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中华普通外科学文献(电子版)

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2018, Vol. 12 ›› Issue (06) : 393 -396. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2018.06.006

所属专题： 经典病例； 文献；

论著

肝外胆管腺瘤30例临床诊治分析
曹意1, 戴朝六1,†()   
  1. 1. 110004　沈阳，中国医科大学附属盛京医院肝胆脾外科
  • 收稿日期:2018-08-22 出版日期:2018-12-01
  • 通信作者: 戴朝六

Analysis of the diagnosis and treatment of extrahepatic bile duct adenoma: a report of 30 cases

Yi Cao1, Chaoliu Dai1,†()   

  1. 1. Department of Hepatobiliary Surgery, Shengjing Hospital of China Medical University, Shenyang 110004, China
  • Received:2018-08-22 Published:2018-12-01
  • Corresponding author: Chaoliu Dai
  • About author:
    Corresponding author: Dai Chaoliu, Email:
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引用本文：

曹意, 戴朝六. 肝外胆管腺瘤30例临床诊治分析[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2018, 12(06): 393-396.

Yi Cao, Chaoliu Dai. Analysis of the diagnosis and treatment of extrahepatic bile duct adenoma: a report of 30 cases[J]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2018, 12(06): 393-396.

目的

探讨肝外胆管腺瘤的临床特点及诊疗方法，提高对该疾病的认识。

方法

回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2010年1月至2017年12月间收治的30例肝外胆管腺瘤临床资料。

结果

30例肝外胆管腺瘤患者中女17例，男13例，年龄（58.2±12.2）岁，主要表现为黄疸、上腹部疼痛、发热及体质量减轻等症状。所有患者均行手术治疗，术后均经病理检查确诊。随访0.25~100个月，失访7例，死亡5例，其中2例死于术后感染，3例死于术后复发转移；另外18例患者未见复发。

结论

肝外胆管腺瘤属于罕见的肝外胆管肿瘤，好发于中老年人，术前诊断困难、易恶变，根治性切除是其主要治疗方法，术后亦有复发可能应定期复查。

关键词: 胆管肿瘤, 胆管, 肝外, 诊断, 外科手术, 回顾性研究
Objective

To study the clinical characteristics, diagnosis and treatment of extrahepatic bile duct adenoma.

Methods

The clinical data of thirty cases of extrahepatic bile duct adenoma admitted between January 2010 and December 2017 in Shengjing Hospital of China Medical University were analyzed retrospectively.

Results

Of the 30 patients, 17 were female and 13 were male, the age was (58.2±12.2) years old. The main clinical symptoms were jaundice, upper abdominal pain, fever and weight loss. All patients were treated with surgical procedure and confirmed by postoperative pathological examination. After a range from 0.25 to 100 months of follow-up, 7 patients lost control, 2 died of postoperative infection, 3 died of postoperative recurrence and metastasis, and 18 had no recurrence.

Conclusions

Extrahepatic bile duct adenoma is a rare extrahepatic bile duct tumor, which is often found in middle and old people. It is difficult to diagnose before operation, and easy to develop adenocarcinoma. Radical resection is the main treatment method. The possibility of recurrence after operation should be reviewed regularly.

Key words: Bile duct neoplasms, Bile ducts, extrahepatic, Diagnosis, Surgical procedures, operative, Retrospective studies
表1 30例肝外胆管腺瘤的临床资料
序 号 性 别 年龄 （岁） 主要症状 肿瘤直 径（cm） 胆道 结石 肿瘤所 在部位 CA19-9 （U/ml） 总胆红素 （直接胆红 素）（μmol/L） 病理分型 恶变情况 手术方式 术后随访
1 女 66 右下腹疼痛 7.0 有 胆总管末 端 55.1 正常 绒毛管状 腺瘤 重度非典 型增生 胰头十二指 肠切除术 7个月，存活
2 女 40 皮肤黄染 2.5×1.8 无 胆总管末 端 正常 27.3 （19.8） 管状腺瘤 局灶恶变 保留幽门胰 头十二指 肠切除术 8个月，存活
3 男 67 寒战发热，反酸、胃 灼热 1.0 无 胆总管末 端 正常 正常 绒毛管状 腺瘤 重度非典 型增生 胰头十二指 肠切除术 10个月，存活
4 女 45 尿色深黄 2.0 无 大乳头 正常 正常 绒毛管状 腺瘤 重度非典 型增生 胰头十二指 肠切除术 17个月，存活
5 男 61 皮肤巩膜黄 染 2.1×1.3 无 胆总管中 段 437.1 331.2 （253.2） 绒毛管状 腺瘤 中度非典 型增生 胰头十二指 肠切除术 10个月后复发 多处转移，死 亡
6 女 43 腹痛，偶有 发热、反 酸胃灼热 1.5 无 胆总管末 端 83.8 53.1 绒毛管状 腺瘤 恶变 胰头十二指 肠切除术 22个月，存活
7 女 70 皮肤巩膜黄 染 2.5×2.1 有 胆总管与 肝总管 交汇处 437.2 329.1 （258.5） 绒毛管状 腺瘤 重度非典 型增生 肝门胆管癌 根治切除术 12个月后复发 转移，死亡
8 女 47 间断性腹痛 2.0 有 胆总管上 段 正常 65.8 （57.5） 绒毛管状 腺瘤 重度非典 型增生 胆总管囊肿 切除术 失访
9 男 76 皮肤巩膜黄 染 2.5 无 胆总管上 段 >1 000.0 291.9 （225.3） 绒毛管状 腺瘤 恶变 胆管癌根治 切除术 35个月，存活
10 女 52 间歇性发热 2.0×1.5 无 胆总管末 端 正常 正常 管状腺瘤 重度非典 型增生 胰头十二指 肠切除术 36个月，存活
11 女 50 上腹疼痛 2.0 有 左右肝管 汇合部 38.0 正常 胆管腺瘤 中度非典 型增生 左半肝切除+ 右肝管空 肠吻合术 37个月，存活
12 女 27 皮肤巩膜黄 染 2.0 无 胆总管末 端 92.4 128.6 （99.7） 绒毛管状 腺瘤 局灶恶变 胰头十二指 肠切除术 46个月，存活
13 女 61 厌食腹胀 2.0 无 胆总管末 端 67.9 正常 绒毛管状 腺瘤 恶变 胰头十二指 肠切除术 失访
14 男 60 皮肤瘙痒 1.6 无 胆总管末 端 224.4 281.8 （163.2） 绒毛管状 腺瘤 局灶恶变 胰头十二指 肠切除术 49个月，存活
15 男 47 乏力尿色深 黄 1.5 无 大乳头 >1 000.0 118.3 （98.0） 绒毛管状 腺瘤 恶变 十二指肠乳 头肿物切 除术 失访
16 女 34 间断右上腹 疼痛 2.0 无 大乳头 109.8 正常 绒毛管状 腺瘤 恶变（术 前穿刺 为腺癌） 胰头十二指 肠切除术 52个月，存活
17 男 72 间断发热 1.0 有 大乳头 不清 正常 管状腺瘤 中度非典 型增生 十二指肠乳 头肿瘤切 除、胰管 胆管成形术 术后1个月，因感染休克 死亡
18 男 53 皮肤及巩膜 黄染 3.5×2.1 无 大乳头 正常 140.6 （110.0） 绒毛管状 腺瘤 恶变 胰头十二指 肠切除术 54个月，存活
19 女 70 皮肤黄染 3.5×2.5 无 胆总管末 端 正常 248.8 （198.8） 绒毛管状 腺瘤 重度非典 型增生 胰头十二指 肠切除术 57个月，存活
20 男 71 皮肤及巩膜 黄染 2.5 无 大乳头 149.0 281.8 （212.1） 胆管腺瘤 恶变 胰头十二指 肠切除术 58个月，存活
21 女 67 黄疸，偶有 低热 2.0×1.5 无 胆总管下 段 不清 55.4 （41.3） 绒毛管状 腺瘤 重度非典 型增生 胰头十二指 肠切除术 61个月，存活
22 男 69 间断上腹疼 痛 2.0×1.5 无 胆总管及 右肝管 正常 29.7 （18.3） 绒毛管状 腺瘤 恶变 胆管癌根治 切除术 失访
23 男 62 皮肤及巩膜 黄染伴瘙 痒 0.5 无 胆总管下 段 44.8 392.5 （309.6） 绒毛管状 腺瘤 局灶恶变 胰头十二指 肠切除术 术后1周，因 感染休克 死亡
序 号 性 别 年龄 （岁） 主要症状 肿瘤直 径（cm） 胆道 结石 肿瘤所 在部位 CA19-9 （U/ml） 总胆红素 （直接胆红 素）（μmol/L） 病理分型 恶变情况 手术方式 术后随访
24 女 63 腹胀不适，皮肤黄染 6.5×1.0 有 胆总管末 端 >1000.0 不清 胆管腺瘤 恶变 胆总管切开取 石+胆管肿 物活检术 失访
25 男 71 腹胀伴皮肤 巩膜黄染 3.9×3.8 无 胆总管末 端 正常 46.1 （38.0） 绒毛管状 腺瘤 重度非典 型增生 胰头十二指 肠切除术 失访
26 男 65 腹痛、发热、黄染、尿黄 1.2 无 胆总管末 端 正常 124.3 （88.7） 胆管腺瘤 中度非典 型增生 胆总管远端肿 瘤切除术 85个月，存活
27 女 57 上腹胀闷隐 痛 2.5 无 大乳头 正常 正常 绒毛管状 腺瘤 局灶恶变 胰十二指肠切 除术 89个月，存活
28 男 57 巩膜黄染 1.4×2.5 无 胆总管下 段 47.4 64.0 （57.1） 绒毛管状 腺瘤 恶变 胰十二指肠切 除术 术后60个月复 发转移，死 亡
29 女 56 胆道探查发 现胆总管 肿物4个 月 0.6 有 胆总管末 端与大 乳头 正常 正常 绒毛管状 腺瘤 局灶恶变 胰头十二指肠 切除术 失访
30 女 68 体检发现 3.0 无 胆总管末 端 不清 正常 胆管腺瘤 恶变 胰十二指肠切 除术 100个月，存 活
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