切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华普通外科学文献(电子版)

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2011, Vol. 05 ›› Issue (04) : 320 -325. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2011.04.012

所属专题： 文献；

论著

肝癌肝移植术后肿瘤复发的治疗策略
邱春辉1, 赵辉1, 陈湖岸1, 陈颖华1, 孟炜1, 许赤1, 易述红1, 李华1, 汪根树1, 张剑1, 杨扬1, 蔡常洁1, 陆敏强1, 陈规划1,†()   
  1. 1. 510630　广州，中山大学附属第三医院肝移植中心
  • 收稿日期:2011-02-14 出版日期:2011-08-01
  • 通信作者: 陈规划
  • 基金资助:
    国家博士基金项目(20090171110071); 广州市科技项目(2009Z1-E211)

Strategies of treatments for tumor recurrence of liver cancer after liver transplantation

Chun-hui QIU1, Hui ZHAO1, Hu-an CHEN1, Ying-hua CHEN1, Wei MENG1, Chi XU1, Shu-hong YI1, Hua LI1, Gen-shu WANG1, Jian ZHANG1, Yang YANG1, Chang-jie CAI1, Min-qiang LU1, Gui-hua CHEN1,†()   

  1. 1. Department of Transplant Center, the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510630, China
  • Received:2011-02-14 Published:2011-08-01
  • Corresponding author: Gui-hua CHEN
  • About author:
    Corresponding author: CHEN Gui-hua, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

邱春辉, 赵辉, 陈湖岸, 陈颖华, 孟炜, 许赤, 易述红, 李华, 汪根树, 张剑, 杨扬, 蔡常洁, 陆敏强, 陈规划. 肝癌肝移植术后肿瘤复发的治疗策略[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2011, 05(04): 320-325.

Chun-hui QIU, Hui ZHAO, Hu-an CHEN, Ying-hua CHEN, Wei MENG, Chi XU, Shu-hong YI, Hua LI, Gen-shu WANG, Jian ZHANG, Yang YANG, Chang-jie CAI, Min-qiang LU, Gui-hua CHEN. Strategies of treatments for tumor recurrence of liver cancer after liver transplantation[J/OL]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2011, 05(04): 320-325.

目的

比较肝癌肝移植术后肝内复发的患者分别实施肿瘤切除术、经导管肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）、射频消融术（RFA）、再次原位肝移植术（re-OLT）的临床疗效。

方法

回顾性分析我中心2004年1月至2009年6月因肝癌行肝移植手术术后肝内复发的患者53例。其中肿瘤切除术3例，TACE 22例，RFA 18例，re-OLT 10例，观察术前一般情况、术后生存时间、术后并发症、肿瘤进展情况、治疗费用等情况。重点对比分析TACE、RFA、re-OLT三种治疗方法的疗效。

结果

肿瘤切除术3例，随访4~12个月，均无手术并发症，未见肝脏及远处复发或转移，一般情况良好。TACE组、RFA组与re-OLT组的平均生存时间、累积生存率、各部位进展情况的差异无统计学意义；RFA组的并发症，特别是胆道并发症发生率比TACE组及re-OLT组低；3组的治疗费用的差异有统计学意义，RFA<TACE<re-OLT。

结论

TACE、RFA及re-OLT治疗方法对肝癌肝移植术后肝内复发的治疗效果相近。RFA的并发症及治疗费用明显少于TACE及re-OLT，可作为肝癌肝移植术后肝内复发的首选治疗方案。

关键词: 肝癌, 肝移植, 复发, 治疗
Objective

To investigate pre-treatment condition, mean survival time, survival rate, tumor progression condition, complications and treatment cost of transcatheter arterial chemoembolization(TACE), radiofrequency ablation(RFA) and orthotopic liver retransplantation(re-OLT).

Methods

Retrospective analysis of 53 cases reported for intrahepatic recurrence after liver transplantation of our hospital, from Jan. 2004 to Jun. 2009. There were 3 patients received surgical resection, 22 for TACE, 18 for RFA and 10 for re-OLT. The pre-treatment condition, survival time, tumor progression condition, complications and treatment cost of the patients of surgical resection are investigated. Treatment effect of the patients received TACE, RFA and re-OLT were compared and analyzed.

Results

Three patients received surgical resection. After 4-12 months follow-up, they had not been found complications and tumor progression, and they were still alive. The difference of mean survival time, survival rates and the tumor progression condition among TACE, RFA and re-OLT are considered no significant; But RFA was lower in severe degree of complication, especially the biliary complications, and the cost of treatment: RFA<TACE<re-OLT.

Conclusions

The curative effect among TACE, RFA and re-OLT are similar to one other in curing the tumor recurrence of liver cancer after liver transplantation. RFA is much lower than TACE and re-OLT in severe degree of complication and the cost of treatment.

Key words: Liver cancer, Liver transplantation, Recurrence treatment
表1 TACE组、RFA组与re-OLT组患者肝移植术前情况
项目 TACE组 RFA组 re-OLT组
性别 ? ? ?
? 男 22 18 10
? 女 0 0 0
年龄(岁) ? ? ?
? <30 0 0 0
? 30~50 13 12 8
? ≥50 9 6 2
AFP(μg/L) ? ? ?
? <20 3 2 0
? 20~400 15 13 7
? ≥400 4 3 3
Child-pugh分级 ? ? ?
? A 13 13 7
? B 7 5 2
? C 2 0 1
MELD分级 ? ? ?
? <15 10 12 6
? 15~30 11 6 3
? ≥30 1 0 1
肿瘤数量(个) ? ? ?
? 1 1 4 4
? 2~3 12 10 4
? >3 6 4 3
最大肿瘤直径(cm) ? ? ?
? <3 2 2 1
? 3~7 9 10 5
? ≥7 11 6 4
血管浸润 ? ? ?
? 有 4 5 2
? 无 18 13 8
淋巴结转移 ? ? ?
? 有 2 0 1
? 无 20 18 9
TNM分期 ? ? ?
? Ⅰ 1 4 3
? Ⅱ 10 8 3
? Ⅲ 11 6 4
表2 TACE组、RFA组与re-OLT组肝移植术后肿瘤复发的情况（例）
项目 TACE组 RFA组 re-OLT组 P值
复发距离治疗时间(d) ? ? ? ?
? <30 16 13 2 <0.01*
? ≥30 6 5 8
AFP(μg/L) ? ? ? ?
? <20 8 8 4 ?
? 20~400 10 8 4 ?
? ≥400 4 2 2 ?
Child-pugh分级 ? ? ? ?
? A 19 15 8 ?
? B 3 3 2 ?
? C 0 0 0 ?
MELD分级 ? ? ? ?
? <15 13 13 7 ?
? 15~30 9 5 3 ?
? ≥30 0 0 0 ?
肿瘤数量(个) ? ? ? ?
? 1 3 2 1 ?
? 2~3 15 14 4 ?
? >3 4 2 5 ?
最大肿瘤直径(cm) ? ? ? ?
? <3 3 2 2 ?
? 3~7 19 16 7 ?
? ≥7 0 0 1 ?
血管浸润 ? ? ? ?
? 有 0 0 1 ?
? 无 22 18 9 ?
淋巴结转移 ? ? ? ?
? 有 0 0 1 >0.05
? 无 22 18 9
图1 TACE组、RFA组与re-OLT组患者的Kaplan-Meier生存曲线比较
表3 re-OLT组、RFA组与TACE组患者的肿瘤进展部位比较（例）
组别 总例数 肿瘤进展例数 肿瘤进展发生率（%） 移植肝 肺 骨 移植肝及远处转移 无
TACE组 22 14 63.64 2 6 4 2 8
RFA组 18 10 55.56 4 4 2 0 8
re-OLT组 10 8 80.00 2 2 2 2 2
图2 TACE组、RFA组与re-OLT组患者Kaplan-Meier疾病进展时间曲线比较
1
Catalano G, Urbani L, Biancofiore G, et al. Hepatic resection after liver transplantation as a graft-saving procedure：indication criteria, timing and outcome. Transplant Proc, 2004, 36(3): 545-546.
2
Roayaie S, Schwartz JD, Sung MW, et al. Recurrence of Hepatocellular Carcinoma After Liver Transplant: Patterns and Prognosis. Liver Transpl, 2004, 10: 534-540.
3
Regalia EF, Fassati LR, Valente U, et al. Pattern and management of recurrent hepatocellular carcinoma after liver transplantation. J Hepatobiliary Pancreat Surg, 1998, 5(1): 29-34.
4
Llovet JM, Bruix J. Novel advancements in the management of hepatocellular carcinoma in 2008. J Hepatol, 2008, 4 (Suppl) 1: S37.
5
Ko HK, Ko GY, Yoon HK, et al. Tumor response to transcatheter arterial chemoembolization in recurrent hepatocellular carcinoma after living donor liver transplantation. Korean J Radiol, 2007, 8(4): 320-322.
6
Choi D, Lim HK, Rhim H, et al. Percutaneous radiofrequency ablation for recurrent repatocellular carcinoma after epatectomy: long-term results and prognostic factors. Ann Surg Oncol, 2007, 14(8): 2319-2329.
7
Ho CK, Chapman WC, Brown DB, et al. Radiofrequency ablation of recurrent hepatocellular carcinoma in a patient after liver transplantation: two-year follow-up. J Vasc Interv Radiol, 2007, 18(11): 1451-1453.
8
Schlitt HJ, Neipp M, Weimann A, et al. Recurrence patterns of hepatocellular and fibrolamellar carcinoma after liver transplantation. Clin Oncol, 1999, 17(1): 324-331.
[1] 史学兵, 谢迎东, 谢霓, 徐超丽, 杨斌, 孙帼. 声辐射力弹性成像对不可切除肝细胞癌门静脉癌栓患者放射治疗效果的评价[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(08): 778-784.
[2] 易柏成, 李旭光, 王容容, 王新璇. 数字化3D打印导板应用于上前牙钙化根管治疗2例[J/OL]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2024, 18(06): 385-390.
[3] 李刘庆, 陈小翔, 吕成余. 全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的近中期随访比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 23-26.
[4] 刘世君, 马杰, 师鲁静. 胃癌完整系膜切除术+标准D2根治术治疗进展期胃癌的近中期随访研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 27-30.
[5] 李华志, 曹广, 刘殿刚, 张雅静. 不同入路下行肝切除术治疗原发性肝细胞癌的临床对比[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 52-55.
[6] 谢田伟, 庞于樊, 吴丽. 超声引导下不同消融术对甲状腺良性结节体积缩减率、复发率的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 80-83.
[7] 陈浩, 王萌. 胃印戒细胞癌的临床病理特征及治疗选择的研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 108-111.
[8] 刘柏隆, 周祥福. 压力性尿失禁阶梯治疗的项目介绍[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2025, 19(01): 125-125.
[9] 刘柏隆. 女性压力性尿失禁阶梯治疗之手术治疗方案选择[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2025, 19(01): 126-126.
[10] 王秋生. 胆道良性疾病诊疗策略[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 779-782.
[11] 广东省护士协会介入护士分会, 广东省医师协会介入医师分会. 原发性肝癌低血糖患者护理规范管理专家共识[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(08): 709-714.
[12] 韦巧玲, 黄妍, 赵昌, 宋庆峰, 陈祖毅, 黄莹, 蒙嫦, 黄靖. 肝癌微波消融术后中重度疼痛风险预测列线图模型构建及验证[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(08): 715-721.
[13] 蔡晓雯, 李慧景, 丘婕, 杨翼帆, 吴素贤, 林玉彤, 何秋娜. 肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后疼痛风险预测模型的构建及验证[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(08): 722-728.
[14] 王誉英, 刘世伟, 王睿, 曾娅玲, 涂禧慧, 张蒲蓉. 老年乳腺癌新辅助治疗病理完全缓解的预测因素分析[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(07): 641-646.
[15] 崔军威, 蔡华丽, 胡艺冰, 胡慧. 亚甲蓝联合金属定位夹及定位钩针标记在乳腺癌辅助化疗后评估腋窝转移淋巴结的临床应用价值探究[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(07): 625-632.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号

AI
小
编
AI小编
你好！我是《中华医学电子期刊资源库》AI小编，有什么可以帮您的吗？