切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华普通外科学文献(电子版)

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2015, Vol. 09 ›› Issue (06) : 451 -458. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2015.06.009

所属专题： 文献；

论著

结直肠癌术前不同肠道准备措施对根治术后近远期预后影响分析
范俊1, 李佽2, 邢莎莎3, 袁家天1, 吕波1, 冷书生1, 李淑强1, 王兵1, 曾云龙1, 向继红1, 赵昂1, 李俊1,†()   
  1. 1. 610081　成都大学附属医院普外科
    2. 610081　成都大学附属医院病理科
    3. 610081　成都大学附属医院中心实验室
  • 收稿日期:2015-08-25 出版日期:2015-12-01
  • 通信作者: 李俊
  • 基金资助:
    成都市卫生局青年基金项目(201137)

Analysis of short- and long-term outcomes in colorectal cancer patients with different bowel preparations after radical surgery: a single-center randomized controlled trial

Jun Fan1, Ci Li2, Shasha Xing3, Jiatian Yuan1, Bo Lyu1, Shusheng Leng1, Shuqiang Li1, Bing Wang1, Yunlong Zeng1, Jihong Xiang1, Ang Zhao1, Jun Li1,†()   

  1. 1. Department of General Surgery, Affiliated Hospital/Clinical Medical College of Chengdu University, Chengdu 610081, China
    2. Department of Pathology, Affiliated Hospital/Clinical Medical College of Chengdu University, Chengdu 610081, China
    3. Department of Central Lab, Affiliated Hospital/Clinical Medical College of Chengdu University, Chengdu 610081, China
  • Received:2015-08-25 Published:2015-12-01
  • Corresponding author: Jun Li
  • About author:
    Corresponding author: Li Jun, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

范俊, 李佽, 邢莎莎, 袁家天, 吕波, 冷书生, 李淑强, 王兵, 曾云龙, 向继红, 赵昂, 李俊. 结直肠癌术前不同肠道准备措施对根治术后近远期预后影响分析[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2015, 09(06): 451-458.

Jun Fan, Ci Li, Shasha Xing, Jiatian Yuan, Bo Lyu, Shusheng Leng, Shuqiang Li, Bing Wang, Yunlong Zeng, Jihong Xiang, Ang Zhao, Jun Li. Analysis of short- and long-term outcomes in colorectal cancer patients with different bowel preparations after radical surgery: a single-center randomized controlled trial[J/OL]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2015, 09(06): 451-458.

目的

比较结直肠癌（CRC）术前肠内营养（EN）、快速肠道准备（RBP）以及传统肠道准备（TBP）对患者近期及远期预后的影响。

方法

选择2011年3月至2013年2月行根治性切除术的CRC患者183例，随机分为EN组、RBP组及TBP组，系统评估三组患者近、远期预后的差异。

结果

EN、RBP、TBP组患者耐受情况良好者比例分别为95.1%、83.6%及52.5%（P<0.01）；术前BP不良事件（腹痛/腹胀和恶心/呕吐）发生率分别为6.6%、14.8%及23.6%（P<0.01）；EN组肠壁水肿比例最低，TBP组最高，三组肠壁水肿情况差异有统计学意义（P<0.01）；术后腹泻比例分别为6.6%、11.5%和24.6%（P=0.013）；EN组麻醉前、术后第1、3、5天出现生化异常比例最低，而TBP组比例最高；术后并发症发生率分别为9.8%、11.5%和14.8%（P=0.679）；腹腔/肠腔脱落肿瘤细胞阳性者比例分别为3.3%、13.1%和18.0%（P=0.039）；术后3年治疗失败比例分别为13.1%、18.0%和14.8%（P=0.744）；术后肠道功能恢复时间、住院中位时间均差异有统计学意义（P=0.043、0.037）。

结论

EN、RBP、TBP方案在CRC术前肠道准备中均安全有效。EN方案在患者耐受度、肠道清洁度、术后并发症方面可与RBP及TBP方案媲美，肠道水肿发生率、术后生化异常发生率更低。尽管EN方案能够有效降低腹腔/肠腔肿瘤细胞脱落发生率，但未能改善结直肠癌术后远期预后。

关键词: 结直肠肿瘤, 肠道准备, 预后
Objective

To compare preoperative enteral nutrition (EN) , rapid bowel preparation (RBP) and traditional bowel preparation (TBP) on postoperative short- and long-term outcomes in colorectal cancer (CRC) patients.

Methods

One hundred and eighty-three CRC patients underwent radical excision from March 2011 to February 2013. They were randomly divided into EN group, RBP group and TBP group, and outcomes in the three groups were assessed.

Results

Patients’tolerance in EN group was better than the other two groups (95.1%, 83.6% and 52.5%, P<0.01) . The adverse events rate of the three groups, including abdominal pain/abdominal distension and nausea/vomiting, was 6.6%, 14.8% and 23.6%, respectively (P<0.01) . The rate of edema of bowel wall in EN group was lower than that in RBP group, which was lower than in TBP group (P<0.01) . The diarrhea rate of three groups was 6.6%, 11.5% and 24.6%, respectively (P=0.013) . The risk of biochemical disorders of preoperative anesthesia, 1, 3 and 5 days after surgery in EN group was lower than other two groups, and TBP group had the greatest risk of biochemical disorders. Postoperative complications, including wound infection, abdominal infection and anastomotic leakage, were 9.8%, 11.5% and 14.8%, respectively (P=0.679) . The frequency of tumor cells in peritoneal/intestinal cavity tumor cells of the three groups were 3.3%, 13.1% and 18.0% (P=0.039) . The 3-year local recurrence (LR) and/or distant metastasis (DM) in three groups were 13.1%, 18.0% and 14.8%, respectively (P=0.744) . Intestinal function recovery time and hospital stay differences among groups were statistically different (P=0.043, 0.037, respectively) .

Conclusions

EN, RBP and TBP regimens are safe and effective in preoperative bowel preparation for colorectal cancer. In patients with EN, the degree of tolerance, intestinal clearance, postoperative complications were comparable to RBP and TBP. Edema of bowel wall in EN regimen was lower. Although the EN regimen can effectively reduce the incidence of peritoneal/intestinal cavity tumor cells, it can not improve the long-term prognosis of colorectal cancer.

Key words: Colorectal neoplasms, Bowel preparation, Prognosis
表1 三组患者术前临床特征及术后病理结果比较[例（%），χ2检验]
项目 总体（183例） EN组（61例） RBP组（61例） TBP组（61例） χ2值 P值
性别 ? ? ? ? 0.306 0.858
? 男 94（51.4） 33（54.1） 31（50.8） 30（49.2） ? ?
? 女 89（48.6） 28（45.9） 30（49.2） 31（50.8） ? ?
年龄（岁） ? ? ? ? 0.312 0.856
? <65 104（56.8） 36（59.0） 33（54.1） 35（57.4） ? ?
? ≥65 79（43.2） 25（41.0） 28（45.9） 26（42.6） ? ?
术前ZPS评分 ? ? ? ? 0.081 0.894
? 0 103（56.3） 35（57.4） 32（52.5） 36（59.0） ? ?
? 1~2 61（33.3） 21（34.4） 22（36.1） 18（29.5） ? ?
? 3 19（10.4） 5（8.2） 7（11.5） 7（11.5） ? ?
术前BMI（kg/㎡）a ? ? ? ? 1.010 0.604
? <27.5 152（83.1） 50（82.0） 53（86.9） 49（80.3） ? ?
? ≥27.5 31（16.9） 11（18.0） 8（13.1） 12（19.7） ? ?
肿瘤部位 ? ? ? ? 0.864 0.930
? 右半结肠 49（26.8） 15（24.6） 18（29.5） 16（26.2） ? ?
? 左半结肠及乙状结肠 63（34.4） 21（34.4） 19（31.1） 23（37.7） ? ?
? 直肠 71（38.8） 25（41.0） 24（39.3） 22（26.2） ? ?
术后TNM分期b ? ? ? ? 0.920 0.922
? Ⅰ期 11（6.0） 4（6.6） 3（4.9） 4（6.6） ? ?
? Ⅱ期 92（50.3） 31（50.8） 33（54.1） 28（45.9） ? ?
? Ⅲ期 80（43.7） 26（42.6） 25（41.0） 29（47.5） ? ?
脉管侵犯 ? ? ? ? 0.959 0.619
? 阳性 16（8.7） 5（8.2） 7（11.5） 4（6.6） ? ?
? 阴性 167（91.3） 56（91.8） 54（88.5） 57（93.4） ? ?
癌结节 ? ? ? ? 0.360 0.835
? 阳性 21（11.5） 6（9.8） 7（11.5） 8（13.1） ? ?
? 阴性 162（88.5） 56（91.8） 54（88.5） 53（86.9） ? ?
肿瘤分化程度 ? ? ? ? 3.470 0.482
? 高 42（23.0） 16（26.2） 14（23.0） 13（21.3） ? ?
? 中 112（61.2） 37（60.7） 35（57.4） 40（65.6） ? ?
? 低 29（15.8） 8（13.1） 13（21.3） 6（9.8） ? ?
预防性/永久造瘘 ? ? ? ? 0.229 0.892
? 是 47（25.7） 15（24.6） 17（27.9） 15（24.6） ? ?
? 否 136（74.3） 46（75.4） 44（72.1） 46（75.4） ? ?
术后放化疗c ? ? ? ? 0.583 0.747
? 是 106（57.9） 36（59.0） 37（60.7） 33（54.1） ? ?
? 否 77（42.1） 25（41.0） 24（39.3） 28（45.9） ? ?
表2 三组患者肠道准备结果及术后相关情况比较[例（%），χ2检验]
项目 总体（183例） EN组（61例） RBP组（61例） TBP组（61例） χ2值 P值
耐受情况 ? ? ? ? 33.559 <0.001
? 良好 141（77.0） 58（95.1） 51（83.6） 32（52.5） ? ?
? 差 42（23.0） 3（4.9） 10（16.4） 29（47.5） ? ?
肠道准备不良反应 ? ? ? ? 18.300 <0.001
? 阳性 35（19.1） 4（6.6） 9（14.8） 22（36.1） ? ?
? 阴性 148（80.9） 57（93.4） 52（85.2） 39（63.9） ? ?
腹痛/腹胀 ? ? ? ? 14.505 0.001
? 有 28（15.3） 4（6.6） 6（9.8） 18（29.5） ? ?
? 无 155（84.7） 57（93.4） 55（90.2） 43（70.5） ? ?
恶心/呕吐 ? ? ? ? 15.609 <0.001
? 有 17（9.3） 1（1.6） 4（6.6） 12（19.7） ? ?
? 无 166（90.7） 60（98.4） 57（93.4） 49（80.3） ? ?
术中肠道清洁度分级 ? ? ? ? 0.805 0.370
? 高度（Ⅰ） 138（75.4） 41（67.2） 48（78.7） 49（80.3） ? ?
? 中度（Ⅱ） 40（21.9） 20（32.8） 11（18.0） 9（14.8） ? ?
? 差（Ⅲ） 5（2.7） 0（0） 2（3.3） 3（4.9） ? ?
术中肠道水肿分级 ? ? ? ? 31.985 <0.001
? 高度 6（3.3） 0（0） 0（0） 6（9.8） ? ?
? 中度 33（18.0） 5（8.2） 7（11.5） 21（34.4） ? ?
? 轻度/无 144（78.7） 56（91.8） 54（88.5） 34（55.7） ? ?
术后腹泻a ? ? ? ? 8.697 0.013
? 阳性 27（14.8） 4（6.6） 7（11.5） 15（24.6） ? ?
? 阴性 156（85.2） 57（93.4） 54（88.5） 46（75.4） ? ?
图1 EN组、RBP组及TBP组患者肠道准备前后生化异常变化情况
表3 三组患者肠道准备前、后生化检查结果（例）
生化指标 EN组（61例） RBP组（61例） TBP组（61例）
肠道准备前 麻醉前 术后1 d 术后3 d 术后5 d 肠道准备前 麻醉前 术后1d 术后3d 术后5d 肠道准备前 麻醉前 术后1d 术后3d 术后5d
电解质a ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? 阳性 3 1 4 1 1 4 12 18 10 4 4 20 22 14 8
? 阴性 58 60 57 60 60 57 49 43 51 57 57 41 39 47 53
白蛋白 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? 阳性 1 1 2 1 0 0 0 5 4 2 1 8 11 9 7
? 阴性 60 60 59 60 61 60 60 56 57 59 60 53 50 52 54
肌酐 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? 阳性 0 0 0 0 0 0 2 3 3 1 0 0 2 2 0
? 阴性 61 61 61 61 61 60 59 58 58 60 61 61 59 59 61
尿素氮 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? 阳性 0 0 1 0 0 0 1 3 1 0 0 0 2 1 0
? 阴性 61 61 60 61 61 61 60 58 60 61 61 61 59 60 61
生化检查异常b ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? 阳性 3 1 5 1 1 4 11 21 10 5 5 25 32 23 13
? 阴性 58 60 56 60 60 57 50 40 51 56 56 36 29 38 48
表4 三组患者肠道准备前、后生化检查结果（例）
项目 总体（183例） EN组（61例） RBP组（61例） TBP组（61例） χ2值 P值
手术方式 ? ? ? ? 0.864 0.930
? 右半结肠切除术 49（26.8） 15（24.6） 18（29.5） 16（26.2） ? ?
? 左半结肠/乙状结肠切除术 63（34.4） 21（34.4） 19（31.1） 23（37.7） ? ?
? 直肠癌根治切除术 71（38.8） 25（41.0） 24（39.3） 22（36.1） ? ?
手术入路方式 ? ? ? ? 0.142 0.931
? 开腹 66（36.1） 21（34.4） 23（37.7） 22（36.1） ? ?
? 腹腔镜 117（63.9） 40（65.6） 38（62.3） 39（63.9） ? ?
术后并发症a ? ? ? ? 0.773 0.679
? 阳性 22（12.0） 6（9.8） 7（11.5） 9（14.8） ? ?
? 阴性 161（88.0） 56（91.8） 54（88.5） 52（85.2） ? ?
切口感染 ? ? ? ? 1.686 0.43
? 阳性 17（9.3） 5（8.2） 4（6.6） 8（13.1） ? ?
? 阴性 166（90.7） 56（91.8） 57（93.4） 53（86.9） ? ?
单纯腹腔感染 ? ? ? ? 0.886 0.346
? 阳性 7（3.8） 1（1.6） 3（4.9） 3（4.9） ? ?
? 阴性 176（92.6） 60（98.4） 58（95.1） 58（95.1） ? ?
吻合口瘘 ? ? ? ? 0.736 0.394
? 阳性 2（1.1） 0（0） 1（1.6） 1（1.6） ? ?
? 阴性 181（98.9） 61（100.0） 60（98.4） 60（98.4） ? ?
腹腔/肠腔脱落肿瘤细胞 ? ? ? ? 6.475 0.039
? 阳性 21（11.5） 2（3.3） 8（13.1） 11（18.0） ? ?
? 阴性 162（88.5） 57（93.4） 53（86.9） 50（82.0） ? ?
3年局部复发（LR） ? ? ? ? 0.494 0.482
? 阳性 13（7.1） 4（6.6） 3（4.9） 6（9.8） ? ?
? 阴性 170（92.9） 57（93.4） 58（95.1） 55（90.2） ? ?
3年远处转移（DM） ? ? ? ? 0.519 0.772
? 阳性 17（9.3） 5（8.2） 7（11.5） 5（8.2） ? ?
? 阴性 166（90.7） 56（91.8） 54（88.5） 56（91.8） ? ?
3年治疗失败（LR和/或DM） ? ? ? ? 0.59 0.744
? 阳性 28（15.3） 8（13.1） 11（18.0） 9（14.8） ? ?
? 阴性 155（84.7） 53（86.9） 50（82.0） 52（85.2） ? ?
肛门/造瘘口排气时间b（d） 3.1（1.4~4.2） 2.2（1.5~3.3） 2.6（1.5~3.9） 2.9（1.4~4.2） 1.212 0.043
术后住院时间b（d） 6.9（5~16） 6.6（5~11） 6.9（5~16） 7.1（5~16） 1.489 0.037
图2 EN组、RBP组及TBP组患者术后无病生存曲线
1
Bray F, Ren JS, Masuyer E, et al．Estimates of global cancer prevalence for 27 sites in the adult population in 2008[J]. Int J Cancer, 2013, 132(5): 1133-1145.
2
Bucher P, Gervaz P, Egger JF, et al. Morphologic alterations associated with mechanical bowel preparation before elective colorectal surgery: a randomized trial[J]. Dis Colon Rectum, 2006, 49(1): 109-112.
3
Resta LS, Barrett KE. Live pmbiotics intestinal epithelial cells from the effects of infection with enteroinvasive escherichia coli (EIEC) [J]. Gut, 2007, 52(6): 988-999.
4
Moghadamyeghaneh Z, Hanna MH, Carmichael JC, et al. Nationwide analysis of outcomes of bowel preparation in colon surgery[J]. J Am Coll Surg, 2015, 220(5): 912-920.
5
Dahabreh IJ, Steele DW, Shah N, et al. Oral Mechanical Bowel Preparation for Colorectal Surgery: Systematic Review and Meta-Analysis[J]. Dis Colon Rectum, 2015, 58(7): 698-707.
6
Zou Z, Zhao L, Wu J, et al. Research progression on preoperative mechanical bowel preparation for elective colorectal surgery[J]. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi, 2015, 18(6): 628-630.
7
Zmora O, Pikarsky AJ, Wexner SD. Bowel preparation for colorect al surgery[J]. Dis Colon Rectum, 2001, 44 (10): 1537-1549.
8
Fa-Si-Oen P, Roumen R, Buitenweg J, et al. Mechanical bowel preparation or not? Outcomes of mutilcenter，randomized trial in elective open colon surgery[J]. Dis Colon Rectum, 2005, 48(8): 1509-1516.
9
Kasim C, Ibrahim O, Yusuf G, et al. The impact of preoperative immunonutrifion and other nutrition models on tumor infiltrative lymphecytes in colorectal cancer patients[J]. AJS, 2012, 204(4): 416-421.
10
Courtney DE, Kelly ME, Burke JP, et al. Post-operative outcome following mechanical bowel preparation before proctectomy: a meta-analysis[J]. Colorectal Dis, 2015, 11 (10): 862-869.
11
Liu Y, Tao KX, Wang GB, et al. Effect of enteral nutrition as replacement of traditional bowel preparation on the intraperitoneal and intraluminal disseminated tumor cells, recurrence and metastasis in patients with colorectal cancer[J]. Chin J Gastrointest Surg, 2013, 16(4): 350-353.
12
Asis KS, Firoz C, Amitesh KJ, et al. Mechanical bowel preparation versus no preparation before colorectal surgery: A randomized prospective trial in a tertiary care institute[J]. J Nat Sci Biol Med, 2014, 5(2): 421-424.
13
Jung B, Phlman L, Nystrom PO, et al. Multicentre randomized clinical trial of mechanical bowel preparation in elective colonic resection[J]. Br J Surg, 2007, 94(6): 689-695.
14
Bretagnol F, Panis Y, Rullier E, et al. Rectal cancer surgery with or without bowel preparation: The French GRECCAR Ⅲ multicenter single-blinded randomized trial[J]. Ann Surg, 2010, 252(5): 863-868.
15
Cao F, Li J, Li F. Mechanical bowel preparation for elective colorectal surgery: updated systematic review and meta analysis[J]. Int J Colorectal Dis, 2012, 27(6): 803-810.
16
Sasaki J，Matsumoto S，Kan H，et al．Objective assessment of postoperative gastrointestinal motility in elective colonic resection using a radiopaque marker provides an evidence for the abandonment of preoperative mechanical bowel preparation[J]. J Nippon Med Sch, 2012, 79(4): 259-266.
17
Iida Y, Yamada S, Nishida O, et al. Body mass index is negatively correlated with respiratory muscle weakness and interleukin-6 production after coronary artery bypass grafting[J]. J Crit Care, 2010, 25 (1): 172-172．
18
Hassan C, Bretthauer M, Kaminski MF, et al. Bowel preparation for colonoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) guideline[J]. Endoscopy, 2013, 45(2): 142-150.
19
Fokas E, Liersch T, Fietkau R, et al. Tumor regression grading after preoperative chemoradiotherapy for locally advanced rectal carcinoma revisited: updated results of the CAO/ARO/AIO-94 trial[J]. J Clin Oncol, 2014, 32(15): 1554-1562.
20
Kicioglu C, Forbes SS, Fenech DS, et al. Preoperative bowel preparation for patients undergoing elective colorectal surgery：a clinical practice guideline endorsed by the Canadian Society of Colon and Rectal Surgeons[J]. Can J Surg, 2010, 53(6): 385-395.
[1] 张晓宇, 殷雨来, 张银旭. 阿帕替尼联合新辅助化疗对三阴性乳腺癌的疗效及预后分析[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 346-352.
[2] 许杰, 李亚俊, 韩军伟. 两种入路下腹腔镜根治性全胃切除术治疗超重胃癌的效果比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 19-22.
[3] 高杰红, 黎平平, 齐婧, 代引海. ETFA和CD34在乳腺癌中的表达及与临床病理参数和预后的关系研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 64-67.
[4] 徐逸男. 不同术式治疗梗阻性左半结直肠癌的疗效观察[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 72-75.
[5] 李代勤, 刘佩杰. 动态增强磁共振评估中晚期低位直肠癌同步放化疗后疗效及预后的价值[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 100-103.
[6] 屈翔宇, 张懿刚, 李浩令, 邱天, 谈燚. USP24及其共表达肿瘤代谢基因在肝细胞癌中的诊断和预后预测作用[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 659-662.
[7] 顾雯, 凌守鑫, 唐海利, 甘雪梅. 两种不同手术入路在甲状腺乳头状癌患者开放性根治性术中的应用比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 687-690.
[8] 付成旺, 杨大刚, 王榕, 李福堂. 营养与炎症指标在可切除胰腺癌中的研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 704-708.
[9] 李伟, 宋子健, 赖衍成, 周睿, 吴涵, 邓龙昕, 陈锐. 人工智能应用于前列腺癌患者预后预测的研究现状及展望[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 541-546.
[10] 刘郁, 段绍斌, 丁志翔, 史志涛. miR-34a-5p 在结肠癌患者的表达及其与临床特征及预后的相关性研究[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 485-490.
[11] 陈倩倩, 袁晨, 刘基, 尹婷婷. 多层螺旋CT 参数、癌胚抗原、错配修复基因及病理指标对结直肠癌预后的影响[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 507-511.
[12] 曾明芬, 王艳. 急性胰腺炎合并脂肪肝患者CT 与彩色多普勒超声诊断参数与其病情和预后的关联性研究[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 531-535.
[13] 沈炎, 张俊峰, 唐春芳. 预后营养指数结合血清降钙素原、胱抑素C及视黄醇结合蛋白对急性胰腺炎并发急性肾损伤的预测价值[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 536-540.
[14] 王景明, 王磊, 许小多, 邢文强, 张兆岩, 黄伟敏. 腰椎椎旁肌的研究进展[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(09): 846-852.
[15] 郭曌蓉, 王歆光, 刘毅强, 何英剑, 王立泽, 杨飏, 汪星, 曹威, 谷重山, 范铁, 李金锋, 范照青. 不同亚型乳腺叶状肿瘤的临床病理特征及预后危险因素分析[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(06): 524-532.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号