肝移植术后血行感染中产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌流行病学、细菌学及临床回顾性分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2011.05.015

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2011, Vol. 05 ›› Issue (05) : 421 -424. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2011.05.015

所属专题：文献；

调查统计

肝移植术后血行感染中产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌流行病学、细菌学及临床回顾性分析

邰强¹, 何晓顺¹^,^†(

), 廖康², 巫林伟¹, 鞠卫强¹, 朱晓峰¹, 马毅¹, 王东平¹, 王国栋¹, 郭志勇¹, 黄洁夫¹

^1. 510080　广州，中山大学附属第一医院器官移植科，广东省器官移植中心
^2. 510080　广州，中山大学附属第一医院检验医学部

收稿日期:2011-06-27 出版日期:2011-10-01
通信作者: 何晓顺
基金资助:
卫生部部属（管）医院2010-2012年度临床学科重点项目(159号); 广东省科技计划(2010B031600205); 广东省医学科研基金(A2010158)

A 12-year study of bloodstream infection after liver transplantation: microbial epidemiology and clinical outcome of extended-spectrum β-lactamases (ESBLs) -producing Klebsiella spp and Escherichia coli

Qiang TAI¹, Xiao-shun HE¹^,^†(), Kang LIAO², Lin-wei WU¹, Wei-qiang JU¹, Xiao-feng ZHU¹, Yi MA¹, Dong-ping WANG¹, Guo-dong WANG¹, Zhi-yong GUO¹, Jie-fu HUANG¹

^1. Organ Transplantation Centre, the First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510080, China

Received:2011-06-27 Published:2011-10-01
Corresponding author: Xiao-shun HE
About author:
Corresponding author: HE Xiao-shun, Email: gdtrc@163.com

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引用本文：

邰强, 何晓顺, 廖康, 巫林伟, 鞠卫强, 朱晓峰, 马毅, 王东平, 王国栋, 郭志勇, 黄洁夫. 肝移植术后血行感染中产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌流行病学、细菌学及临床回顾性分析[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2011, 05(05): 421-424.

Qiang TAI, Xiao-shun HE, Kang LIAO, Lin-wei WU, Wei-qiang JU, Xiao-feng ZHU, Yi MA, Dong-ping WANG, Guo-dong WANG, Zhi-yong GUO, Jie-fu HUANG. A 12-year study of bloodstream infection after liver transplantation: microbial epidemiology and clinical outcome of extended-spectrum β-lactamases (ESBLs) -producing Klebsiella spp and Escherichia coli[J/OL]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2011, 05(05): 421-424.

目的

探讨肝移植术后血行感染中产超广谱β内酰胺酶（ESBL）的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的流行病学、细菌学及临床结果。

方法

选择1998年1月至2009年12月12年间本院肝移植患者资料，对其移植术后血行感染中产ESBL大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的情况进行回顾性分析。

结果

768例肝移植患者中，19（2.5%）例出现产ESBL革兰阴性杆菌血行感染，共分离到革兰阴性杆菌菌株共23株，其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌最为常见，产气大肠杆菌、阴沟大肠杆菌、铜绿假单胞菌较少。产ESBL的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类敏感率高达100%，但产ESBL大肠埃希菌对左旋氧氟沙星、头孢曲松、妥布霉素等多种抗生素出现耐药。产ESBL肺炎克雷伯菌则对头孢曲松出现完全耐药。肝移植术后产ESBL大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌血行感染患者与非产ESBL大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌血行感染患者之间的15 d、30 d、1年死亡率差异无统计学意义。

结论

肝移植术后血行感染中产ESBL大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对多种抗生素耐药，对碳青霉烯类敏感；产ESBL大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌血行感染并未明显增加患者死亡率。

关键词: 大肠杆菌, 大肠埃希菌, 克雷伯菌，肺炎, 流行病学, 细菌学, 超广谱β内酰胺酶, 敏感率, 死亡率

Objective

To define the microbial epidemiology and outcome of Extended-spectrum β-lactamases (ESBLs) -producing Klebsiella spp. and Escherichia coli in bloodstream infections (BSI) after liver transplantation.

Methods

From January 1998 to December 2009, a retrospective analysis of ESBLs-producing Klebsiella spp. and Escherichia coli were conducted.

Results

BSI occurred in 19 (2.5%) patients of the 768 patients, in which a total 23 gram-negative bacilli (GNB) were isolated. The most frequent pathogens were Escherichia coli and Klebsiella spp. enterobacter cloacae, pseudomonas aeruginosa, Enterobacter aerogenes were few. Carbapenems were the most consistently active against the Escherichia coli and Klebsiella spp which were resistant to ceftriaxone. No significance in 15-day, 30-day, 1-year mortality between ESBL-producing and non-ESBL-producing Klebsiella spp. and Esche-richia coli.

Conclusion

ESBL-producing Klebsiella spp. and Escherichia coli after liver transplantion are resistant to agents but active to Carbapenems commonly, which can not increase 15-day, 30-day, 1-year mortality simultneously.

Key words: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Epidemiology, Bacteriology, Extended-spectrum β-lactamases, Susceptibility, Mortality

表1 产ESBL大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对各种抗生素的敏感率（%）

敏感率（%）	厄他培南	亚胺培南	美罗培南	头孢曲松	头孢他啶	头孢西丁	头孢吡肟
大肠埃希菌（15株）	100	100	100	6.7	60	88.9	33.3
肺炎克雷伯菌（5株）	-	100	100	0	60	40	20
敏感率（%）	哌拉西林/他唑巴坦	阿米卡星	妥布霉素	环丙沙星	左旋氧氟沙星	头孢哌酮/舒巴坦	庆大霉素
大肠埃希菌（15株）	73.3	93.3	16.7	33.3	0	-	26.7
肺炎克雷伯菌（5株）	20	40	-	20	-	20	40

表1 产ESBL大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对各种抗生素的敏感率（%）

敏感率（%）	厄他培南	亚胺培南	美罗培南	头孢曲松	头孢他啶	头孢西丁	头孢吡肟
大肠埃希菌（15株）	100	100	100	6.7	60	88.9	33.3
肺炎克雷伯菌（5株）	-	100	100	0	60	40	20
敏感率（%）	哌拉西林/他唑巴坦	阿米卡星	妥布霉素	环丙沙星	左旋氧氟沙星	头孢哌酮/舒巴坦	庆大霉素
大肠埃希菌（15株）	73.3	93.3	16.7	33.3	0	-	26.7
肺炎克雷伯菌（5株）	20	40	-	20	-	20	40

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