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中华普通外科学文献(电子版)

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2019, Vol. 13 ›› Issue (04) : 287 -290. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2019.04.007

所属专题： 文献；

论著

临床路径管理模式下成人腹股沟疝日间手术应用研究
席辉1, 解磐磐2, 张伟2, 武振2, 崔兆清2,†()   
  1. 1. 252000　山东省聊城市人民医院质量控制科
    2. 252000　山东省聊城市人民医院疝与腹壁外科
  • 收稿日期:2018-04-26 出版日期:2019-08-01
  • 通信作者: 崔兆清

Clinical pathway management on daytime surgery of adult patients with inguinal hernia

Hui Xi1, Panpan Xie2, Wei Zhang2, Zhen Wu2, Zhaoqing Cui2,†()   

  1. 1. Department of Quality Control, Liaocheng People’s Hospital, Liaocheng 252000, China
    2. Department of Hernia and Abdominal Wall, Liaocheng People’s Hospital, Liaocheng 252000, China
  • Received:2018-04-26 Published:2019-08-01
  • Corresponding author: Zhaoqing Cui
  • About author:
    Corresponding author: Cui Zhaoqing, Email:
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引用本文：

席辉, 解磐磐, 张伟, 武振, 崔兆清. 临床路径管理模式下成人腹股沟疝日间手术应用研究[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2019, 13(04): 287-290.

Hui Xi, Panpan Xie, Wei Zhang, Zhen Wu, Zhaoqing Cui. Clinical pathway management on daytime surgery of adult patients with inguinal hernia[J]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2019, 13(04): 287-290.

目的

探讨成人腹股沟疝日间手术临床路径的实施及应用效果。

方法

收集2014年1月至2016年6月聊城市人民医院收治的120例成人单侧腹股沟疝患者的临床资料，按照患者意愿分为临床路径组（观察组）56例和住院手术组（对照组）64例，分析两组患者住院时间、住院费用、手术效果及术后并发症等情况，并进一步做成本-效果分析。

结果

两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率等指标比较，差异无统计学意义（t=0.397、0.790，P=0.823、0.430；χ2=0.250，P=0.617）；观察组患者的住院时间及住院总费用均显著低于对照组（t=10.851、6.755，均P<0.001）。成本-效果分析显示观察组患者每减少1例术后并发症，需要消耗的社会成本均低于对照组。

结论

应用临床路径管理模式能够显著降低成人腹股沟疝患者住院医疗成本，在提高效率的同时最大程度地降低医疗风险，保障日间手术的安全，提高医疗质量。

关键词: 临床路径, 疝，腹股沟, 日间住院治疗
Objective

To analyze the effect of clinical pathway management on daytime surgery of adult patients with inguinal hernia.

Methods

Based on the application of clinical pathway, one hundred and twenty patients with unilateral inguinal hernia were recruited in Liaocheng People’s Hospital from January 2014 to June 2016, and were divided into clinical pathway group (observation group) with 56 cases and inpatient surgery group (control group) with 64 cases according to patients’ opinion. The length of stay, costs, surgical effect, postoperative complications and cost-effectiveness analysis were compared.

Results

There were no significant differences between the two groups in operation time, blood loss during the operation, or postoperative complications (t=0.397, 0.790, P=0.823, 0.430; χ2=0.250, P=0.617). Compared with the control group, the length of stay and costs were shorter in the observation group (t=10.851, 6.755, both P<0.001), and cost-effects were lower.

Conclusion

The clinical pathway management can significantly reduce the costs of stay, improve the efficiency with minimized medical risk and ensure the medical safety and quality.

Key words: Clinical pathways, Hernia, inguinal, Day care
表1 观察组与对照组腹股沟疝患者基本资料比较
组别 例数 年龄（岁，±s) 性别（例） 疝分型（例）
男 女 Ⅰ Ⅱ Ⅲ
观察组 56 52.17±9.64 49 7 5 39 12
对照组 64 53.75±10.13 55 9 7 46 11
统计值 ? t=0.455 χ2=0.063 χ2=0.422
P值 ? 0.760 0.802 0.810
表2 观察组与对照组腹股沟疝患者围手术期指标比较
组别 例数 手术时间(min，±s) 术中出血量(ml，±s) 住院时间(d，±s) 住院总费用(元，±s) 术后并发症[例(%)]
切口感染 阴囊积液
观察组 56 47.21±5.27 20.13±1.22 1.00±0.00 5 435.46±237.65 5(8.93) 1(1.79)
对照组 64 45.35±6.12 17.62±1.57 4.71±0.48 8 672.21±256.14 6(9.38) 2(3.12)
统计值 ? 0.397 0.790 10.851 6.755 0.232a
P值 ? 0.823 0.430 <0.001 <0.001 0.891
表3 观察组与对照组腹股沟疝患者成本-效果分析
组别 例数 住院费用(元) 切口感染 阴囊积液
例数(%) 社会成本(元) 成本效果比 例数(%) 社会成本(元) 成本效果比
观察组 56 5 435 5(8.93) 29 839.70 5 967.94 1(1.79) 5 534.06 5 534.06
对照组 64 8 672 6(9.38) 57 417.78 9 569.63 2(3.13) 17 904.40 8 952.20
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