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中华普通外科学文献(电子版)

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2018, Vol. 12 ›› Issue (06) : 388 -392. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2018.06.005

所属专题： 文献；

论著

新疆汉族、维吾尔族患者保胆取石术后结石复发的危险因素分析
王红伟1, 刘江伟1,†(), 王伟智1, 林海1, 张嘉慧2, 康燕3   
  1. 1. 830000　乌鲁木齐市新疆军区总医院肝胆外科
    2. 832002　石河子市石河子大学医学院
    3. 830000　乌鲁木齐，解放军69240部队医院超声科
  • 收稿日期:2018-07-18 出版日期:2018-12-01
  • 通信作者: 刘江伟
  • 基金资助:
    新疆维吾尔自治区科技计划项目(201042145)

Risk factors for postoperative stone recurrence after cholecystolithotomy in Xinjiang Han nationalityand Uygur nationality patients

Hongwei Wang1, Jiangwei Liu1,†(), Weizhi Wang1, Hai Lin1, Jiahui Zhang2, Yan Kang3   

  1. 1. Department of Hepatobiliary Surgery, General Hospital of Xinjiang Military Command, Urumqi830000, China
    2. Medical College of Shihezi University, Shihezi 832002, China
    3. No.69240 Military Hospitalof the People's Liberation Army, Urumqi 830000, China
  • Received:2018-07-18 Published:2018-12-01
  • Corresponding author: Jiangwei Liu
  • About author:
    Corresponding author: Liu Jiangwei, Email:
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引用本文：

王红伟, 刘江伟, 王伟智, 林海, 张嘉慧, 康燕. 新疆汉族、维吾尔族患者保胆取石术后结石复发的危险因素分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2018, 12(06): 388-392.

Hongwei Wang, Jiangwei Liu, Weizhi Wang, Hai Lin, Jiahui Zhang, Yan Kang. Risk factors for postoperative stone recurrence after cholecystolithotomy in Xinjiang Han nationalityand Uygur nationality patients[J]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2018, 12(06): 388-392.

目的

探讨新疆地区保胆取石术后维吾尔族与汉族胆囊结石复发的危险因素。

方法

对2010年1月至2015年1月期间在新疆军区总医院行微创保胆术治疗的5 126例维吾尔族、汉族患者进行出院后结石复发随访，每年一次，连续随访满3年，随访截止时间2018年1月。对胆囊结石复发患者进行流行病学调查并填报流行病学量表《新疆维吾尔自治区胆囊疾病危险因素调查表》，未复发的维吾尔族、汉族保胆术后患者各随机抽取100 例作为对照进行流行病学分析。采用单因素方差分析及Logistic回归分析影响术后结石复发的危险因素。

结果

术后随访满3年患者共4 654例，共有320例患者胆囊结石复发（复发率6.9%），其中3 066例汉族患者中胆囊结石复发171例（5.6%），1 588例维吾尔族患者中胆囊结石复发149例（9.%），维吾尔族患者保胆取石术后胆囊结石复发率高于汉族患者，差异有统计学意义（χ2=17.64，P<0.01）。回收有效调查问卷288份（90.0%）。Logistic回归分析显示父母胆石症家族史、术后胆囊排空功能是汉族和维吾尔族保胆取石术后胆囊结石复发的共同危险因素，体质量指数、牛羊肉饮食是维吾尔族患者胆囊结石复发的特有危险因素（均P<0.05）。

结论

新疆地区保胆取石术后维吾尔族胆囊结石复发率高于汉族患者，复发率高的原因可能与肥胖、牛羊肉饮食有关。胆结石家族史、术后胆囊排空功能是胆囊结石复发的主要危险因素。

关键词: 胆结石, 复发, 保胆取石术, 人种群, 危险因素
Objective

To discuss the risk factors of cholecystolithiasis recurrence for Han nationality and Uygur nationality patients who underwent minimally invasive gallbladder-preserving surgery.

Methods

Five thousand one hundred and twenty-six Han and Uygur patients who underwent minimally invasive gallbladder-preserving surgery in the General Hospital of Xinjiang Military Command from January 2010 to January 2015 were followed up once a year consecutively for 3 years, and the follow-up deadline was January 2018. The patients with gallstone recurrence were requested to fill out the epidemiological scale "Investigation table of risk factors for gallbladder diseases in Xinjiang Uygur Autonomous Region" and epidemiological investigation were conducted. One hundred patients without recurrence after gallbladder-preserving surgery for Han or Uygur were randomly selected as control to undergo epedemiologicial investigation. One-way ANVOA and Logistic regression analysis statistical methods were used.

Results

A total of 4 654 patients were followed up for 3 years and 320 patients had recurrence of gallstones (recurrence rate was 6.9%). Of the 3 066 Han patients, 171 (5.6%) had recurrence of gallstones; and of the 1 588 Uygur patients, 149 (9.4%) had recurrence of gallstones, the recurrence rate was significantly higher in Uygur patients than that of Han patients (χ2=17.64, P<0.01). Logistic regression analysis indicated that the family history of parental cholelithiasis and postoperative gallbladder emptying function were common risk factors for recurrence of gallbladder stones after gallbladder-preserving surgery in Han and Uygur patients; body mass index and mutton diet were unique risk factors of recurrence of gallstones in Uygur patients.

Conclusions

The recurrence rate of gallstones after gallbladder-preserving surgery is higher in Uygur patients than that of Han nationality in Xinjiang. The possible reasons for the high recurrence rate may be related to obesity and mutton diet. Parental cholelithiasis family history and postoperative gallbladder emptying function are still the main risk factors for recurrence of gallbladder stones.

Key words: Cholelithiasis, Recurrence, Minimally invasive gallbladder-preserving surgery, Ethnic groups, Risk factors
表1 影响维吾尔族和汉族患者保胆取石术后结石复发的单因素分析（例）
因素 汉族 维吾尔族
未复发组 复发组 χ2值 P值 未复发组 复发组 χ2值 P值
例数 100 157 ? ? 100 131 ? ?
性别 ? ? 0.48 0.631 ? ? -0.15 0.818
? 男 40 67 ? ? 53 55 ? ?
? 女 60 90 ? ? 47 76 ? ?
年龄（岁） ? ? -6.90 0.491 ? ? -0.65 0.515
? <40 49 70 ? ? 57 69 ? ?
? ≥40 51 87 ? ? 43 62 ? ?
胆结石家族史 ? ? -3.04 0.003 ? ? -2.73 0.007
? 有 74 87 ? ? 27 58 ? ?
? 无 26 70 ? ? 73 73 ? ?
胆囊排空功能 ? ? -3.27 0.001 ? ? -3.44 0.001
? 正常 70 78 ? ? 73 67 ? ?
? 异常 30 79 ? ? 27 64 ? ?
早餐 ? ? -2.09 0.038 ? ? -2.04 0.042
? 常吃 72 93 ? ? 71 76 ? ?
? 偶尔 28 64 ? ? 29 55 ? ?
牛羊肉饮食 ? ? 1.39 0.167 ? ? -2.39 0.018
? 主要肉类 57 103 ? ? 68 67 ? ?
? 非主要肉类 43 54 ? ? 32 64 ? ?
饮用水 ? ? 0.078 0.938 ? ? -2.60 0.010
? 矿泉水 46 73 ? ? 68 77 ? ?
? 非矿泉水 54 84 ? ? 32 54 ? ?
体质量指数（kg/m2） ? ? 0.74 0.463 ? ? -2.58 0.011
? ≥30 71 118 ? ? 70 70 ? ?
? <30 29 39 ? ? 30 61 ? ?
表2 汉族患者胆囊结石复发多因素分析
变量 β SE Wals P值 OR 95% CI
胆结石家族史 0.154 0.048 10.218 0.001 1.167 1.061~1.283
胆囊排空功能 0.101 0.031 10.547 0.001 1.107 1.041~1.176
常数项 -0.403 0.221 3.338 0.068 0.668 ?
表3 维吾尔族患者胆囊结石复发多因素分析
变量 β SE Wals P值 OR 95% CI
胆结石家族史 0.155 0.052 8.777 0.003 1.168 1.054~1.294
胆囊排空功能 0.124 0.034 12.949 0.000 1.132 1.058~1.211
牛羊肉饮食 0.129 0.061 4.504 0.034 1.137 1.010~1.281
体质量指数 0.111 0.038 8.406 0.004 1.117 1.037~1.204
常数项 -1.487 0.337 19.451 0.054 0.226 ?
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