术前新辅助化疗结合肠内营养对胃癌患者肿瘤细胞增殖活性的影响分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2015.06.011

目的

探讨术前新辅助化疗结合肠内营养对胃癌患者肿瘤细胞增殖活性的影响效果。

方法

将2012年7月至2014年7月收治的132例进展期胃癌患者，随机分为观察组（术前新辅助化疗联合肠内营养）和对照组（单纯予以新辅助化疗），各66例，采用流式细胞仪检测两组患者肿瘤标本的细胞增殖情况，通过CD4、CD8、CD4/CD8、NK细胞的检测评价两组患者的免疫功能，检测血清学指标以及营养风险筛查（NRS评分）进行营养评价。

结果

治疗前，两组患者的肿瘤细胞增殖活性、免疫指标、营养状况均差异无统计学意义。治疗后，观察组患者的CD4、CD4/CD8、NK、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白均较对照组增加明显，DI、SPF、PI、CD8、NRS评分降低明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论

术前新辅助化疗结合肠内营养可较好地降低肿瘤细胞的增殖活性，改善其免疫水平及营养状况。

关键词: 胃癌, 进展期, 新辅助化疗, 肠道营养, 细胞增殖活性, 免疫水平, 营养

Objective

To discuss the effect of preoperative neoadjuvant chemotherapy combined with enteral nutrition for gastric cancer patients’ tumor cell proliferative activity.

Methods

One hundred and thirty-two gastric cancer patients in progressive stage were selected and divided randomly into observation group (preoperative neoadjuvant chemotherapy combined with enteral nutrition), and control group (simply preoperative neoadjuvant chemotherapy). All patients were recorded for and compared in tumor cell proliferative activity, immunity level and nutrition improvement before and after therapy.

Results

Before therapy, there was no difference between two group in tumor cell proliferative activity, immunity index, and nutriture. After therapy, compared with control group, CD4, CD4/CD8, NK, total protein, albumin, prealbumin, transferring, and hemoglobin all obviously increased in observation group, while DI, SPF, PI, CD8, NRS scores obviously decreased; the differences had statistical significance (P<0.05).

Conclusion

Preoperative neoadjuvant chemotherapy combined with enteral nutrition can decrease tumor cell proliferative activity in gastric cancer patients, and improve their immunity level and nutrition.

Key words: Gastric cancer, Progressive stage, Neoadjuvant chemotherapy, Enteral nutrition, Cell proliferative activity, Immunity level, Nutrition

表1 两组患者一般资料比较

组别	例数	性别（例）		平均年龄（ ± s，岁）	病理分型（例）			TNM分期（例）
组别	例数	男	女	平均年龄（ ± s，岁）	中分化	低分化	黏液	Ⅱ期	Ⅲ期
观察组	66	42	24	56.3±1.5	28	20	18	28	38
对照组	66	44	22	56.2±1.7	26	23	17	29	37
统计值	?	0.133		0.148	0.312			0.031
P值	?	0.715		0.812	0.856			0.861

表1 两组患者一般资料比较

组别	例数	性别（例）		平均年龄（ ± s，岁）	病理分型（例）			TNM分期（例）
组别	例数	男	女	平均年龄（ ± s，岁）	中分化	低分化	黏液	Ⅱ期	Ⅲ期
观察组	66	42	24	56.3±1.5	28	20	18	28	38
对照组	66	44	22	56.2±1.7	26	23	17	29	37
统计值	?	0.133		0.148	0.312			0.031
P值	?	0.715		0.812	0.856			0.861

表2 治疗前后两组患者的肿瘤细胞增殖活性比较（ ± s，t检验）

组别	例数	DI		SPF（%）		PI（%）
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	66	1.32±0.75	1.05±0.81	28.23±2.46	21.44±2.58	30.11±3.15	26.44±3.01
对照组	66	1.31±0.72	1.30±0.79 ^a	28.37±2.81	25.42±2.66 ^a	30.59±3.77	29.12±2.89 ^a
t值	?	0.078	2.381	0.305	8.725	0.794	5.218
P值	?	>0.05	<0.05	>0.05	<0.01	>0.05	<0.01

表2 治疗前后两组患者的肿瘤细胞增殖活性比较（ ± s，t检验）

组别	例数	DI		SPF（%）		PI（%）
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	66	1.32±0.75	1.05±0.81	28.23±2.46	21.44±2.58	30.11±3.15	26.44±3.01
对照组	66	1.31±0.72	1.30±0.79 ^a	28.37±2.81	25.42±2.66 ^a	30.59±3.77	29.12±2.89 ^a
t值	?	0.078	2.381	0.305	8.725	0.794	5.218
P值	?	>0.05	<0.05	>0.05	<0.01	>0.05	<0.01

表3 治疗前后两组患者免疫指标比较（ ± s，%）

组别	例数	CD4		CD8		CD4/CD8		NK
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	66	42.81±6.22	46.38±7.21	26.77±8.15	22.34±5.36	1.58±0.42	2.15±0.54	9.44±5.10	13.85±7.44
对照组	66	42.56±6.47	42.89±6.99^a	27.10±7.92	26.20±5.10 ^a	1.56±0.47	1.69±0.59 ^a	9.51±5.27	10.11±6.32 ^a
t值	?	0.226	2.823	0.236	4.238	0.258	4.672	0.078	3.112
P值	?	>0.05	<0.01	>0.05	<0.01	>0.05	<0.01	>0.05	<0.01

表3 治疗前后两组患者免疫指标比较（ ± s，%）

组别	例数	CD4		CD8		CD4/CD8		NK
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	66	42.81±6.22	46.38±7.21	26.77±8.15	22.34±5.36	1.58±0.42	2.15±0.54	9.44±5.10	13.85±7.44
对照组	66	42.56±6.47	42.89±6.99^a	27.10±7.92	26.20±5.10 ^a	1.56±0.47	1.69±0.59 ^a	9.51±5.27	10.11±6.32 ^a
t值	?	0.226	2.823	0.236	4.238	0.258	4.672	0.078	3.112
P值	?	>0.05	<0.01	>0.05	<0.01	>0.05	<0.01	>0.05	<0.01

表4 治疗前后两组患者营养学指标比较（66例， ± s）

组别	总蛋白（g/L）		白蛋白（g/L）		前白蛋白（g/L）		转铁蛋白（g/L）		血红蛋白（g/L）		NRS（分）
组别	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	64.32±5.13	65.13±6.24	34.58±3.65	35.26±4.14	2.44±0.5	2.55±0.54	2.54±0.62	2.64±0.32	114.25±8.54	114.16±7.05	4.22±0.62	2.81±0.23
对照组	64.19±5.32	61.25±6.04^a	34.71±3.86	32.11±3.02^b	2.43±0.3	2.10±0.32^a	2.53±0.58	2.21±0.45^a	113.81±9.02	101.43±6.11^a	4.23±0.64	3.81±0.31^a
t值	0.144	3.644	0.199	5.037	0.000	5.573	0.000	6.499	0.289	11.123	0.094	20.340
P值	>0.05	<0.01	>0.05	<0.05	>0.05	<0.01	>0.05	<0.01	>0.05	<0.01	>0.05	<0.01

表4 治疗前后两组患者营养学指标比较（66例， ± s）

组别	总蛋白（g/L）		白蛋白（g/L）		前白蛋白（g/L）		转铁蛋白（g/L）		血红蛋白（g/L）		NRS（分）
组别	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	64.32±5.13	65.13±6.24	34.58±3.65	35.26±4.14	2.44±0.5	2.55±0.54	2.54±0.62	2.64±0.32	114.25±8.54	114.16±7.05	4.22±0.62	2.81±0.23
对照组	64.19±5.32	61.25±6.04^a	34.71±3.86	32.11±3.02^b	2.43±0.3	2.10±0.32^a	2.53±0.58	2.21±0.45^a	113.81±9.02	101.43±6.11^a	4.23±0.64	3.81±0.31^a
t值	0.144	3.644	0.199	5.037	0.000	5.573	0.000	6.499	0.289	11.123	0.094	20.340
P值	>0.05	<0.01	>0.05	<0.05	>0.05	<0.01	>0.05	<0.01	>0.05	<0.01	>0.05	<0.01

1	张占东, 杨铁军, 孔烨, 等. 新辅助化疗结合肠内营养制剂支持对胃癌患者术前的影响研究[J/CD]. 中国医学前沿杂志:电子版, 2014, 6(10): 23-25.
2	Seo EH, Kim TO, Kim TG, et al. Efficacy and tolerability of split-dose PEG compared with split-dose aqueous sodium phosphate for outpatient colonoscopy: a randomized, controlled trial[J]. Dig Dis Sci, 2011, 56(10): 2963-2971.
3	于健春. "序贯疗法"优化手术后早期肠内营养[J]. 中华临床营养杂志, 2011, 19(3): 140-143.
4	邹淑雁, 李森龙, 杨曙光, 等. 胃癌患者术前营养风险筛查及预防性肠内营养支持[J]. 山东医药, 2011, 51(16): 74-75.
5	王金晶, 汪志明, 王震龙, 等. 鼻肠管在伴有胃出口梗阻的胃癌病人营养和化疗中的应用[J]. 肠外与肠内营养, 2012, 7(4): 56-58.
6	孟庆彬, 于健春, 康维明, 等. 空肠置管肠内营养对胃癌患者术后生活质量的影响[J]. 中国医学科学院学报, 2013, 35(3): 332-336.
7	Kim AR, Cho J, Hsu YJ, et al. Changes of quality of life in gastric cancer patients after curative resection: a longitudinal cohort study in Korea[J]. Ann Surg, 2012, 256(6): 1008-1013.
8	郭治. 远端胃大部切除术后长期生存胃癌患者的生活质量[J]. 中国医科大学学报, 2011, 40 (6): 568-570.
9	黄晋熙, 杨铁军, 王程虎, 等. 术前新辅助化疗结合肠内营养对胃癌患者肿瘤细胞增殖活性的影响[J]. 中国现代医学杂志, 2015, 25(3): 28-30.
10	秦环龙, 尹明明. 肠道微生态和肠道营养[J/CD]. 中华普通外科学文献:电子版, 2015, 9(3): 182-187.
11	杨平, 陈博, 伍晓汀. 胃癌住院患者营养风险及临床营养支持现状调查[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2011, 18(6): 620-624.
13	龚龙波, 吕孝鹏, 孟良, 等. 便秘术后胃排空障碍及肠内营养支持治疗的应用[J/CD]. 中华普通外科学文献:电子版, 2013, 7(5): 367-369.

[1]	洪玮, 叶细容, 刘枝红, 杨银凤, 吕志红. 超声影像组学联合临床病理特征预测乳腺癌新辅助化疗完全病理缓解的价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(06): 571-579.
[2]	李刘庆, 陈小翔, 吕成余. 全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的近中期随访比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 23-26.
[3]	白浪, 张雪玉, 白铁成, 贺爱军. 腹腔镜近端胃切除术中圆锥形重叠吻合成形术对Siewert Ⅱ型AEG患者胃食管反流、营养状态的影响研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 679-682.
[4]	付成旺, 杨大刚, 王榕, 李福堂. 营养与炎症指标在可切除胰腺癌中的研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 704-708.
[5]	许杰, 李亚俊, 冯义文. SOX新辅助化疗后腹腔镜胃癌D2根治术与常规根治术治疗进展期胃癌的近期随访比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 647-650.
[6]	刘先勇, 秦东梅, 张若梅, 李俊娇, 孟春芹, 邬明歆, 王玉红, 赵新鲜, 徐瑞联, 洪文文, 马玲, 仇玮, 周宇. Her2/Hes1在肠型胃癌Correa级联反应3个病理阶段中的表达及意义[J/OL]. 中华细胞与干细胞杂志(电子版), 2024, 14(06): 321-327.
[7]	张昊, 潘卫东. 胰腺癌新辅助化疗后可切除性评估现状及进展[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 629-633.
[8]	王军华, 王锐炫. 胰腺癌新辅助化疗现状和治疗策略[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 640-643.
[9]	韩加刚, 王振军. 梗阻性左半结肠癌的治疗策略[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(06): 450-458.
[10]	石阳, 于剑锋, 曹可, 翟志伟, 叶春祥, 王振军, 韩加刚. 可扩张金属支架置入联合新辅助化疗治疗完全梗阻性左半结肠癌围手术期并发症分析[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(06): 464-471.
[11]	梁轩豪, 李小荣, 李亮, 林昌伟. 肠梗阻支架置入术联合新辅助化疗治疗结直肠癌急性肠梗阻的疗效及其预后的Meta 分析[J/OL]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(06): 472-482.
[12]	董佳, 王坤, 张莉. 预后营养指数结合免疫球蛋白、血糖及甲胎蛋白对HBV 相关慢加急性肝衰竭患者治疗后预后不良的预测价值[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 555-559.
[13]	沈炎, 张俊峰, 唐春芳. 预后营养指数结合血清降钙素原、胱抑素C及视黄醇结合蛋白对急性胰腺炎并发急性肾损伤的预测价值[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 536-540.
[14]	甘曦, 廖鑫. 胃癌旁肿瘤沉积与CT影像学特征、血清指标及病理特征的关联性分析[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(05): 422-425.
[15]	宋燕秋, 戚桂艳, 杨双双, 周萍. 重症急性胰腺炎肠道菌群特征及早期肠内营养联合微生态制剂治疗的临床价值[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(05): 442-447.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Effect analysis of preoperative neoadjuvant chemotherapy combined with enteral nutrition to tumor cell proliferative activity for gastric cancer patients

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Effect analysis of preoperative neoadjuvant chemotherapy combined with enteral nutrition to tumor cell proliferative activity for gastric cancer patients