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中华普通外科学文献(电子版)

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2018, Vol. 12 ›› Issue (01) : 24 -27. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2018.01.006

所属专题： 文献；

论著

结合弹性成像调整超声BI-RADS分级后对乳腺肿块的诊断价值
丁尚伟1, 谢玉环1,†(), 陈沛芬1, 刘俊峰1, 何志忠1, 陈颖聪1, 陈俊君1   
  1. 1. 523000　东莞，南方医科大学附属东莞人民医院超声科
  • 收稿日期:2017-04-20 出版日期:2018-02-01
  • 通信作者: 谢玉环
  • 基金资助:
    东莞市社会科技发展一般项目(201750715001271)

Diagnostic value of modified ultrasound BI-RADS classification by elastography in breast lesions

Shangwei Ding1, Yuhuan Xie1,†(), Peifen Chen1, Junfeng Liu1, Zhizhong He1, Yingcong Chen1, Junjun Chen1   

  1. 1. Department of Ultrasound, Dongguan People’s Hospital, Affiliated to Southern Medical University, Dongguan 523000, China
  • Received:2017-04-20 Published:2018-02-01
  • Corresponding author: Yuhuan Xie
  • About author:
    Corresponding author: Xie Yuhuan, Email:
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引用本文：

丁尚伟, 谢玉环, 陈沛芬, 刘俊峰, 何志忠, 陈颖聪, 陈俊君. 结合弹性成像调整超声BI-RADS分级后对乳腺肿块的诊断价值[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2018, 12(01): 24-27.

Shangwei Ding, Yuhuan Xie, Peifen Chen, Junfeng Liu, Zhizhong He, Yingcong Chen, Junjun Chen. Diagnostic value of modified ultrasound BI-RADS classification by elastography in breast lesions[J]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2018, 12(01): 24-27.

目的

分析超声BI-RADS分级在结合弹性成像并调整分级后对乳腺肿块的诊断价值。

方法

回顾性分析2016年1月至12月南方医科大学附属东莞人民医院进行手术或活检获得病理结果的乳腺肿块，比较术前常规超声BI-RADS分级（US-BI-RADS）和结合弹性成像并调整后的BI-RADS分级（UE-BI-RADS）诊断乳腺肿块的价值。

结果

US-BI-RADS对3~5级病灶诊断恶性的阳性预测值分别为0.86%、6.80%、26.04%、71.58%、91.25%；UE-BI-RADS分别为0.57%、6.67%、31.91%、79.31%、96.77%。US-BI-RADS诊断乳腺恶性肿瘤的敏感度为82.22%，特异度为88.43%，约登指数为0.71，ROC曲线下面积为0.919；UE-BI-RADS诊断的敏感度为87.18%，特异度为88.98%，约登指数为0.76，ROC曲线下面积为0.941。

结论

UE-BI-RADS能提高超声对乳腺恶性病变的诊断价值；对US-BI-RADS 4级以上的病灶，有必要进行弹性成像后调整评分。

关键词: 乳腺肿瘤, 弹性成像技术, 乳腺影像报告和数据系统
Objective

To evaluate the value of modified ultrasound BI-RADS classification by elastography in the diagnosis of breast masses.

Methods

According to the pathological results of surgery or biopsy of breast masses between January to December 2016 in Dongguan People’s Hospital Affiliated to Southern Medical University, the results of ultrasound breast imaging reporting and data system (US-BI-RADS) and modified US-BI-RADS by elastography (UE-BI-RADS) were analyzed respectively, then to compare the value of two methods in the diagnosis of breast masses.

Results

The positive predictive value (PPV) of US-BI-RADS in diagnosing malignant lesions of grade 3-5 lesions was 0.86%, 6.80%, 26.04%, 71.58%, 91.25%, respectively; and of UE-BI-RADS was 0.57%, 6.67%, 31.91%, 79.31%, 96.77%, respectively. The sensitivity, specificity, Youden index and area under curve of US-BI-RADS were 82.22%, 88.43%, 0.71 and 0.919, and those of US-BI-RADS were 87.18%, 88.98%, 0.76, 0.941.

Conclusions

UE-BI-RADS can improve the diagnostic value of ultrasound for breast malignant lesions. For lesions above Grade 4, it is necessary to adjust the BI-RADS after elastography.

Key words: Breast neoplasms, Elasticity imaging techniques, Breast imaging reporting and data system
表1 US-BI-RADS与UE-BI-RADS分级对乳腺肿块良恶性的判断
BI-RADS分级 病理良性（例） 病理恶性（例） US UE
US UE 合计 US UE 合计
1 3 0 3 0 0 0 0.00 -
2 170 14 184 1 0 1 0.58 0
3 576 175 751 5 1 6 0.86 0.57
4a 466 126 592 34 9 43 6.80 6.67
4b 125 32 157 44 15 59 26.04 31.91
4c 27 6 33 68 23 91 71.58 79.31
5 7 1 8 73 30 103 91.25 96.77
合计 1 374 354 1 728 225 78 303 14.07 18.06
图1 左乳外上象限肿块BI-RADS分级　A为US-BI-RADS 4a级肿块弹性成像图像分析，肿块蓝色区域比例<33%，UE-BI-RADS调整为3级；B为病理结果示乳腺增生性病变（苏木精-伊红染色，×200）
图2 左乳外上象限肿块BI-RADS分级　A为US-BI-RADS 4a级肿块弹性成像图像分析，肿块蓝色区域比例33%~66%，UE-BI-RADS维持不变，仍为4a级；B为病理结果示纤维腺瘤（苏木精-伊红染色，×200）
图3 右乳外上象限肿块BI-RADS分级　A为US-BI-RADS 4c级肿块弹性成像图像分析，肿块蓝色区域比例> 67%，UE-BI-RADS调整为5级；B为病理结果示浸润性导管癌（苏木精-伊红染色，×400）
图4 ROC曲线下面积　A：US-BI-RADS为0.919；B：UE-BI-RADS为0.941
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