刚, 刘圣圳, 李笑, 冯宇杰, 王佳凤, 赵晨怡, 柴宁莉, 令狐恩强. 胆道镜直视下胆总管结石取出术的初步探索[J]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2023, 10(02): 92-96.
[15] 张文刚, 柴宁莉, 令狐恩强. 经口胆道镜超级微创诊断术中不明原因胆道狭窄(IBS)病变性质鉴别新标准[J]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2023, 10(01): 11-13.
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