残胃复发癌30例的外科治疗及其预后分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2010.03.011

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2010, Vol. 04 ›› Issue (03) : 228 -231. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2010.03.011

所属专题：经典病例；文献；

论著

残胃复发癌30例的外科治疗及其预后分析

周军¹, 江志鹏¹, 杨斌¹, 赖东明¹, 张育超¹, 李英儒¹, 金杰波¹, 陈双¹^,^†(

)

^1. 510120　广州，中山大学附属孙逸仙纪念医院胃肠外科

收稿日期:2010-03-15 出版日期:2010-06-01
通信作者: 陈双
基金资助:
教育部新教师基金资助项目(200805581125)

Surgical treatment and prognosis analysis of the remnant stomach relapse cancers

Jun ZHOU¹, Zhi-peng JIANG¹, Bin YANG¹, Dong-ming LAI¹, Yu-chao ZHANG¹, Ying-ru LI¹, Jie-bo JIN¹, Shuang CHEN¹^,^†()

^1. Department of Gastrointestinal Surgery, Sun Yat-sen Memorial Affiliated Hospital, Sun Yat-Sen University, Guangzhou 510120, China

Received:2010-03-15 Published:2010-06-01
Corresponding author: Shuang CHEN
About author:
Corresponding Author: CHEN Shuang, Email: mdchens@yahoo.com

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目的

分析残胃复发癌的外科疗效和影响预后因素。

方法

对本院1993年1月至2007年12月间因胃癌根治术后复发再次接受外科手术的30例临床资料进行回顾性总结。用Kaplan-Meier和Cox回归模型行生存分析，Long-rank行有效性检验。

结果

总体平均生存期30.52个月，中位生存期25个月。其中根治性切除19例（63.3%），平均生存41.43个月，非根治性手术11例（36.7%），平均生存16.85个月（P<0.01）。Kaplan-Meier分析提示病理分期、病理类型、根治情况、有无腹膜种植、是否肝转移与生存期相关（P<0.01），而性别、年龄、复发距初次手术时间、化疗与否与生存期无关。

结论

临床分期、腹膜种植及根治性手术是影响残胃复发癌预后的主要因素，残胃复发癌的个体化治愈性切除仍可获得较好的疗效。

关键词: 胃癌, 残胃, 复发, 外科治疗, 预后

Objective

To investigate the surgical treat efficiency and the prognosis impact of the remnant stomach relapse cancers.

Methods

The clinical data of 30 cases with relapse stomach cancer accepted twice surgical operation were summarized retrospectively from January 1993 to December 2007. The statistical survival analyses were done by Kaplan-Meier and Cox regress model, the validity proof-test were analyzed by Long-rank.

Results

The total average life span were 30.52 months, the middle life span were 25 months. The life span of 19 cases(63.3%) received radical excision were 41.43 months, while 11 cases (36.7%) accepted non-radical excision could survive for 16.85 months medially(P<0.01). The life span were correlated with pathologic staging, diffuse-type, radical matter, peritoneal seeding, liver metastasis (P<0.01), but the factors including sex, age, the time between tumor relapse and the first operation and chemotherapy schedule were no correlated with the survival time.

Conclusions

Clinical staging, peritoneal implantation or radical excision matters are major factors impacting the prognosis of the remnant stomach relapse cancers. The therapeutic effect can still get with the individual healing excision.

Key words: Gastric cancer, Remnant stomach, Relapse, Surgical treat, Prognosis

表1 30例残胃复发癌的临床因素与生存期分析

项目			例数	Kaplan-Meier			P值
项目			例数	均值	标准误	中位数	P值
病理分期^*			?	?	?	?	?
?	局限期(T2N1M0)		7	54.28	4.10	49	?
?	局部浸润期(T3N2M0)		14	30.43	2.21	28	0.0013
?	晚期(T4N3M1)		9	10.17	0.97	10	?
性别			?	?	?	?	?
?	?	男	23	32.65	3.36	33	0.1743
?	?	女	7	30.23	1.19	31	0.1743
?	年龄(岁)		?	?	?	?	?
?	?	≤ 58	19	32.13	2.94	31	0.9362
?	?	>59	11	30.19	2.87	30	0.9362
?	距首次手术时间(年)		?	?	?	?	?
?	?	≤ 2	18	25.11	2.87	27	0.6475
?	?	>2	12	30.25	1.09	29	0.6475
?	分化程度		?	?	?	?	?
?	?	高、中	12	42.78	2.28	38	0.0018
?	?	低、未^#	18	25.76	1.13	26	0.0018
?	根治情况		?	?	?	?	?
?	?	根治	19	41.43	2.73	39	0.0012
?	?	非根治	11	16.85	1.62	13	0.0012
?	腹膜种植		?	?	?	?	?
?	?	无	27	42.72	2.85	38	0.0013
?	?	有	3	11.03	1.69	12	0.0013
?	肝转移		?	?	?	?	?
?	?	无	27	38.72	2.72	36	0.0012
?	?	有	3	13.35	1.86	15	0.0012
?	盆底种植		?	?	?	?	?
?	?	无	28	42.63	2.74	37	0.0012
?	?	有	2	10.98	1.58	11	0.0012
?	肺转移		?	?	?	?	?
?	?	无	29	43.59	2.54	39	0.0011
?	?	有	1	10.06	1.58	11	0.0011
?	辅助化疗		?	?	?	?	?
?	?	有	24	33.28	3.82	31	0.5367
?	?	无	6	29.78	2.03	28	0.5367

表1 30例残胃复发癌的临床因素与生存期分析

项目			例数	Kaplan-Meier			P值
项目			例数	均值	标准误	中位数	P值
病理分期^*			?	?	?	?	?
?	局限期(T2N1M0)		7	54.28	4.10	49	?
?	局部浸润期(T3N2M0)		14	30.43	2.21	28	0.0013
?	晚期(T4N3M1)		9	10.17	0.97	10	?
性别			?	?	?	?	?
?	?	男	23	32.65	3.36	33	0.1743
?	?	女	7	30.23	1.19	31	0.1743
?	年龄(岁)		?	?	?	?	?
?	?	≤ 58	19	32.13	2.94	31	0.9362
?	?	>59	11	30.19	2.87	30	0.9362
?	距首次手术时间(年)		?	?	?	?	?
?	?	≤ 2	18	25.11	2.87	27	0.6475
?	?	>2	12	30.25	1.09	29	0.6475
?	分化程度		?	?	?	?	?
?	?	高、中	12	42.78	2.28	38	0.0018
?	?	低、未^#	18	25.76	1.13	26	0.0018
?	根治情况		?	?	?	?	?
?	?	根治	19	41.43	2.73	39	0.0012
?	?	非根治	11	16.85	1.62	13	0.0012
?	腹膜种植		?	?	?	?	?
?	?	无	27	42.72	2.85	38	0.0013
?	?	有	3	11.03	1.69	12	0.0013
?	肝转移		?	?	?	?	?
?	?	无	27	38.72	2.72	36	0.0012
?	?	有	3	13.35	1.86	15	0.0012
?	盆底种植		?	?	?	?	?
?	?	无	28	42.63	2.74	37	0.0012
?	?	有	2	10.98	1.58	11	0.0012
?	肺转移		?	?	?	?	?
?	?	无	29	43.59	2.54	39	0.0011
?	?	有	1	10.06	1.58	11	0.0011
?	辅助化疗		?	?	?	?	?
?	?	有	24	33.28	3.82	31	0.5367
?	?	无	6	29.78	2.03	28	0.5367

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