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中华普通外科学文献(电子版)

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2011, Vol. 05 ›› Issue (01) : 25 -27. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2011.01.007

所属专题： 文献；

论著

纤维胆道镜、术中B超、螺旋水刀综合治疗肝内外胆管结石的价值
侯冰宗1, 吕宝军1,†(), 周少朋1, 余水平1, 李霄凌1, 邹劲林1, 莫湘琼1, 卜巨源1   
  1. 1. 519000　珠海，中山大学附属第五医院普外科
  • 收稿日期:2010-05-23 出版日期:2011-02-01
  • 通信作者: 吕宝军
  • 基金资助:
    广东省珠海市科技项目(PC20081023)

Treatment of intrahepatic biliary calculi with choledochoscope combined with in traoperative ultra sound and Helix Hydro-Jet

Bing-zong HOU1, Bao-jun LV1,†(), Shao-peng ZHOU1, Shui-ping YU1, Xiao-ling LI1, Jing-lin ZUO1, Xiang-qiong MO1, Ju-yuan BU1   

  1. 1. Department of General Surgery, the Fifth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Zhuhai 519000, China
  • Received:2010-05-23 Published:2011-02-01
  • Corresponding author: Bao-jun LV
  • About author:
    Corresponding Author: LV Bao-jun, Email:
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引用本文：

侯冰宗, 吕宝军, 周少朋, 余水平, 李霄凌, 邹劲林, 莫湘琼, 卜巨源. 纤维胆道镜、术中B超、螺旋水刀综合治疗肝内外胆管结石的价值[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2011, 05(01): 25-27.

Bing-zong HOU, Bao-jun LV, Shao-peng ZHOU, Shui-ping YU, Xiao-ling LI, Jing-lin ZUO, Xiang-qiong MO, Ju-yuan BU. Treatment of intrahepatic biliary calculi with choledochoscope combined with in traoperative ultra sound and Helix Hydro-Jet[J]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2011, 05(01): 25-27.

目的

评估术中纤维胆道镜、超声、螺旋水刀综合治疗肝内外胆管结石中的价值。

方法

收集2004年1月到2008年12月211例肝内外胆管结石患者临床资料，按不同的手术方法分为3组：Ⅰ组术中纤维胆道镜取石70例，Ⅱ组术中B超、纤维胆道镜取石68例，Ⅲ组术中B超、纤维胆道镜、螺旋水刀联合取石73例，比较3组的疗效。

结果

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的残石率分别是21.43%、8.82%、4.11%，结石复发率分别是31.43%、16.18%、5.48%，胆管炎发生率分别是14.29%、11.76%、2.74%。

结论

纤维胆道镜、术中超声、螺旋水刀联合治疗肝内胆管结石能降低残石率、结石复发率和胆管炎发生率，同时能明确术前未能确诊的病变，有利于术中正确选择手术方式。

关键词: 肝内胆管结石, 胆道镜, 术中B超, 螺旋水刀, 残石率
Objective

To evaluate the clinical significance of the treatment of intrahepatic biliary calculi with choledochoscope combined with in traoperative ultra sound and Helix Hydro-Jet.

Methods

The clinical data of 211 cases with intrahepatic biliary calculi from January 2004 to December 2008 were collected and analyzed, including group Ⅰ, 70 cases with stone removal by choledochoscope; group Ⅱ, 68 cases with stone removal by choledochoscope combined with intraoperative ultrasound; group Ⅲ, 73 cases with stone removal by choledochoscope combined with intraoperative ultrasound and Helix Hydro-Jet.

Results

The calculi residue rate were 21.43%, 8.82%, 4.11% in group Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, respectively. Calculi recurrent rate were 31.43%, 16.18%, 5.48%, respectively. The rateo of occarrence of cholangitis were 14.29%, 11.76%, 2.74%.

Conclusion

Choledochoscope combined with intraoperative ultrasound and Helix Hydro-Jet can decrease calculi residue rate, calculi recurrent and rateo of occarrence of cholangitis, and may improve the therapeutic effect.

Key words: Intrahepatic biliary calculi, Choledochoscope, Intraoperative Ultrasound, Helix Hydro-Jet, Calculi residue rate
表1 3组肝内外胆管结石患者术前一般资料（例）
分组 例数 年龄(岁) 症状 左肝内胆管结石 右肝内胆管结石 左右肝内外胆管结石 胆总管下端狭窄
腹痛 发热 黄疸
Ⅰ组 70 51.27±10.23 24 19 27 10 21 32 7
Ⅱ组 68 57.52±13.38 27 23 18 9 18 35 6
Ⅲ组 73 53.19±11.45 21 39 13 28 17 20 8
表2 3组患者不同时期肝内外胆管结石手术方法（例）
组别 例数 T管引流 肝段切除 胆管成形 胆道口括约肌成形术 扩张狭窄肝内胆管 胆肠吻合
Ⅰ组 70 46 9 6 3 0 6
Ⅱ组 68 30 12 8 6 4 8
Ⅲ组 73 30 5 3 6 19 7
表3 3组患者不同手术方法的疗效比较[例（%）]
组别 例数 术后残石(%) 结石复发(%) 再次手术 胆管炎发生率(%)
Ⅰ 70 15(21.43) 22(31.43) 10 10(14.29)
Ⅱ 68 6(8.82)* 11(16.18) * 4 8(11.76)
Ⅲ 73 3(4.11)#△ 4(5.48)△ 1 2(2.74) △
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