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中华普通外科学文献(电子版)

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2013, Vol. 07 ›› Issue (01) : 17 -20. doi: 10.3877/cma.j.issn.1647-0793.2013.01.005

所属专题： 专题评论； 文献；

论著

改良式断流术联合脾肾分流术治疗门静脉高压上消化道出血的疗效评价
李新丰1,†(), 王高雄1, 黄天丛1, 李承宗1, 叶超平1, 陈骥1, 陈凌岩1   
  1. 1. 362000　泉州，福建医科大学附属第二医院肝胆外科
  • 收稿日期:2012-08-24 出版日期:2013-02-01
  • 通信作者: 李新丰
  • 基金资助:
    福建省泉州市科研项目(2008Z23)

Evaluation in combination of modified pericardial devascularization with splenorenal shunt for portal hypertension with upper digestive tract hemorrhage

Xin-feng LI1,†(), Gao-xiong WANG1, Tian-cong HUANG1, Cheng-zhong LI1, Chao-ping YE1, Ji CHEN1, Ling-yan CHEN1   

  1. 1. Department of Hepatobiliary Surgery, the Second Affiliated Hospital, Fujian Medical University, Quanzhou 362000, China
  • Received:2012-08-24 Published:2013-02-01
  • Corresponding author: Xin-feng LI
  • About author:
    Corresponding author:Li Xin-feng,Email:
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引用本文：

李新丰, 王高雄, 黄天丛, 李承宗, 叶超平, 陈骥, 陈凌岩. 改良式断流术联合脾肾分流术治疗门静脉高压上消化道出血的疗效评价[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2013, 07(01): 17-20.

Xin-feng LI, Gao-xiong WANG, Tian-cong HUANG, Cheng-zhong LI, Chao-ping YE, Ji CHEN, Ling-yan CHEN. Evaluation in combination of modified pericardial devascularization with splenorenal shunt for portal hypertension with upper digestive tract hemorrhage[J/OL]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2013, 07(01): 17-20.

目的

研究改良式断流术和联合脾肾分流术对门静脉高压症的治疗效果。

方法

收集2005年9月至2010年5月福建医科大学附属第二医院收治的46例肝硬化门静脉高压上消化道出血患者的临床和随访资料，根据术式分为联合组（改良式断流术联合脾肾分流术，24例）和断流组（改良式断流术，22例）进行生存分析。

结果

两组治疗前临床基础资料具有可比性。治疗后断流组自由门静脉压力（FPP）为（37.1±9.7）cm H2O，高于联合组的（30.1±8.9）cm H2O（P<0.05）；联合组门静脉高压性胃病、上消化道再出血及门静脉系统血栓的发生率明显低于断流组（均P<0.05），而肝性脑病发生率差异无统计学意义。

结论

改良式断流术联合脾肾分流术治疗门静脉高压上消化道出血的疗效优于单纯改良式断流术。

关键词: 高血压，门静脉, 出血, 断流术, 脾肾分流术
Objective

To study the effect of modified pericardial devascularization (MPCDV) combined with splenorenal shunt (SRS) for portal hypertension with upper digestive tract hemorrage.

Methods

From September 2005 to May 2010, the clinical and follow-up data of 46 cases with portal hypertension with upper digestive tract hemorrage were collected. The survival analysis was conducted between MPCDV+SRS group (24 cases) and MPCDV group (22 cases) divided by treatment.

Results

There was no difference in baseline clinical data between the two groups. After treatment, the FPP in MPCDV+SRS group (37.1±9.7) cm H2O was higher than in MPCDV group (30.1±8.9) cm H2O (P<0.05). The positive rates of portal hypertensive gastropathy (PHG), upper digestive hemorrhage and portal embolism in MPCDV+SRS group were significantly lower than in MPCDV group after operation (P<0.05, respectively). But there was no difference in hepatic encephalopathy between the two groups.

Conclusion

The clinical effect of combination of MPCDV with SRS is better than only MPCDV.

Key words: Hypertension, Portal, Hemorrhage, Devascularization, Splenorenal shunt
表1 两组病例术前临床资料的比较（例）
临床资料 联合组 断流组 t值/ χ2值 P值
例数 24 22 ? ?
年龄（岁，±s）a 48.6±0.32 50.2±0.11 -23.054 >0.05
性别 ? ? 0.700 0.403
? 男 18 14 ? ?
? 女 6 8 ? ?
肝功能 ? ? 0.136 0.713
? A级 14 14 ? ?
? B级 10 8 ? ?
出血史（次/例，±s）a 1.68±0.23 1.59±0.54 0.723 >0.05
门静脉高压胃病 ? ? 0.001 0.979
? 无 13 12 ? ?
? 有 11 10 ? ?
腹水 ? ? 1.344 0.246
? 无 15 10 ? ?
? 有 9 12 ? ?
表2 两组手术前后自由门静脉压（FPP）变化情况比较（cm H2O，±s）
组别 例数 手术前 手术后 下降值
联合组 24 40.0±5.7 30.1±8.9 8.2±3.8
断流组 22 40.2±5.5 37.1±9.7 1.9±0.2
t值 ? 0.121 2.553 2.090
P值 ? 0.823 P<0.05 P<0.05
表3 两组病例术后随访期并发症的发生情况比较（例，χ2检验）
组别 例数 肝性脑病 门静脉高压性胃病 上消化道再出血 门静脉系统血栓
联合组 24 2 1 1 1
断流组 22 1 8 6 7
χ2值 ? 0.270 7.561 4.750 6.109
P值 ? 0.603 0.006 0.029 0.013
图1 联合组与断流组生存曲线比较（Log-rank检验）
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