残胃复发癌30例的外科治疗及其预后分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2010.03.011

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2010, Vol. 04 ›› Issue (03) : 228 -231. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2010.03.011

所属专题：经典病例；文献；

论著

残胃复发癌30例的外科治疗及其预后分析

周军¹, 江志鹏¹, 杨斌¹, 赖东明¹, 张育超¹, 李英儒¹, 金杰波¹, 陈双¹^,^†(

)

^1. 510120　广州，中山大学附属孙逸仙纪念医院胃肠外科

收稿日期:2010-03-15 出版日期:2010-06-01
通信作者: 陈双
基金资助:
教育部新教师基金资助项目(200805581125)

Surgical treatment and prognosis analysis of the remnant stomach relapse cancers

Jun ZHOU¹, Zhi-peng JIANG¹, Bin YANG¹, Dong-ming LAI¹, Yu-chao ZHANG¹, Ying-ru LI¹, Jie-bo JIN¹, Shuang CHEN¹^,^†()

^1. Department of Gastrointestinal Surgery, Sun Yat-sen Memorial Affiliated Hospital, Sun Yat-Sen University, Guangzhou 510120, China

Received:2010-03-15 Published:2010-06-01
Corresponding author: Shuang CHEN
About author:
Corresponding Author: CHEN Shuang, Email: mdchens@yahoo.com

全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用

目的

分析残胃复发癌的外科疗效和影响预后因素。

方法

对本院1993年1月至2007年12月间因胃癌根治术后复发再次接受外科手术的30例临床资料进行回顾性总结。用Kaplan-Meier和Cox回归模型行生存分析，Long-rank行有效性检验。

结果

总体平均生存期30.52个月，中位生存期25个月。其中根治性切除19例（63.3%），平均生存41.43个月，非根治性手术11例（36.7%），平均生存16.85个月（P<0.01）。Kaplan-Meier分析提示病理分期、病理类型、根治情况、有无腹膜种植、是否肝转移与生存期相关（P<0.01），而性别、年龄、复发距初次手术时间、化疗与否与生存期无关。

结论

临床分期、腹膜种植及根治性手术是影响残胃复发癌预后的主要因素，残胃复发癌的个体化治愈性切除仍可获得较好的疗效。

关键词: 胃癌, 残胃, 复发, 外科治疗, 预后

Objective

To investigate the surgical treat efficiency and the prognosis impact of the remnant stomach relapse cancers.

Methods

The clinical data of 30 cases with relapse stomach cancer accepted twice surgical operation were summarized retrospectively from January 1993 to December 2007. The statistical survival analyses were done by Kaplan-Meier and Cox regress model, the validity proof-test were analyzed by Long-rank.

Results

The total average life span were 30.52 months, the middle life span were 25 months. The life span of 19 cases(63.3%) received radical excision were 41.43 months, while 11 cases (36.7%) accepted non-radical excision could survive for 16.85 months medially(P<0.01). The life span were correlated with pathologic staging, diffuse-type, radical matter, peritoneal seeding, liver metastasis (P<0.01), but the factors including sex, age, the time between tumor relapse and the first operation and chemotherapy schedule were no correlated with the survival time.

Conclusions

Clinical staging, peritoneal implantation or radical excision matters are major factors impacting the prognosis of the remnant stomach relapse cancers. The therapeutic effect can still get with the individual healing excision.

Key words: Gastric cancer, Remnant stomach, Relapse, Surgical treat, Prognosis

表1 30例残胃复发癌的临床因素与生存期分析

项目			例数	Kaplan-Meier			P值
项目			例数	均值	标准误	中位数	P值
病理分期^*			?	?	?	?	?
?	局限期(T2N1M0)		7	54.28	4.10	49	?
?	局部浸润期(T3N2M0)		14	30.43	2.21	28	0.0013
?	晚期(T4N3M1)		9	10.17	0.97	10	?
性别			?	?	?	?	?
?	?	男	23	32.65	3.36	33	0.1743
?	?	女	7	30.23	1.19	31	0.1743
?	年龄(岁)		?	?	?	?	?
?	?	≤ 58	19	32.13	2.94	31	0.9362
?	?	>59	11	30.19	2.87	30	0.9362
?	距首次手术时间(年)		?	?	?	?	?
?	?	≤ 2	18	25.11	2.87	27	0.6475
?	?	>2	12	30.25	1.09	29	0.6475
?	分化程度		?	?	?	?	?
?	?	高、中	12	42.78	2.28	38	0.0018
?	?	低、未^#	18	25.76	1.13	26	0.0018
?	根治情况		?	?	?	?	?
?	?	根治	19	41.43	2.73	39	0.0012
?	?	非根治	11	16.85	1.62	13	0.0012
?	腹膜种植		?	?	?	?	?
?	?	无	27	42.72	2.85	38	0.0013
?	?	有	3	11.03	1.69	12	0.0013
?	肝转移		?	?	?	?	?
?	?	无	27	38.72	2.72	36	0.0012
?	?	有	3	13.35	1.86	15	0.0012
?	盆底种植		?	?	?	?	?
?	?	无	28	42.63	2.74	37	0.0012
?	?	有	2	10.98	1.58	11	0.0012
?	肺转移		?	?	?	?	?
?	?	无	29	43.59	2.54	39	0.0011
?	?	有	1	10.06	1.58	11	0.0011
?	辅助化疗		?	?	?	?	?
?	?	有	24	33.28	3.82	31	0.5367
?	?	无	6	29.78	2.03	28	0.5367

表1 30例残胃复发癌的临床因素与生存期分析

项目			例数	Kaplan-Meier			P值
项目			例数	均值	标准误	中位数	P值
病理分期^*			?	?	?	?	?
?	局限期(T2N1M0)		7	54.28	4.10	49	?
?	局部浸润期(T3N2M0)		14	30.43	2.21	28	0.0013
?	晚期(T4N3M1)		9	10.17	0.97	10	?
性别			?	?	?	?	?
?	?	男	23	32.65	3.36	33	0.1743
?	?	女	7	30.23	1.19	31	0.1743
?	年龄(岁)		?	?	?	?	?
?	?	≤ 58	19	32.13	2.94	31	0.9362
?	?	>59	11	30.19	2.87	30	0.9362
?	距首次手术时间(年)		?	?	?	?	?
?	?	≤ 2	18	25.11	2.87	27	0.6475
?	?	>2	12	30.25	1.09	29	0.6475
?	分化程度		?	?	?	?	?
?	?	高、中	12	42.78	2.28	38	0.0018
?	?	低、未^#	18	25.76	1.13	26	0.0018
?	根治情况		?	?	?	?	?
?	?	根治	19	41.43	2.73	39	0.0012
?	?	非根治	11	16.85	1.62	13	0.0012
?	腹膜种植		?	?	?	?	?
?	?	无	27	42.72	2.85	38	0.0013
?	?	有	3	11.03	1.69	12	0.0013
?	肝转移		?	?	?	?	?
?	?	无	27	38.72	2.72	36	0.0012
?	?	有	3	13.35	1.86	15	0.0012
?	盆底种植		?	?	?	?	?
?	?	无	28	42.63	2.74	37	0.0012
?	?	有	2	10.98	1.58	11	0.0012
?	肺转移		?	?	?	?	?
?	?	无	29	43.59	2.54	39	0.0011
?	?	有	1	10.06	1.58	11	0.0011
?	辅助化疗		?	?	?	?	?
?	?	有	24	33.28	3.82	31	0.5367
?	?	无	6	29.78	2.03	28	0.5367

1	Otsuji E, Kobayashi S, Okamoto K, et al. Is timing of death from tumor recurrence predicable after curative resection for gastric cancer. World J Surg, 2001, 25(11):1373-1376.
2	Roderich ES, Kathryn ZN. Recurrence pattern after radical gastrectomy for gastric cancer: Prognostic factors and implications for postoperative adjuvant therapy. Ann Surg Oncol, 2002, 9(4):394-400.
3	陈峻青.胃癌根治术后复发形式和方法的选择.中国实用外科杂志, 1995, 15(12):709.
4	Kunisaki C, Shimada H, Nomura M, et al. Lymph node dissection in surgical treatment for remnant stomach cancer. Hepato gastroenterology, 2002, 49(44):580-584.
5	Hye SA, Jong WK, Moon-Won Y, et al. Clinicopathological features and surgical outcomes of patients with remnant gastric cancer after a distal gastrectomy. Ann Surg Oncol, 2008, 15(6):1632.

[1]	张思平, 刘伟, 马鹏程. 全膝关节置换术后下肢轻度内翻对线对疗效的影响[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 808-817.
[2]	彭旭, 邵永孚, 李铎, 邹瑞, 邢贞明. 结肠肝曲癌的诊断和外科治疗[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 108-110.
[3]	马伟强, 马斌林, 吴中语, 张莹. microRNA在三阴性乳腺癌进展中发挥的作用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 111-114.
[4]	杨倩, 李翠芳, 张婉秋. 原发性肝癌自发性破裂出血急诊TACE术后的近远期预后及影响因素分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 33-36.
[5]	栗艳松, 冯会敏, 刘明超, 刘泽鹏, 姜秋霞. STIP1在三阴性乳腺癌组织中的表达及临床意义研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 52-56.
[6]	韩晓娟, 徐佳倩, 朱玉兰, 王莹, 李源, 冯珺, 邵东. HHLA2过表达胃癌细胞株构建及细胞功能的初步研究[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 373-377.
[7]	钟广俊, 刘春华, 朱万森, 徐晓雷, 王兆军. MRI联合不同扫描序列在胃癌术前分期诊断及化疗效果和预后的评估[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 378-382.
[8]	胡宝茹, 尚乃舰, 高迪. 中晚期肝细胞癌的DCE-MRI及DWI表现与免疫治疗预后的相关性分析[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 399-403.
[9]	陆萍, 邹健. 凝血和纤维蛋白溶解标志物的动态变化对急性胰腺炎患者预后的评估价值[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 427-432.
[10]	孙秀艳, 徐庆蕾, 马鹏涛, 胡志元, 郭传真, 祝成红. 腹腔镜胃癌根治术中患者体温变化与压力性损伤及受压部位微环境的相关性分析[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 480-484.
[11]	张政赢, 鞠阳, 刘晓宁. 二甲双胍对2型糖尿病患者大肠腺瘤术后复发的影响[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 485-488.
[12]	李永胜, 孙家和, 郭书伟, 卢义康, 刘洪洲. 高龄结直肠癌患者根治术后短期并发症及其影响因素[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 962-967.
[13]	王军, 刘鲲鹏, 姚兰, 张华, 魏越, 索利斌, 陈骏, 苗成利, 罗成华. 腹膜后肿瘤切除术中大量输血患者的麻醉管理特点与分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 844-849.
[14]	索利斌, 刘鲲鹏, 姚兰, 张华, 魏越, 王军, 陈骏, 苗成利, 罗成华. 原发性腹膜后副神经节瘤切除术麻醉管理的特点和分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 771-776.
[15]	董青, 丁飞, 郭浩, 李峰. Nesfatin-1/NUCB2在幽门螺杆菌感染相关早期胃癌患者中的表达及临床意义[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 783-789.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Surgical treatment and prognosis analysis of the remnant stomach relapse cancers

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Surgical treatment and prognosis analysis of the remnant stomach relapse cancers