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中华普通外科学文献(电子版)

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2011, Vol. 05 ›› Issue (06) : 516 -519. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2011.06.013

所属专题： 文献；

论著

地氟醚复合吗啡快通道麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用
沈宁1, 叶柏波1, 黎尚荣1,†(), 李晓芸1, 刘辉2   
  1. 1. 510630　广州，中山大学附属第三医院麻醉科
    2. 南方医科大学附属珠江医院麻醉科
  • 收稿日期:2011-03-28 出版日期:2011-12-01
  • 通信作者: 黎尚荣
  • 基金资助:
    广东省自然科学基金(9151802904000014)

Application of fast track anesthesia with desflurane combined morphine in laparoscopic cholecystectomy

Ning SHEN1, Bai-bo YE1, Shang-rong LI1,†(), Xiao-yun LI1, Hui LIU2   

  1. 1. the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510630, China
  • Received:2011-03-28 Published:2011-12-01
  • Corresponding author: Shang-rong LI
  • About author:
    Corresponding author: LI Shang-rong, Email:
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引用本文：

沈宁, 叶柏波, 黎尚荣, 李晓芸, 刘辉. 地氟醚复合吗啡快通道麻醉在腹腔镜胆囊切除术的应用[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2011, 05(06): 516-519.

Ning SHEN, Bai-bo YE, Shang-rong LI, Xiao-yun LI, Hui LIU. Application of fast track anesthesia with desflurane combined morphine in laparoscopic cholecystectomy[J]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2011, 05(06): 516-519.

目的

研究地氟醚复合吗啡快通道麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)的应用。

方法

选择ASAⅠ-Ⅱ级LC患者90例,随机分为3组:P组(丙泊酚+瑞芬太尼)、S组(七氟醚+瑞芬太尼)和D组(地氟醚+吗啡),术前和诱导用药相同,麻醉维持:P组静脉输注丙泊酚、瑞芬太尼和顺式阿曲库铵;S组吸入七氟醚及静脉输注瑞芬太尼,不追加顺式阿曲库铵;D组吸入地氟醚及静脉注射吗啡,不追加顺式阿曲库铵。术中观察血流动力学波动情况和呼吸恢复、拔管、离室时间、术中知晓发生率以及苏醒期躁动评分。

结果

与P组比较,D组和S组的血压和心率波动例数减少(P < 0.05);与P组和S组比较,D组呼吸恢复、拔管、离室的时间缩短(P < 0.05),苏醒期躁动的评分较高(P < 0.05)。3组患者均未出现术中知晓。

结论

地氟醚复合吗啡快通道麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术对血流动力学波动影响小,术后苏醒速度快、质量高。

关键词: 腹腔镜胆囊切除术, 地氟醚, 吗啡, 快通道麻醉
Objective

To study fast track anesthesia with desflurane combined morphine for laparoscopic cholecystectomy (LC).

Methods

Ninety patients with ASA Ⅰ-Ⅱ grade underwent LC were randomly divided into three groups: group P (propofol + remifentanil), group S(sevoflurane + remifentanil) and group D (desflurane + morphine), treatment was the same in each groups before and induction of anesthesia. maintain of anesthesia: intravenous infusion of propofol, remifentanil and cisatracurium in group P; inhalation of sevoflurane and intravenous infusion of remifentanil, no additional cisatracurium in group S; inhalation of desflurane and intravenous injection of morphine, no additional cisatracurium in group. D. Intraoperative hemodynamic fluctuations and respiratory recovery, extubation time, the time away from PACU, the incidence of intraoperative awareness and restlessness score were assessed.

Results

The number of cases with blood pressure and heart rate fluctuations in group D and group S was significantly less than in group P(P < 0.05); the time of respiratory recovery and away from PACU in group D were less than group P and group S(P < 0.05). There was no intraoperative awareness in each group the restlessness score in group D was better than group S and group P (P < 0.05).

Conclusion

Fast track anesthesia with desflurane combined morphine in laparoscopic cholecystectomy can provide small hemodynamic fluctuations and high quality postoperative recovery to patients.

Key words: Laparoscopy cholecystectomy, Desflurane, Morphine, Fast track anesthesia
表1 3组患者一般资料比较（ ± s，每组30例）
组别 年龄(岁) 体质量(kg) 手术时间(min)
P组 41.8 ± 11. 6 59.5 ± 13. 6 60 ± 12
S组 43.5 ± 9. 2 60.2 ± 12. 5 58 ± 15
D组 42.2 ± 12. 8 62.8 ± 10. 8 62 ± 10
表2 3组患者血流动力学波动情况以及呼吸恢复、拔管、离室时间比较（ ± s）
组别 心率波动[%(例)] 血压波动[%(例)] 呼吸恢复时间(min) 拔管时间(min) 离室时间(min)
P(30例) 57(17) 50(15) 8.8 ± 4.3 12.3 ± 5.4 19.2 ± 8.6
S(30例) 33(10)* 23(7)* 11.3 ± 6.7 13.7 ± 7.9 18.4 ± 7.3
D(30例) 37(11)* 30(9)* 6.2 ± 3.2* 7.9 ± 3.5* 11.4 ± 5.1*△
表3 3组患者苏醒期躁动评分比较（各30例）
组别 苏醒期躁动评分（例） 躁动发生率（%）
0分 1分 2分 3分
P组 22 6 1 1 26.7
S组 23 4 1 2 23.3
D组 27 2 1 0 10.0*△
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