Hesselbach三角前入路修补股疝临床研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2019.04.006

目的

探讨前入路由Hesselbach三角进入途径修补股疝临床意义。

方法

回顾性分析西南交通大学附属医院2012年1月至2016年12月收治的40例股疝患者，采用前入路手术治疗，分为经腹股沟韧带下方股环处进行修补法（A组）和由Hesselbach三角进入修补法（B组），各20例，分别对手术时间、住院时间、术中出血量、术中发现隐匿疝、术中使用补片、嵌顿疝内容物及其处理、早期并发症等临床资料进行对比。

结果

A、B两组在手术时间、住院时间、术中出血量、肠切除、网膜切除、术中发现隐匿疝、术中使用补片、术后再发、术后切口感染、血清肿、尿潴留等对比差异无统计学意义（t=1.063、0.117、0.274，χ²=0.257、0.305、3.243、0.173、2.105、0.360、0.173、0.229，P=0.294、0.907、0.781、0.612、0.581、0.072、0.677、0.147、0.548、0.677、0.633）；而A组在术中另做切口探查、术后异物感、下肢肌间静脉血栓发生率均明显高于B组，差异均有统计学意义（χ²=9.794、7.025、5.625，P=0.002、0.008、0.018）。

结论

前入路由腹股沟韧带上方经Hesselbach三角进入修补股疝是安全有效的手术技术。

关键词: 疝，股, 前入路, Hesselbach三角

Objective

To explore the clinical significance of Hesselbach triangle entry approach to the repair of femoral hernia.

Methods

A retrospective analysis of forty patients with femoral hernia from January 2012 to December 2016 in the Affiliated Hospital of Southwest Jiaotong University was carried out. The anterior surgical approach was used to repair the femoral ring below the inguinal ligament in group A, and above the Hesselbach triangle for repair in group B, with 20 cases in each group respectively. The operation time, hospitalization time, intraoperative bleeding, intraoperative discovery of concealed sputum, intraoperative use of patches, incarcerated sputum content and its treatment, early complications and other clinical data were collected and compared.

Results

There were no significant differences in operation time, hospitalization time, intraoperative blood loss, intestinal resection, omental resection, intraoperative occult sputum, intraoperative patch, postoperative recurrence, postoperative incision infection, seroma and retention between two groups (t=1.063, 0.117, 0.274, χ²=0.257, 0.305, 3.243, 0.173, 2.105, 0.360, 0.173, 0.229, P=0.294, 0.907, 0.781, 0.612, 0.581, 0.072, 0.677, 0.147, 0.548, 0.677, 0.633). In group A, the incidence of incision exploration, postoperative foreign body sensation, and lower extremity intermuscular venous thrombosis were significantly higher than those in group B, and the differences were statistically significant (χ²=9.794, 7.025, 5.625, P=0.002, 0.008, 0.018).

Conclusion

It is safe and effective for the repair of the femoral hernia through the Hesselbach triangle entry into the inguinal ligament.

Key words: Hernia, femoral, Front approach, Hesselbach triangle

表1 两组股疝患者手术情况的比较（±s）

组别	例数	手术时间(min)	住院时间(h)	术中出血量(ml)
A组	20	56.98±12.82	82.85±20.89	15.02±4.58
B组	20	61.58±14.48	83.69±24.50	14.71±2.16
t值	?	1.063	0.117	0.274
P值	?	0.294	0.907	0.781

表1 两组股疝患者手术情况的比较（±s）

组别	例数	手术时间(min)	住院时间(h)	术中出血量(ml)
A组	20	56.98±12.82	82.85±20.89	15.02±4.58
B组	20	61.58±14.48	83.69±24.50	14.71±2.16
t值	?	1.063	0.117	0.274
P值	?	0.294	0.907	0.781

表2 两组嵌顿疝疝内容物及其处理[例(%)]

组别	例数	肠坏死切除	网膜坏死切除	术中另做切口探查
A组	18	3(16.67)	2(11.11)	8(44.44)
B组	17	4(23.53)	1(5.88)	0(0)
χ²值	?	0.257	0.305	9.794
P值	?	0.612	0.581	0.002

表2 两组嵌顿疝疝内容物及其处理[例(%)]

组别	例数	肠坏死切除	网膜坏死切除	术中另做切口探查
A组	18	3(16.67)	2(11.11)	8(44.44)
B组	17	4(23.53)	1(5.88)	0(0)
χ²值	?	0.257	0.305	9.794
P值	?	0.612	0.581	0.002

表3 两组股疝患者术后并发症比较[例(%)]

组别	例数	切口感染	下肢肌间静脉血栓	血清肿	尿潴留	术后再发	术后异物感
A组	20	2(10.00)	7(35.00)	3(15.00)	3(15.00)	2(10.00)	8(40.00)
B组	20	1(5.00)	1(5.00)	4(20.00)	2(10.00)	0(0)	1(5.00)
χ²值	?	0.360	5.625	0.173	0.229	2.105	7.025
P值	?	0.548	0.018	0.677	0.633	0.147	0.008

表3 两组股疝患者术后并发症比较[例(%)]

组别	例数	切口感染	下肢肌间静脉血栓	血清肿	尿潴留	术后再发	术后异物感
A组	20	2(10.00)	7(35.00)	3(15.00)	3(15.00)	2(10.00)	8(40.00)
B组	20	1(5.00)	1(5.00)	4(20.00)	2(10.00)	0(0)	1(5.00)
χ²值	?	0.360	5.625	0.173	0.229	2.105	7.025
P值	?	0.548	0.018	0.677	0.633	0.147	0.008

[1]	中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组，中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南(2018年版)[J]. 中华外科杂志, 2018, 56(7): 495-498.
[2]	Geissler B, Anthuber M. Inguinal and femoral hernia repair[J]. Chirurg, 2011, 82(5): 451-464; quiz 465.
[3]	徐德朋，石轩雨，杨磊, 等. 麻醉风险评估和分级管理平台的构建[J]. 解放军医院管理杂志, 2016, 23(4): 301-306.
[4]	Bessa SS, Abdel-fattah MR, Al-Sayes IA, et al. Results of prosthetic mesh repair in the emergency management of the acutely incarcerated and/or strangulated groin hernias: a 10-year study[J]. Hernia, 2015, 19(6): 909-914.
[5]	李世红，罗丹，张元川, 等. 腹股沟直疝经内环口无张力修补术式探讨[J/CD]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2017, 11(1): 46-47.
[6]	陶卫东，王艳，许文娟, 等. 腹腔镜下隐匿疝患病率观察[J]. 中国现代普通外科进展, 2011, 14(8): 669-670.
[7]	Keller JJ, Muo CH, Lan YC, et al. A nation-wide population-based study of inguinal hernia repair incidence and age-stratified recurrence in an Asian population[J]. Hernia, 2015, 19(5): 735-740.
[8]	李英儒，江志鹏，周太成, 等. 腹股沟疝网塞—平片修补技术七步法:附视频[J/CD]. 中华普通外科学文献(电子版), 2017, 11(2): 138-140.
[9]	Aranovich D, Zilbermints V, Kaminsky O. Incarcerated femoral hernia repair with Ventralex™ hernia patch through same skin incision and suprainguinal laparotomy[J]. Case Rep Surg, 2018: 9719310.
[10]	李世红，刘展，刘雁军, 等. 经直疝三角区行股疝修补术探讨[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(76): 158+160.
[11]	Soeta N, Saito T, Higuchi M, et al. Combined laparoscopic resection of intestinal stenosis of Garré and open preperitoneal mesh repair for irreducible femoral hernia[J]. Asian J Endosc Surg, 2018, 11(1): 68-70.
[12]	Amato G, Romano G, Agrusa A, et al. Fixation free femoral hernia repair with a 3D dynamic responsive implant. A case series report[J]. Int J Surg, 2018, 54(Pt A): 70-75.
[13]	上海市普通外科临床质量控制中心. 上海市普通外科住院病人静脉血栓栓塞症防治管理规范[J]. 中国实用外科杂志, 2018, 38(3): 245-249.
[14]	赵健. 腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人复发性腹股沟疝疗效的Meta分析[D]. 兰州: 兰州大学, 2016.
[15]	Frere C, Benzidia I, Marjanovic Z, et al. Recent advances in the management of cancer-associated thrombosis: New hopes but new challenges[J]. Cancers (Basel), 2019, 11(1): E71.

[1]	黄东航. 颈前入路充气法单孔腔镜辅助甲状腺微创手术[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2022, 16(02): 110-110.
[2]	梅锋, 邱凌, 徐伟宏. 气管前入路手术路径在腹腔镜甲状腺手术中的应用[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2013, 07(01): 40-44.
[3]	赵艳君, 吕瑞昌, 赵臣, 王金, 尚培中, 李晓武. 腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗股疝嵌顿一例[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(04): 471-472.
[4]	李磊, 周晓春, 李向利, 许磊, 姚一舟, 张睿. 前入路联合绕肝提拉法腹腔镜右肝巨大肿瘤切除术临床疗效研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2022, 16(06): 635-638.
[5]	林树俊, 钟波, 王甫誉, 郑永彬, 陈斯聪, 黄诗栋, 程新生, 缪丁丁, 高金亭. 前入路腹腔镜右半肝切除术血管切割闭合器两枪法的临床效果研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2022, 16(06): 631-634.
[6]	张成, 王春明, 钟凯航, 程远, 何国林, 付顺军, 蔡磊, 刘海燕, 潘明新. "五步法"腹腔镜前入路右半肝切除术治疗巨大肝癌的安全性及疗效[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2022, 11(01): 32-38.
[7]	符荣党, 陈焕伟, 王峰杰, 邓斐文, 李杰原, 麦结珍, 张晓红. 腹腔镜前入路右半肝切除治疗肝细胞癌的安全性及疗效[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2020, 09(06): 552-556.
[8]	陈焕伟, 邓斐文, 胡健垣, 王峰杰, 李杰原. 血管切割闭合器五枪法前入路右半肝切除[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2017, 06(04): 270-274.
[9]	苏正, 刘波, 刘建平, 张华耀, 杨尚霖, 刘高杰. 前入路肝切除术在原发性肝癌手术中的应用价值[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2016, 05(01): 16-20.
[10]	叶曙明, 孙健, 汪祥, 荆珏华. 不同手术入路治疗老年胸腰椎结核的手术疗效分析[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2022, 08(04): 231-236.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Clinical study on the repair of femoral hernia by the Hesselbach triangle entry route

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Clinical study on the repair of femoral hernia by the Hesselbach triangle entry route