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中华普通外科学文献(电子版) ›› 2017, Vol. 11 ›› Issue (04) : 265 -268. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2017.04.012

所属专题: 经典病例 文献

论著

腹腔镜半肝切除术治疗肝内胆管结石53例
刁竞芳1, 叶青1, 莫嘉强1, 郑志鹏1, 何军明1,()   
  1. 1. 510120 广州,广东省中医院 广州中医药大学第二附属医院肝胆外科
  • 收稿日期:2017-02-26 出版日期:2017-08-01
  • 通信作者: 何军明

Application of laparoscopic hemihepatectomy in the treatment of hepatolithiasis: a report of 53 cases

Jingfang Diao1, Qing Ye1, Jiaqiang Mo1, Zhipeng Zheng1, Junming He1,()   

  1. 1. Department of Hepatobiliary Surgery, the Second Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangdong Provincial TCM Hospital, Guangzhou 510120, China
  • Received:2017-02-26 Published:2017-08-01
  • Corresponding author: Junming He
  • About author:
    Corresponding author: He Junming, Email:
引用本文:

刁竞芳, 叶青, 莫嘉强, 郑志鹏, 何军明. 腹腔镜半肝切除术治疗肝内胆管结石53例[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2017, 11(04): 265-268.

Jingfang Diao, Qing Ye, Jiaqiang Mo, Zhipeng Zheng, Junming He. Application of laparoscopic hemihepatectomy in the treatment of hepatolithiasis: a report of 53 cases[J]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2017, 11(04): 265-268.

目的

探讨腹腔镜半肝切除术在肝内胆管结石治疗中的疗效。

方法

回顾性分析2009年3月至2016年8月广东省中医院收治的53例肝内胆管结石患者的临床资料,患者均接受腹腔镜半肝切除术治疗。

结果

53例患者中6例行腹腔镜右半肝切除术,47例行腹腔镜左半肝切除术,手术时间为145(110~280)min,术中出血量为240(50~600)ml,术后住院时间为9(6~21)d。无一例出现围手术期死亡。术后并发症发生率为15.1%(8/53),发生胆瘘2例,胸腔积液6例。术后发生残留结石8例(15.1%),其中4例术后胆道镜经T管窦道取净结石,最终结石残留率7.5%。50例(94.3%)获得随访,中位随访26.5个月,47例(94.0%)无再发胆管结石。

结论

腹腔镜半肝切除术治疗肝内胆管结石安全可行、有效。

Objective

To evaluate the application of laparoscopic hemihepatectomy in hepatolithiasis.

Methods

The clinical data of fifity three patients with hepatolithiasis underwent laparoscopic hemihepatectomy in Guangdong Provincial TCM Hospital between March 2009 and August 2016 were analyzed retrospectively.

Results

6 patients underwent laparoscopic right hemihepatectomy, and 47 received laparoscopic left hemihepatectomy. The mean operative time was 145 (110-280) minutes, the mean blood loss was 240 (50-600) ml. The average hospital stay was 9 (6-21) d. No perioperative death occurred. The incidence of postoperative complications was 15.1% (8/53), including 2 of bile leakage and 6 of pleural effusion. There were 8 cases (15.1%) of postoperative residual stones, 4 of whom were completely extracted via postoperative choledochoscopy. 50 cases (94.3%) were successfully followed-up with median time of 26.5 months. 47 cases (94.0%) had no recurrent bile duct stones.

Conclusion

Laparoscopic hepatectomy is safe and effective in the treatment of hepatolithiasis.

图1 腹腔右半肝切除采用6孔法
图2 右半肝切除半肝血流阻断(左图为断扎右肝动脉,右图为断扎右门静脉)
图3 第三肝门处理(左图为断扎右后下静脉,右图为肝短静脉处理完毕)
图4 右肝静脉的处理(左图示自下而上贯通下腔静脉前间隙,右图示右肝静脉根部过带备用)
图5 肝实质离断后凝固止血
图6 胆管处理(左图示距狭窄处0.5~1 cm打开胆管,右图示取尽结石后缝扎胆管断端)
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