中国小型猪原位肝移植的围手术期处理

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2007.01.003

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2007, Vol. 01 ›› Issue (01) : 9 -11. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2007.01.003

实验医学

中国小型猪原位肝移植的围手术期处理

潘明新¹, 孔凡东¹, 李爱辉¹, 谢金敏¹, 张翌¹, 王玲¹, 高毅¹^,^†(

)

1.510280 南方医科大学附属珠江医院普通外科

出版日期:2007-02-20
通信作者: 高毅
基金资助:
广东省科技计划项目（2004B35001009）

The management of ambi-operation for orthotopic liver transplantation in Chinese inbred miniature porcine

Ming-xin PAN¹, Fan-dong KONG¹, Ai-hui LI¹, Jin-min XIE¹, Yi ZHANG¹, Ling WANG¹, Yi GAO¹^,^†()

1.Department of general surgery，Zhujiang hospital，Southern Medical University，Guangzhou，510280，China

Published:2007-02-20
Corresponding author: Yi GAO

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目的

总结中国小型猪非转流条件下原位肝移植的围手术期特点，建立成熟、稳定的移植模型。

方法

通过预实验组8 例次和实验组18 例次非转流条件下中国小型版纳猪原位肝移植术，观察围手术期血流动力学及重要代谢指标的变化，改进围手术期处理措施，总结围手术期处理特点。

结果

预实验组8 例次均在术后当天死亡。实验组18 例次无术中死亡，术后7 天存活率为88.9%。平均手术时间（179.6±14.3）min，平均无肝期（27.3±3.4）min。无肝期血流动力学及生化代谢波动明显。术后当天麻醉清醒，术后3～5 h 开始自行排出小便，术后第三天正常进食。

结论

无肝期手术时间的缩短及血流动力学的相对稳定是非转流条件下猪原位肝移植成功的关键。

关键词: 原位肝移植, 外科技术, 围手术期处理, 中国小型版纳猪

Objective

To summarize the feature of perioperative management in the orthotopic liver transplantations （OLTs） in miniature porcine，and to establish the matural and stable models.

Methods

8pous preliminary experiments and 18pous experiments of OLTs were performed without veno-venous bypass （VVB） in Chinese inbred miniature porcine in order to observe hemodynamics and blood changes，and improve perioperative management.

Result

The mean operation time was（179.6±14.3）min，and the mean anhepatic phase time was（27.3±3.4）min in our 18 OLTs.Dramatic hemodynamic and metabolism changes were identified during anhepatic phase.The one-week survival rate was 88.9%.Experiment group discarded urine after 3 ～5 hours and had normal eating after 3 days.

Conclusion

Decreasing the operation time and stability of hemodynamics in anhepatic phase is the key problem in OLTs without VVB.

Key words: Orthotopic liver transplantation, Surgical technique, Perioperative management, Inbred miniature porcine

术中不同时段血流动力学及代谢变化

参数		例数	无肝前期	无肝期	新肝再灌注期	手术结束
HR（bpm）	$\overset{ˉ}{x}$	18	83.83 9.75	144.05^△	144.72^△	139.06△
	s			6.49	8.40	8.53
MAP（mmhg）	$\overset{ˉ}{x}$	18	92.44 6.61	48.17^△	76.00^△#	86.39^#*
	s			10.15	8.15	11.85
CVP（cmH₂O）	$\overset{ˉ}{x}$	18	5.17 0.99	1.56^△	4.78#	5.78^*
	s			1.15	1.66	1.22
pH	$\overset{ˉ}{x}$	18	7.39 0.02	7.32^△	7.25^△#	7.38^#*
	s			0.05	0.06	0.03
K⁺（mmol/L）	$\overset{ˉ}{x}$	18	4.27 0.30	4.61^△	5.32^△#	4.68^△*
	s			0.57	0.45	0.37
BE（mmol/L）	$\overset{ˉ}{x}$	18	0.61 2.42	-3.33^△	-4.11^△#	-1.06^#*
	s			2.38	2.25	2.13

术中不同时段血流动力学及代谢变化

参数		例数	无肝前期	无肝期	新肝再灌注期	手术结束
HR（bpm）	$\overset{ˉ}{x}$	18	83.83 9.75	144.05^△	144.72^△	139.06△
	s			6.49	8.40	8.53
MAP（mmhg）	$\overset{ˉ}{x}$	18	92.44 6.61	48.17^△	76.00^△#	86.39^#*
	s			10.15	8.15	11.85
CVP（cmH₂O）	$\overset{ˉ}{x}$	18	5.17 0.99	1.56^△	4.78#	5.78^*
	s			1.15	1.66	1.22
pH	$\overset{ˉ}{x}$	18	7.39 0.02	7.32^△	7.25^△#	7.38^#*
	s			0.05	0.06	0.03
K⁺（mmol/L）	$\overset{ˉ}{x}$	18	4.27 0.30	4.61^△	5.32^△#	4.68^△*
	s			0.57	0.45	0.37
BE（mmol/L）	$\overset{ˉ}{x}$	18	0.61 2.42	-3.33^△	-4.11^△#	-1.06^#*
	s			2.38	2.25	2.13

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