甲状腺乳头状癌远处转移16例临床病理特征分析

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2018.02.012

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2018, Vol. 12 ›› Issue (02) : 124 -127. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2018.02.012

所属专题：经典病例；文献；

论著

甲状腺乳头状癌远处转移16例临床病理特征分析

丁美琳¹, 蔡奕锋², 李晨¹, 陈巧超¹, 李杰³, 苏磊¹^,^†(

)

^1. 510080　广州，中山大学附属第一院老年病科
^2. 510080　广州，中山大学附属第一院内分泌科
^3. 510080　广州，中山大学附属第一院甲状腺乳腺外科

收稿日期:2018-03-08 出版日期:2018-04-01
通信作者: 苏磊
基金资助:
广东省自然科学基金博士启动项目(S2012040007756)

Analysis of clinical pathological features and prognosis of 16 cases of papillary thyroid carcinoma withdistant metastasis

Meilin Ding¹, Yifeng Cai², Chen Li¹, Qiaochao Chen¹, Jie Li³, Lei Su¹^,^†()

^1. Department ofGeratrics, the First AffiliatedHospital, Sun Yat-sen University, Guangzhou 510080, China
^2. Department of Endocrinology, the First AffiliatedHospital, Sun Yat-sen University, Guangzhou 510080, China
^3. Department of Thyroid and Breast Surgery, the First AffiliatedHospital, Sun Yat-sen University, Guangzhou 510080, China

Received:2018-03-08 Published:2018-04-01
Corresponding author: Lei Su
About author:
Corresponding author: Su Lei, Email: sulei3@mail.sysu.edu.cn

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引用本文：

丁美琳, 蔡奕锋, 李晨, 陈巧超, 李杰, 苏磊. 甲状腺乳头状癌远处转移16例临床病理特征分析[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2018, 12(02): 124-127.

Meilin Ding, Yifeng Cai, Chen Li, Qiaochao Chen, Jie Li, Lei Su. Analysis of clinical pathological features and prognosis of 16 cases of papillary thyroid carcinoma withdistant metastasis[J/OL]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2018, 12(02): 124-127.

目的

探讨甲状腺乳头状癌合并远处转移患者的临床病理特点及预后。

方法

收集2003年1月至2017年12月在中山大学附属第一医院住院诊治病例资料完整的16例甲状腺乳头状癌合并远处转移患者，回顾性分析其临床和病理特点及预后。

结果

同步转移13例，其中2例老年患者死亡，中位数年龄为35岁。肿瘤的平均直径为（2.9±1.89）cm，转移部位多为肺转移，11例存在颈部淋巴结转移，占总数的68.75%。转移淋巴结的数量中位数达到9.75枚。转移淋巴结的平均最大直径为（2.5±1.50）cm。10例患者超声显示病灶为血供丰富。8例甲状腺球蛋白（TG）定量明显升高。

结论

甲状腺乳头状癌远处转移可能是致命的。对于原发肿瘤直径较大并且较多肿大淋巴结、血供丰富、TG升高的患者要注意远处转移特别是肺转移的发生。

关键词: 甲状腺肿瘤, 癌，乳头状, 远处转移, 临床特点

Objective

To evaluate the clinicopathological features and identify the risk factors for distant metastasis in patients with papillary thyroid carcinoma (PTC).

Methods

The medical records of sixteen patients who were diagnosed with PTC with distant metastasis from January 2003 to December 2017 were reviewed. Bilateral total thyroidectomy was performed in 16 patients. A retrospective analysis was performed on clinical and pathological features and prognosis.

Results

Of the 16 patients with distant metastasis, thirteen had synchronous metastasis. Two patients died of thyroid carcinoma. Thirteen patients had lung metastases. The median age is 35 years. The average diameter of the tumor was (2.9±1.89) cm. Eleven patients had lateral cervical lymph node metastases. The average number of metastatic lymph nodes reached 9.75. The average maximum diameter of metastatic lymph nodes was (2.5±1.50) cm. Vascularity at power Doppler ultrasonography was found in 10 cases, accounting for 90.9% (10/11). Thyroglobulin (TG) was significantly increased in 8 patients.

Conclusions

Distant metastasis of PTC can be fatal. More attention should be paid for patients with large diameter primary tumor and more enlarged lymph nodes, vascularity at Doppler ultrasonography and elevated TG, the occurrence of distant metastasis, especially lung metastasis.

Key words: Thyroid neoplasms, Carcinoma, papillary, Distant metastasis, Clinical features, Prognosis

表1 16例甲状腺乳头状癌合并远处转移患者的临床病理特征

编号	年龄（岁）	性别	转移器官	首发症状	病程（月）	TNM分期	转移淋巴结比例	转移淋巴结最大直径（cm）	腺外浸润	术前放射治疗
1	66	女	脑	b	3	T1N1M1	0/1	1.8	无	无
2	18	男	肺	a	24	T4N1M1	3/4	2.9	有	无
3	10	男	肺	c	24	T1aN1M1	6/9	1.5	有	无
4	75	女	骨	a	84	T4N1M1	4/5	1.5	有	有
5	20	女	肺	a	60	T4N1M1	19/27	0.3	有	有
6	35	女	肺	a	60	T4aN1M1	21/28	0.6	有	无
7	23	男	肺	a	12	T4N1M1	1/2	1.5	有	无
8	31	女	肺	a	72	TxTxM1	0	-	无	无
9	28	女	肺	a	96	T3N1bM1	29/33	5	有	无
10	37	男	肺	a	3	T2N1M1	6/12	5	无	无
11	35	女	肺	a	0.75	T1N0M1	0	-	无	有
12	53	男	肺	a	120	T3N1M1	17/23	5	有	无
13	66	男	肺	a	6	T3N1M1	1/6	2.5	有	无
14	25	女	肺	a	5	T2N1bM1	10/13	2.5	无	有
15	67	男	骨	b	1	T1N0M1	0	-	无	无
16	68	女	肺	b	60	T3N1N1	未知	2.5	有	无

表1 16例甲状腺乳头状癌合并远处转移患者的临床病理特征

编号	年龄（岁）	性别	转移器官	首发症状	病程（月）	TNM分期	转移淋巴结比例	转移淋巴结最大直径（cm）	腺外浸润	术前放射治疗
1	66	女	脑	b	3	T1N1M1	0/1	1.8	无	无
2	18	男	肺	a	24	T4N1M1	3/4	2.9	有	无
3	10	男	肺	c	24	T1aN1M1	6/9	1.5	有	无
4	75	女	骨	a	84	T4N1M1	4/5	1.5	有	有
5	20	女	肺	a	60	T4N1M1	19/27	0.3	有	有
6	35	女	肺	a	60	T4aN1M1	21/28	0.6	有	无
7	23	男	肺	a	12	T4N1M1	1/2	1.5	有	无
8	31	女	肺	a	72	TxTxM1	0	-	无	无
9	28	女	肺	a	96	T3N1bM1	29/33	5	有	无
10	37	男	肺	a	3	T2N1M1	6/12	5	无	无
11	35	女	肺	a	0.75	T1N0M1	0	-	无	有
12	53	男	肺	a	120	T3N1M1	17/23	5	有	无
13	66	男	肺	a	6	T3N1M1	1/6	2.5	有	无
14	25	女	肺	a	5	T2N1bM1	10/13	2.5	无	有
15	67	男	骨	b	1	T1N0M1	0	-	无	无
16	68	女	肺	b	60	T3N1N1	未知	2.5	有	无

表2 16例甲状腺乳头状癌合并远处转移患者的临床病理特征

编号	术前甲状腺彩色超声				TSH(mU/L)	TgAb(U/ml)	TPOAb(U/ml)	TG定量(pmol/L)
编号	回声	微钙化	边界	血流	TSH(mU/L)	TgAb(U/ml)	TPOAb(U/ml)	TG定量(pmol/L)
1	低	无	不清	丰富	1.225	0.01	3.29	30.02
2	混合	有	不清	丰富	3.552	0.94	0.13	939.98
3	低	有	清	丰富	2.034	2.25	0.25	>455.00
4	未知	无	未知	未知	11.340	未知	5.00	6 717.00
5	混合	无	未知	丰富	1.514	未知	未知	未知
6	混合	有	清	丰富	未知	未知	未知	未知
7	未知	无	未知	未知	0.011	未知	未知	未知
8	未知	无	未知	未知	0.695	未知	未知	未知
9	左混合,右低	左有右无	清	丰富	1.967	12.29	245.10	1 274.89
10	低	有	不清	左丰富,右稀少	0.813	0.04	0.28	407.70
11	混合	有	清	丰富	1.040	220.36	248.58	15.60
12	未知	无	未知	未知	0.763	3.73	0.01	663.19
13	低	有	不清	丰富	1.534	78.34	2.56	299.74
14	未知	有	未知	未知	1.569	338.55	>1 096	76.53
15	低	无	不清	稀少	0.299	0.05	0.48	2 4378.95
16	混合	有	未知	丰富	0.004	未知	未知	未知

表2 16例甲状腺乳头状癌合并远处转移患者的临床病理特征

编号	术前甲状腺彩色超声				TSH(mU/L)	TgAb(U/ml)	TPOAb(U/ml)	TG定量(pmol/L)
编号	回声	微钙化	边界	血流	TSH(mU/L)	TgAb(U/ml)	TPOAb(U/ml)	TG定量(pmol/L)
1	低	无	不清	丰富	1.225	0.01	3.29	30.02
2	混合	有	不清	丰富	3.552	0.94	0.13	939.98
3	低	有	清	丰富	2.034	2.25	0.25	>455.00
4	未知	无	未知	未知	11.340	未知	5.00	6 717.00
5	混合	无	未知	丰富	1.514	未知	未知	未知
6	混合	有	清	丰富	未知	未知	未知	未知
7	未知	无	未知	未知	0.011	未知	未知	未知
8	未知	无	未知	未知	0.695	未知	未知	未知
9	左混合,右低	左有右无	清	丰富	1.967	12.29	245.10	1 274.89
10	低	有	不清	左丰富,右稀少	0.813	0.04	0.28	407.70
11	混合	有	清	丰富	1.040	220.36	248.58	15.60
12	未知	无	未知	未知	0.763	3.73	0.01	663.19
13	低	有	不清	丰富	1.534	78.34	2.56	299.74
14	未知	有	未知	未知	1.569	338.55	>1 096	76.53
15	低	无	不清	稀少	0.299	0.05	0.48	2 4378.95
16	混合	有	未知	丰富	0.004	未知	未知	未知

[1]	Lim H, Devesa SS, Sosa JA, et al. Trends in Thyroid Cancer Incidence and Mortality in the United States, 1974-2013[J]. JAMA, 2017, 317(13): 1338-1348.
[2]	Banerjee M, Muenz DG, Worden FP, et al. Conditional survival in patients with thyroid cancer[J]. Thyroid, 2014, 24(12): 1784-1789.
[3]	Durante C, Haddy N, Baudin E, et al. Long-term outcome of 444 patients with distant metastases from papillary and follicular thyroid carcinoma: benefits and limits of radioiodine therapy[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2006, 91(8): 2892-2899.
[4]	Nixon IJ, Whitcher MM, Palmer FL, et al. The impact of distant metastases at presentation on prognosis in patients with differentiated carcinoma of the thyroid gland[J]. Thyroid, 2012, 22(9): 884-889.
[5]	Jeon MJ, Kim WG, Choi YM, et al. Features predictive of distant metastasis in papillary thyroid microcarcinomas[J]. Thyroid, 2016, 26(1): 161-168.
[6]	Francis GL, Waguespack SG, Bauer AJ, et al. Management guidelines for children with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer[J]. Thyroid, 2015, 25(7): 716-759.
[7]	Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer[J]. Thyroid, 2016, 26(1): 1-133.
[8]	Cho JK, Hyun SH, Choi N, et al. Significance of lymph node metastasis in cancer dissemination of head and neck cancer[J]. Transl Oncol, 2015, 8(2): 119-125.
[9]	Adam MA, Pura J, Goffredo P, et al. Presence and number of lymph node metastases are associated with compromised survival for patients younger than age 45 years with papillary thyroid cancer[J]. J Clin Oncol, 2015, 33(21): 2370-2375.
[10]	Moon HJ, Kwak JY, Kim MJ, et al. Can vascularity at power Doppler US help predict thyroid malignancy?[J]. Radiology, 2010, 255(1): 260-269.
[11]	Ito Y, Oda H, Miyauchi A. Insights and clinical questions about the active surveillance of low-risk papillary thyroid microcarcinomas[J]. Endocr J, 2016, 63(4): 323-328.
[12]	陈锦，王朝晖，王薇. 桥本病合并甲状腺癌的临床分析[J/CD]. 中华普通外科学文献(电子版), 2010, 4(6): 10-12.

[1]	孙莲, 马红萍, 吴文英. 局部进展期甲状腺癌患者外科处理[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 112-114.
[2]	麻紫月, 王贞文, 张强, 赵代伟, 张翊伦. 右侧喉不返神经1例报告[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 115-116.
[3]	顾雯, 凌守鑫, 唐海利, 甘雪梅. 两种不同手术入路在甲状腺乳头状癌患者开放性根治性术中的应用比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 687-690.
[4]	田文. 甲状腺癌功能性根治颈淋巴结清扫术[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 482-482.
[5]	王宇, 徐芳泉, 周旋, 姚晓峰, 李强. 不断提高分化型甲状腺癌根治性切除规范化[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 473-476.
[6]	孙辉, 李长霖. 分化型甲状腺癌根治性切除术中的关键考量与策略[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 477-481.
[7]	高一飞, 刘根祥, 孙长华, 周广军. 喉返神经监测在无充气腋窝入路腔镜单侧甲状腺切除+中央区淋巴结清扫术中的应用效果[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 483-486.
[8]	李云龙, 夏旭良, 江志强, 刘伟, 刘凯, 唐立, 刘昊中, 张思远. 三种方法治疗分化型甲状腺癌的临床疗效[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 487-489.
[9]	韩婧, 郝少龙, 康骅. 北京市单中心甲状腺癌患者临床特征的回顾分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 490-493.
[10]	何羽. 腔镜微创手术治疗分化型甲状腺癌的研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 456-458.
[11]	宋红霞, 吴玩呈. 内镜下甲状腺手术切口入路发展的研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 470-472.
[12]	邵世锋, 肖钦, 沈方龙, 张迅, 郝志鹏, 伍正彬, 谢晓娟, 王耀丽. 老年胸主动脉钝性伤的重症救治分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 762-767.
[13]	胡菊英, 李银华, 洪兰, 王宏勇, 丁先军, 李承美, 谭心海. 儿童感染大叶性肺炎与支气管肺炎临床特征分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 813-816.
[14]	翁祖平, 曾新敏, 李光明, 黄敏, 杨华. 支气管脂肪瘤一例并文献复习[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 667-669.
[15]	李文娟, 杨帆, 张安琪, 尹晓晴, 李媛媛, 郑方芳. 夜遗尿患儿隐性脊椎裂影像表现与临床症状及疗效的相关性[J/OL]. 中华介入放射学电子杂志, 2024, 12(04): 356-361.

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