甲状腺结节术前检查对良恶性诊断的预测价值

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2014.01.004

目的

探寻可以预测甲状腺结节良恶性的术前检查指标，更加准确地预测甲状腺结节的病理类型，从而减少良性甲状腺结节的手术率。

方法

回顾性分析2011年1月至12月间接受甲状腺结节手术的病例资料，单因素和Logistic多因素分析术前临床指标和术后病理结果，确定可以预测甲状腺结节良恶性的危险因素。

结果

恶性结节在所有手术结节中的比例为22%。单因素分析和多因素分析显示，超声检查结果如单发结节、形态不规则或纵径大于横径的结节、混合回声或低回声、细小钙化、边界不清和血供丰富与恶性甲状腺结节相关。

结论

甲状腺恶性结节在手术结节中所占的比例较小；B超对甲状腺结节的诊断指标对结节良恶性的判断有意义；合理利用这些指标可以很好地判断甲状腺结节的病理类型，从而减少良性甲状腺结节的手术。

关键词: B型超声检查, 甲状腺结节, 预测

Objective

To identify the risk factors that can predict the pathological diagnosis of thyroid nodules before operation, and to reduce the operation of benign nodules in all surgical nodules.

Methods

All consecutive patients with thyroid nodules who underwent surgery and had pathological diagnosis in 2011 were identified. Univariate and logistic multivariate analysis were carried out to exam the risk of malignant thyroid nodules.

Results

The proportion of pathologically malignant nodules in all nodules was 22%. Univariate and logistic multivariate analysis revealed that singles, shape, calcification, echo texture, margin and vascularity were associated with malignancy.

Conclusions

The proportion of pathologically malignant nodules in surgical nodules is relatively low, some ultrasound characteristics of thyroid nodules, called risk factors, were significant in predicting pathological diagnosis. Rational use of these risk factors can predict pathological diagnosis more accurately and reduce the proportion of benign nodules in all surgical nodules.

Key words: B-type ultrasound examination, Thyroid nodules, Prediction

表1 甲状腺癌危险因子的单因素分析

变量		良性甲状腺结节（n=1131）	恶性甲状腺结节（n=319）	t值	P值
年龄(岁)		?	?	?	?
?	中位数(范围)	48(11～94)	41(17～75)	4.137	0.275
?	标准差	14.56	11.13	4.137	0.275
性别		?	?	?	?
?	男	235	614	3.589	0.958
?	女	91	205	3.589	0.958
TSH(mU/L)		?	?	?	?
?	中位数(范围)	1.20(0.01～24)	1.46(0.0～16.73)	1.332	0.021
?	标准差	1.49	1.85	1.332	0.021
肿物大小(cm)		?	?	?	?
?	中位数(范围)	2.5(0.3～8.5)	1.2(0.4～6)	2.123	0.025
?	标准差	1.55	1.13	2.123	0.025
单发		?	?	?	?
?	否	509	96	1.023	<0.001
?	是	622	223	1.023	<0.001
形态		?	?	?	?
?	卵圆	1018	191	0.989	<0.001
?	不规则形	80	48
?	纵径大于横径	33	80
回声		?	?	?	?
?	等回声	170	58	0.845	<0.001
?	混合回声	532	70
?	低回声	429	191
钙化		?	?	?	?
?	无	678	70	1.223	<0.001
?	粗大钙化	315	38
?	细小钙化	138	211
边界		?	?	?	?
?	边界清	905	129	1.328	<0.001
?	边界不清	226	190	1.328	<0.001
血供		?	?	?	?
?	血供稀少	735	80	0.924	<0.001
?	血供丰富	257	217
?	其他	139	22

表1 甲状腺癌危险因子的单因素分析

变量		良性甲状腺结节（n=1131）	恶性甲状腺结节（n=319）	t值	P值
年龄(岁)		?	?	?	?
?	中位数(范围)	48(11～94)	41(17～75)	4.137	0.275
?	标准差	14.56	11.13	4.137	0.275
性别		?	?	?	?
?	男	235	614	3.589	0.958
?	女	91	205	3.589	0.958
TSH(mU/L)		?	?	?	?
?	中位数(范围)	1.20(0.01～24)	1.46(0.0～16.73)	1.332	0.021
?	标准差	1.49	1.85	1.332	0.021
肿物大小(cm)		?	?	?	?
?	中位数(范围)	2.5(0.3～8.5)	1.2(0.4～6)	2.123	0.025
?	标准差	1.55	1.13	2.123	0.025
单发		?	?	?	?
?	否	509	96	1.023	<0.001
?	是	622	223	1.023	<0.001
形态		?	?	?	?
?	卵圆	1018	191	0.989	<0.001
?	不规则形	80	48
?	纵径大于横径	33	80
回声		?	?	?	?
?	等回声	170	58	0.845	<0.001
?	混合回声	532	70
?	低回声	429	191
钙化		?	?	?	?
?	无	678	70	1.223	<0.001
?	粗大钙化	315	38
?	细小钙化	138	211
边界		?	?	?	?
?	边界清	905	129	1.328	<0.001
?	边界不清	226	190	1.328	<0.001
血供		?	?	?	?
?	血供稀少	735	80	0.924	<0.001
?	血供丰富	257	217
?	其他	139	22

表2 甲状腺癌危险因子的多因素分析

变量		OR值	95%CI	P值
单发		?	?	?
?	否	Reference	?	?
?	是	7.352	2.342～16.954	<0.001
形态		?	?	?
?	卵圆	Reference	?	?
?	不规则形	75.369	45.839～101.259	<0.001
?	纵径大于横径	100.218	67.329～189.432	<0.001
回声		?	?	?
?	等回声	Reference	?	?
?	混合回声	5.863	1.238～9.438	<0.001
?	低回声	8.235	2.371～14.833	<0.001
钙化		?	?	?
?	无	Reference	?	?
?	粗大钙化	4.117	0.943～11.238	0.002
?	细小钙化	45.649	23.438～90.344	<0.001
边界		?	?	?
?	边界清	Reference	?	?
?	边界不清	6.783	2.342～12.387	0.005
血供		?	?	?
?	血供稀少	Reference	?	?
?	血供丰富	0.563	0.122～4.372	0.025
?	其他	0.082	0.018～1.024	0.005

表2 甲状腺癌危险因子的多因素分析

变量		OR值	95%CI	P值
单发		?	?	?
?	否	Reference	?	?
?	是	7.352	2.342～16.954	<0.001
形态		?	?	?
?	卵圆	Reference	?	?
?	不规则形	75.369	45.839～101.259	<0.001
?	纵径大于横径	100.218	67.329～189.432	<0.001
回声		?	?	?
?	等回声	Reference	?	?
?	混合回声	5.863	1.238～9.438	<0.001
?	低回声	8.235	2.371～14.833	<0.001
钙化		?	?	?
?	无	Reference	?	?
?	粗大钙化	4.117	0.943～11.238	0.002
?	细小钙化	45.649	23.438～90.344	<0.001
边界		?	?	?
?	边界清	Reference	?	?
?	边界不清	6.783	2.342～12.387	0.005
血供		?	?	?
?	血供稀少	Reference	?	?
?	血供丰富	0.563	0.122～4.372	0.025
?	其他	0.082	0.018～1.024	0.005

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