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中华普通外科学文献(电子版)

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2020, Vol. 14 ›› Issue (01) : 31 -34. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2020.01.009

所属专题： 文献；

论著

超声引导下射频消融术与腔镜微创手术治疗甲状腺良性结节的应用比较
李嫚1,†(), 涂瑞沙2, 余书勇2, 徐小江3, 尹俊峰1   
  1. 1. 570206　海口，中国人民解放军联勤保障部队第九二八医院普通外科
    2. 570311　海口，海南省肿瘤医院胃食管肿瘤科
    3. 570206　海口，中国人民解放军联勤保障部队第九二八医院肝胆胸外科
  • 收稿日期:2019-06-19 出版日期:2020-02-01
  • 通信作者: 李嫚
  • 基金资助:
    海南省重点研发计划项目(ZDYF2018168)

Comparison of ultrasound-guided radiofrequency ablation and minimally invasive endoscopic surgery in the treatment of benign thyroid nodules

Man Li1,†(), Ruisha Tu2, Shuyong Yu2, Xiaojiang Xu3, Junfeng Yin1   

  1. 1. Department of General Surgery, the 928 th Hospital of the Chinese People’s Liberation Army Joint Logistics and Support Force, Haikou 570206, China
    2. Department of Gastroesophageal Oncology, Hainan Cancer Hospital, Haikou 570311, China
    3. Department of Hepatobiliary and Thoracic Surgery, the 928 th Hospital of the Chinese People’s Liberation Army Joint Logistics and Support Force, Haikou 570206, China
  • Received:2019-06-19 Published:2020-02-01
  • Corresponding author: Man Li
  • About author:
    Corresponding author: Li Man, Email:
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引用本文：

李嫚, 涂瑞沙, 余书勇, 徐小江, 尹俊峰. 超声引导下射频消融术与腔镜微创手术治疗甲状腺良性结节的应用比较[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2020, 14(01): 31-34.

Man Li, Ruisha Tu, Shuyong Yu, Xiaojiang Xu, Junfeng Yin. Comparison of ultrasound-guided radiofrequency ablation and minimally invasive endoscopic surgery in the treatment of benign thyroid nodules[J]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2020, 14(01): 31-34.

目的

比较超声引导下射频消融术与腔镜微创手术在甲状腺良性结节患者治疗中的应用。

方法

收集2015年1月至2019年1月于中国人民解放军联勤保障部队第九二八医院接受手术治疗的甲状腺良性结节患者1 000例，根据手术方式分为超声引导下射频消融术组（594例）和腔镜微创手术组（406例）。比较两组患者手术时间，术中出血量，术后住院时间，手术前后6个月甲状腺功能变化情况，手术前后12 h白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及术后并发症发生情况。

结果

射频消融术组术后IL-6、CRP和TNF-α质量浓度水平显著低于腔镜微创手术组（t=-67.827、-117.340、32.192，均P<0.001）；射频消融术组手术时间、术后住院时间、手术出血量、术后并发症发生率均显著低于腔镜微创手术组（t=85.135、67.418、65.475，χ2=169.568，均P<0.001）。

结论

超声引导下射频消融术与腔镜微创手术在甲状腺良性结节患者治疗中均对甲状腺功能损伤较小，且超声引导下射频消融术安全性好、创伤小、术后并发症较少。

关键词: 甲状腺结节, 导管消融术, 消融技术, 外科手术，微创性
Objective

To compare the application of ultrasound-guided radiofrequency ablation (RFA) and minimally invasive endoscopic surgery in the treatment of patients with benign thyroid nodules.

Methods

From January 2015 to January 2019, one thousand patients with benign thyroid nodules who underwent surgery in the 928th Hospital of Chinese People’s Liberation Army Joint Logistics and Support Force were divided into ultrasound-guided RFA group (594 cases) and minimally invasive endoscopic surgery group (406 cases) according to different surgical methods. The operation time, intraoperative blood loss, postoperative hospitalization time, changes of thyroid function before surgery and 6 months after surgery, interleukin-6 (IL-6), C-reactive protein (CRP), tumor necrosis factor α (TNF-α), and occurrence of postoperative complications were compared between the two groups.

Results

After surgery, levels of IL-6, CRP and TNF-α in RFA group were significantly lower than those in minimally invasive endoscopic surgery group (t=-67.827, -117.340, 32.192, all P<0.001). The operation time, postoperative hospitalization time, surgical blood loss, and the incidence of postoperative complications in RFA group were significantly lower than those in minimally invasive endoscopic surgery group (t=85.135, 67.418, 65.475, χ2=169.568, all P<0.001).

Conclusions

The damage of both ultrasound-guided RFA and minimally invasive endoscopic surgery in treatment of patients with benign thyroid nodules is relatively less for thyroid function. The safety of the former is better, with less trauma and fewer postoperative complications.

Key words: Thyroid nodule, Catheter ablation, Ablation techniques, Surgical procedures, minimally invasive
表1 两组甲状腺良性结节患者一般情况的比较
组别 例数 性别（男/女，例） 年龄（岁） 体质量（kg） 甲状腺结节（多发/单发，例） 甲状腺结节直径（cm）
射频消融术组 594 300/294 41.13±7.83 62.28±8.59 347/247 2.15±1.14
腔镜微创手术组 406 201/205 40.39±7.59 61.89±9.59 262/144 2.09±1.25
统计值 0.096 1.486a 0.672a 3.787 0.785a
P值 0.757 0.138 0.502 0.052 0.432
表2 两组甲状腺良性结节患者手术时间、术中出血量、术后住院时间比较（±s）
组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（ml） 术后住院时间（d）
射频消融术组 594 23.24±6.32 11.32±2.80 1.92±0.81
腔镜微创手术组 406 68.21±10.36 30.32±6.21 5.60±0.90
t值 85.135 65.475 67.418
P值 <0.001 <0.001 <0.001
表3 两组甲状腺良性结节患者术前及术后6个月甲状腺功能变化情况比较（±s）
组别 例数 TSH（mU/L） FT4（pmol/L） FT3（pmol/L）
术前 术后6个月 术前 术后6个月 术前 术后6个月
射频消融术组 594 1.89±0.65 1.95±0.87 10.21±1.98 11.87±1.89 6.58±2.21 5.36±1.98
腔镜微创手术组 406 1.94±0.65 1.85±0.68 10.25±1.87 11.98±2.01 6.31±2.11 5.59±2.01
t值 1.195 1.945 0.321 0.881 1.932 1.801
P值 0.232 0.052 0.748 0.379 0.054 0.071
表4 两组甲状腺良性结节患者手术前后IL-6、CRP、TNF-α水平变化比较（ng/L，±s）
组别 例数 IL-6 CRP TNF-α
术前 术后12 h 术前 术后12 h 术前 术后12 h
射频消融术组 594 3.54±0.18 4.05±1.36 0.70±0.12 1.32±0.31 35.21±5.32 39.32±6.21
腔镜微创手术组 406 3.56±0.19 14.36±3.32 0.69±0.19 11.02±1.98 35.01±6.32 53.21±7.36
t值 1.689 -67.827 1.019 -117.340 0.540 32.192
P值 0.092 <0.001 0.308 <0.001 0.589 <0.001
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