切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华普通外科学文献(电子版)

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2016, Vol. 10 ›› Issue (06) : 410 -412,434. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2016.06.006

所属专题： 文献；

论著

右美托咪定联合羟考酮对胃癌根治术患者免疫功能的影响
杨毅1, 王志红1, 喻红彪2,†()   
  1. 1. 830001　乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科
    2. 637000　南充市中心医院麻醉科
  • 收稿日期:2016-05-10 出版日期:2016-12-01
  • 通信作者: 喻红彪

Effect of dexmedetomidine combined with oxycodone in immune function of patients undergoing gastrectomy

Yi Yang1, Zhihong Wang1, Hongbiao Yu2,†()   

  1. 1. Department of Anesthesiology, People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumuqi 830001, China
  • Received:2016-05-10 Published:2016-12-01
  • Corresponding author: Hongbiao Yu
  • About author:
    Corresponding author: Yu Hongbiao, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

杨毅, 王志红, 喻红彪. 右美托咪定联合羟考酮对胃癌根治术患者免疫功能的影响[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2016, 10(06): 410-412,434.

Yi Yang, Zhihong Wang, Hongbiao Yu. Effect of dexmedetomidine combined with oxycodone in immune function of patients undergoing gastrectomy[J]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2016, 10(06): 410-412,434.

目的

观察右美托咪定联合羟考酮对胃癌根治术患者免疫功能的影响。

方法

选择新疆维吾尔自治区人民医院2015年6月至2016年3月全麻下行胃癌根治术患者60例，用随机数字表法将其分为2组：羟考酮组（O组）和右美托咪定联合羟考酮组（DO组），每组30例。所有患者行静脉全麻，静脉泵注异丙酚4~6 mg·kg-1·h-1，靶控输注瑞芬太尼3~4 μg/L，术毕前30 min静脉注射羟考酮0.04 mg/kg；DO组诱导后以0.5 μg·kg-1·min-1的速度静脉泵注右美托咪定至术毕前30 min。术毕采用经静脉自控镇痛。于术前（T0）、术毕（T1）、术后4 h（T2）和8 h（T3）时抽取静脉血标本，用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞CD16+/CD56+水平，计算CD4+/CD8+比值。记录术后镇痛VAS评分、恶心呕吐、呼吸抑制、头痛等不良反应发生情况。

结果

与T0时比较，两组T1、T2时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值、NK细胞CD16+/CD56+水平降低，CD8+水平升高（P<0.01）。与O组比较，DO组T1、T2时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值和NK细胞CD16+/CD56+水平升高（P<0.01），不良反应发生率差异无统计学意义。

结论

右美托咪定联合羟考酮对胃癌根治术患者术后免疫功能抑制程度较单纯羟考酮减轻。

关键词: 胃肿瘤, 免疫, 手术后并发症, 右美托咪啶, 羟考酮
Objective

To observe the effect of dexmedetomidine combined with oxycodone in immune function of patients undergoing gastrectomy.

Methods

Sixty patients undergoing elective radical resection of gastric carcinoma were randomized into two groups from People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region between June 2015 to March 2016: Group O treated with oxycodone and Group DO dexmedetomidine combined with oxycodone, with 30 cases in each group. All patients received intravenous general anesthesia with 4-6 mg·kg-1·h-1 propofol and target controlled infusion of 3-4 μg/ml remifentanil. Group O were injected through veins 0.04 mg/kg oxycodone 30 min before the end of surgery, and patients in Group DO were give intravenous injection of 0.5 μg·kg-1·h-1 dexmedetomidine consistently till 30 min before the end of the operation. The patient-controlled intravenous analgesia (PCIA) was used for postoperative analgesia. Before surgery (T0), at the end of surgery (T1), 4 days (T2) and 8 days (T3) after surgery, venous blood samples were collected for detection of T lymphocyte subsets CD3+, CD4+, CD8+ and natural killer (NK) cell CD16+/CD56+ levels by flow cytometry. CD4+/CD8+ ratio was calculated. The occurrence of postoperative VAS score and adverse reactions such as nausea, vomiting, headache and respiratory expression were recorded after surgery.

Results

Compared with the value at T0, the levels of CD3+, CD4+, CD4+/CD8+, and CD16+/CD56+ were significantly decreased at T1 and T2, and the CD8+ level was increased (P<0.01). Compared with group O, the levels of CD3+, CD4+, CD4+/CD8+, and CD16+/CD56+ in group DO were significantly increased at T1 and T2 (P<0.01), and there was no significant difference in the incidence of adverse reactions after surgery in the two groups.

Conclusion

The effect of dexmedetomidine combined with oxycodone is better than oxycodone alone on immune function in patients undergoing radical resection of gastric carcinoma.

Key words: Stomach neoplasms, Immunity, Postoperative complications, Dexmedetomidine, Oxycodone
表1 两组患者各个免疫指标的比较
项目 O组 DO组 统计值 P值
例数 30 30 ? ?
年龄（岁， ± s） 58.3±7.2 60.7±7.4 0.135 1.114
体质量（kg， ± s） 59.5±6.4 58.1±7.0 0.211 0.808
组织学分级（例） ? ? 0.095 0.950
? G1 5 5 ? ?
? G2 18 17 ? ?
? G3 7 8 ? ?
分化程度（例） ? ? 0.168 0.919
? 高 7 6 ? ?
? 中 18 18 ? ?
? 低 5 6 ? ?
TNM分期（例） ? ? 0.267 0.606
? Ⅱ 16 14 ? ?
? Ⅲ 14 16 ? ?
ASA分级（例） ? ? 0.110 0.946
? I 8 7 ? ?
? Ⅱ 11 12 ? ?
? Ⅲ 11 11 ? ?
手术时间（min， ± s） 236.5±51.6 228.3±54.3 0.599 0.276
瑞芬太尼用量（μg，±s） 4 733.4±207.8 4 654.2±185.6 1.557 0.062
表2 两组患者T细胞亚群免疫指标的比较（ ± s）
组别 例数 CD3+(%) CD4+(%)
T0 T1 T2 T3 T0 T1 T2 T3
O组 30 75.4±9.2 62.1±6.7 64.8±5.4 72.5±5.2 39.8±5.6 32.4±4.8 33.5±4.1 37.5±5.1
DO组 30 73.8±8.5 67.6±5.5 69.5±4.7 72.6±4.4 40.2±6.4 36.6±4.2 36.1±3.6 38.6±5.4
to1,to2,to3,tdo1,tdo2,tdo3,t00,t11,t22,t33值 ? 6.401,5.442,1.503,3.354,2.425,0.687,0.699,3.475,3.596,0.080 5.495,4.972，1.663,2.576，3.058,1.047,0.258,3.607,2.610,0.811 47,
Po1,Po2,Po3,Pdo1,Pdo2,Pdo3, P00,P11,P22,P33值 ? <0.01,<0.01,0.07,<0.01,<0.01,0.25,0.243, <0.01,<0.01,0.47 <0.01,<0.01,0.051,<0.01,<0.01,0.149, 0.399,<0.01,<0.01,0.21
组别 CD4+/CD8+ CD8+(%)
T0 T1 T2 T3 T0 T1 T2 T3
O组 1.6±0.4 1.1±0.2 1.1±0.2 1.5±0.3 26.2±4.7 32.1±5.1 33.4±3.6 28.1±5.4
DO组 1.5±0.3 1.3±0.2 1.3±0.4 1.5±0.2 27.6±3.8 31.9±4.6 32.5±4.3 28.7±2.8
to1,to2,to3,tdo1,tdo2,tdo3,t00,t11,t22,t33值 6.124,6.124,1.095,3.038,2.191,0,1.095,3.873,2.449,0 4.659,6.661,1.454,3.947,4.677,1.276,1.269,0.159,0.879,0.540
Po1,Po2,Po3,Pdo1,Pdo2,Pdo3,P00,P11,P22,P33值 <0.01,<0.01,0.138,<0.01,0.016,0.500,0.139,<0.01,<0.01,0.500 <0.01,<0.01,0.076,<0.01,<0.01,0.103,0.105,0.437,0.192,0.296
表3 两组患者NK细胞CD16+/CD56+的比较（ ± s）
组别 例数 CD16+/CD56+
T0 T1 T2 T3
O组 30 18.2±5.0 11.2±3.6 12.9±3.1 16.2±2.5
DO组 30 17.4±3.3 14.9±4.2 15.1±2.5 16.8±4.3
to1,to2,to3,tdo1,tdo2,tdo3,t00,t11,t22,t33值 ? 6.223,4.934,1.960,2.563,3.043, 0.606,0.731,3.664,3.026,0.661
Po1,Po2,Po3,Pdo1,Pdo2,Pdo3,P00,P11,P22,P33值 ? <0.01,<0.01,0.057,<0.01,<0.01, 0.273,0.234,<0.01,<0.01,0.256
1
张静,崔苏扬.术后镇痛与免疫[J].临床麻醉学杂志, 2006, 22(6): 521-522.
2
何明枫,蒋金娣,孔秋月,等.右美托咪定对心内直视手术患者免疫功能的影响[J].江苏医药, 2015, 41(5): 557-559.
3
徐建国.盐酸羟考酮的药理学和临床应用[J].临床麻醉学杂志, 2014, 30(5): 511-513.
4
单伟锋.术前预注曲马多对胃癌根治术后镇痛的效果观察[J].浙江临床医学, 2011, 13(2): 223-224.
5
蒋宁.中长链脂肪乳营养在改善胃癌手术患者免疫功能和营养状况的研究[J/CD].中华普通外科学文献:电子版, 2015, 9(5): 365-368.
6
高立生,刘宁宁,邵雪斋.肿瘤对机体免疫功能影响的研究进展[J].河北医学, 2008, 14(9): 1101-1102.
7
辜晓岚,李彭依,顾连兵.地佐辛术后镇痛对妇科恶性肿瘤患者儿茶酚胺及免疫功能的影响[J].临床麻醉学杂志, 2015, 31(9): 837-839.
8
梁桦,刘洪珍,王汉兵,等.右美托咪定对结肠癌根治术病人围术期细胞免疫功能和血循环微转移的影响[J].中华麻醉学杂志, 2012, 32(10): 1165-1168.
9
吴新华,王全胜,徐桂萍,等.不同浓度右美托咪啶联合瑞芬太尼辅助局部麻醉在高龄腹股沟疝修补术中的应用[J/CD].中华疝和腹壁外科杂志:电子版, 2014, 2(8): 27-30.
[1] 武壮壮, 张晓娟, 史泽洪, 史瑶, 原韶玲. 超声联合乳腺X线摄影及PR、Her-2预测高级别与中低级别乳腺导管原位癌的价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 631-635.
[2] 伍秋苑, 陈佩贤, 邓裕华, 何添成, 周丹. 肠道微生物在乳腺癌中的研究进展[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 362-365.
[3] 周婉丽, 钱铮, 李喆. 槐耳在乳腺癌免疫治疗中的研究进展[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 369-371.
[4] 姚咏明. 如何精准评估烧伤脓毒症患者免疫状态[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(06): 552-552.
[5] 钱龙, 陆晓峰, 王行舟, 杜峻峰, 沈晓菲, 管文贤. 神经系统调控胃肠道肿瘤免疫应答研究进展[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 86-89.
[6] 李建美, 邓静娟, 杨倩. 两种术式联合治疗肝癌合并肝硬化门静脉高压的安全性及随访评价[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 41-44.
[7] 逄世江, 黄艳艳, 朱冠烈. 改良π形吻合在腹腔镜全胃切除消化道重建中的安全性和有效性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 66-69.
[8] 杨体飞, 杨传虎, 陆振如. 改良无充气经腋窝入路全腔镜下甲状腺手术对喉返神经功能的影响研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 74-77.
[9] 陈垚, 徐伯群, 高志慧. 改良式中间上入路根治术治疗甲状腺癌的有效性安全性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 619-622.
[10] 莫波, 王佩, 王恒, 何志军, 梁俊, 郝志楠. 腹腔镜胃癌根治术与改良胃癌根治术治疗早期胃癌的疗效[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 644-647.
[11] 胡宝茹, 尚乃舰, 高迪. 中晚期肝细胞癌的DCE-MRI及DWI表现与免疫治疗预后的相关性分析[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 399-403.
[12] 梁文龙, 曹杰, 黄庆, 林泳, 黄红丽, 杨平, 李冠炜, 胡鹤. 信迪利单抗联合瑞戈非尼治疗晚期结直肠癌的疗效与安全性分析[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 409-413.
[13] 岳瑞雪, 孔令欣, 郝鑫, 杨进强, 韩猛, 崔国忠, 王建军, 张志生, 孔凡庭, 张维, 何文博, 李现桥, 周新平, 徐东宏, 胡崇珠. 乳腺癌HER2蛋白表达水平预测新辅助治疗疗效的真实世界研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(07): 765-770.
[14] 王丁然, 迟洪滨. 自身免疫甲状腺炎对子宫内膜异位症患者胚胎移植结局的影响[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 682-688.
[15] 符梅沙, 周玉华, 李慧, 薛春颜. 淋巴细胞免疫治疗对复发性流产患者外周血T淋巴细胞亚群分布与PD1/PD-L1表达的影响及意义[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 726-730.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号