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中华普通外科学文献(电子版)

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2020, Vol. 14 ›› Issue (01) : 31 -34. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2020.01.009

所属专题： 文献；

论著

超声引导下射频消融术与腔镜微创手术治疗甲状腺良性结节的应用比较
李嫚1,†(), 涂瑞沙2, 余书勇2, 徐小江3, 尹俊峰1   
  1. 1. 570206　海口，中国人民解放军联勤保障部队第九二八医院普通外科
    2. 570311　海口，海南省肿瘤医院胃食管肿瘤科
    3. 570206　海口，中国人民解放军联勤保障部队第九二八医院肝胆胸外科
  • 收稿日期:2019-06-19 出版日期:2020-02-01
  • 通信作者: 李嫚
  • 基金资助:
    海南省重点研发计划项目(ZDYF2018168)

Comparison of ultrasound-guided radiofrequency ablation and minimally invasive endoscopic surgery in the treatment of benign thyroid nodules

Man Li1,†(), Ruisha Tu2, Shuyong Yu2, Xiaojiang Xu3, Junfeng Yin1   

  1. 1. Department of General Surgery, the 928 th Hospital of the Chinese People’s Liberation Army Joint Logistics and Support Force, Haikou 570206, China
    2. Department of Gastroesophageal Oncology, Hainan Cancer Hospital, Haikou 570311, China
    3. Department of Hepatobiliary and Thoracic Surgery, the 928 th Hospital of the Chinese People’s Liberation Army Joint Logistics and Support Force, Haikou 570206, China
  • Received:2019-06-19 Published:2020-02-01
  • Corresponding author: Man Li
  • About author:
    Corresponding author: Li Man, Email:
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引用本文：

李嫚, 涂瑞沙, 余书勇, 徐小江, 尹俊峰. 超声引导下射频消融术与腔镜微创手术治疗甲状腺良性结节的应用比较[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2020, 14(01): 31-34.

Man Li, Ruisha Tu, Shuyong Yu, Xiaojiang Xu, Junfeng Yin. Comparison of ultrasound-guided radiofrequency ablation and minimally invasive endoscopic surgery in the treatment of benign thyroid nodules[J/OL]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2020, 14(01): 31-34.

目的

比较超声引导下射频消融术与腔镜微创手术在甲状腺良性结节患者治疗中的应用。

方法

收集2015年1月至2019年1月于中国人民解放军联勤保障部队第九二八医院接受手术治疗的甲状腺良性结节患者1 000例，根据手术方式分为超声引导下射频消融术组（594例）和腔镜微创手术组（406例）。比较两组患者手术时间，术中出血量，术后住院时间，手术前后6个月甲状腺功能变化情况，手术前后12 h白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及术后并发症发生情况。

结果

射频消融术组术后IL-6、CRP和TNF-α质量浓度水平显著低于腔镜微创手术组（t=-67.827、-117.340、32.192，均P<0.001）；射频消融术组手术时间、术后住院时间、手术出血量、术后并发症发生率均显著低于腔镜微创手术组（t=85.135、67.418、65.475，χ2=169.568，均P<0.001）。

结论

超声引导下射频消融术与腔镜微创手术在甲状腺良性结节患者治疗中均对甲状腺功能损伤较小，且超声引导下射频消融术安全性好、创伤小、术后并发症较少。

关键词: 甲状腺结节, 导管消融术, 消融技术, 外科手术，微创性
Objective

To compare the application of ultrasound-guided radiofrequency ablation (RFA) and minimally invasive endoscopic surgery in the treatment of patients with benign thyroid nodules.

Methods

From January 2015 to January 2019, one thousand patients with benign thyroid nodules who underwent surgery in the 928th Hospital of Chinese People’s Liberation Army Joint Logistics and Support Force were divided into ultrasound-guided RFA group (594 cases) and minimally invasive endoscopic surgery group (406 cases) according to different surgical methods. The operation time, intraoperative blood loss, postoperative hospitalization time, changes of thyroid function before surgery and 6 months after surgery, interleukin-6 (IL-6), C-reactive protein (CRP), tumor necrosis factor α (TNF-α), and occurrence of postoperative complications were compared between the two groups.

Results

After surgery, levels of IL-6, CRP and TNF-α in RFA group were significantly lower than those in minimally invasive endoscopic surgery group (t=-67.827, -117.340, 32.192, all P<0.001). The operation time, postoperative hospitalization time, surgical blood loss, and the incidence of postoperative complications in RFA group were significantly lower than those in minimally invasive endoscopic surgery group (t=85.135, 67.418, 65.475, χ2=169.568, all P<0.001).

Conclusions

The damage of both ultrasound-guided RFA and minimally invasive endoscopic surgery in treatment of patients with benign thyroid nodules is relatively less for thyroid function. The safety of the former is better, with less trauma and fewer postoperative complications.

Key words: Thyroid nodule, Catheter ablation, Ablation techniques, Surgical procedures, minimally invasive
表1 两组甲状腺良性结节患者一般情况的比较
组别 例数 性别（男/女，例） 年龄（岁） 体质量（kg） 甲状腺结节（多发/单发，例） 甲状腺结节直径（cm）
射频消融术组 594 300/294 41.13±7.83 62.28±8.59 347/247 2.15±1.14
腔镜微创手术组 406 201/205 40.39±7.59 61.89±9.59 262/144 2.09±1.25
统计值 0.096 1.486a 0.672a 3.787 0.785a
P值 0.757 0.138 0.502 0.052 0.432
表2 两组甲状腺良性结节患者手术时间、术中出血量、术后住院时间比较（±s）
组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（ml） 术后住院时间（d）
射频消融术组 594 23.24±6.32 11.32±2.80 1.92±0.81
腔镜微创手术组 406 68.21±10.36 30.32±6.21 5.60±0.90
t值 85.135 65.475 67.418
P值 <0.001 <0.001 <0.001
表3 两组甲状腺良性结节患者术前及术后6个月甲状腺功能变化情况比较（±s）
组别 例数 TSH（mU/L） FT4（pmol/L） FT3（pmol/L）
术前 术后6个月 术前 术后6个月 术前 术后6个月
射频消融术组 594 1.89±0.65 1.95±0.87 10.21±1.98 11.87±1.89 6.58±2.21 5.36±1.98
腔镜微创手术组 406 1.94±0.65 1.85±0.68 10.25±1.87 11.98±2.01 6.31±2.11 5.59±2.01
t值 1.195 1.945 0.321 0.881 1.932 1.801
P值 0.232 0.052 0.748 0.379 0.054 0.071
表4 两组甲状腺良性结节患者手术前后IL-6、CRP、TNF-α水平变化比较（ng/L，±s）
组别 例数 IL-6 CRP TNF-α
术前 术后12 h 术前 术后12 h 术前 术后12 h
射频消融术组 594 3.54±0.18 4.05±1.36 0.70±0.12 1.32±0.31 35.21±5.32 39.32±6.21
腔镜微创手术组 406 3.56±0.19 14.36±3.32 0.69±0.19 11.02±1.98 35.01±6.32 53.21±7.36
t值 1.689 -67.827 1.019 -117.340 0.540 32.192
P值 0.092 <0.001 0.308 <0.001 0.589 <0.001
[1]
王欣然. 超声引导下射频消融治疗甲状腺结节临床疗效观察[J]. 医学临床研究, 2018, 5(2): 379-381.
[2]
杨光，赵佳佳，陈晏, 等. 两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节的疗效比较[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(13): 116-117.
[3]
李锐，涂永久，李迪. 老年患者甲状腺结节手术切除与微波消融的临床疗效和安全性对比分析[J]. 中国现代普通外科进展, 2018, 21(11): 902-904.
[4]
李猛，李志艳，于晓玲. 影像引导射频消融术在肿瘤治疗中的应用进展[J]. 山东医药, 2016, 56(13): 102-105.
[5]
高腾，于璐，李红光, 等. 超声引导射频消融治疗非恶性甲状腺结节[J]. 中国实用医刊, 2018, 45(7): 14-17.
[6]
Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer[J]. Thyroid, 2016, 26(1): 1-133.
[7]
李爽，任艳鑫，李晓江. 经皮微波消融治疗甲状腺良性结节[J]. 国际耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017, 41(1): 39-42.
[8]
张建，李晓辉，卢智略, 等. 超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性实性结节的疗效及安全性[J]. 临床医学, 2016, 36(11): 46-48.
[9]
李美. 正常甲状腺功能病态综合征FT3、FT4和TSH与老年性疾病相关性研究[J]. 标记免疫分析与临床, 2017, 24(12): 1362-1365.
[10]
乐飞，付志勇. 超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节的疗效分析[J]. 实用癌症杂志, 2016, 31(10): 1716-1718.
[11]
张建，李晓辉，卢智略, 等. 超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性实性结节的疗效及安全性[J]. 临床医学, 2016, 36(11): 46-48.
[12]
李昀昊，杨宏杰，何燕铭, 等. 中药复方对桥本甲状腺炎患者细胞因子和抗体的影响[J]. 上海交通大学学报：医学版, 2015, 35(8): 1174.
[13]
张妮，左丽，王克, 等. DENV-2感染的HUVECs与CD4+ T细胞相互作用对炎性细胞因子产生的影响[J]. 中国免疫学杂志, 2017, 33(6): 811-817.
[14]
梁思敏，蔡则成，马赫, 等. 肿瘤坏死因子-α在骨关节结核中的研究进展[J]. 宁夏医科大学学报, 2018, 40(1): 115-121.
[15]
任艳，周琦. 超声引导下射频消融术对甲状腺良性结节患者组织热休克蛋白70表达及机体创伤的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2018, 22(22): 32-35.
[16]
陈焕杰，许洁，李存琪, 等. 甲状腺癌外放射治疗研究进展[J/CD]. 中华普通外科学文献(电子版), 2019, 13(1): 72-75.
[1] 章建全, 程杰, 陈红琼, 闫磊. 采用ACR-TIRADS评估甲状腺消融区的调查研究[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(10): 966-971.
[2] 罗辉, 方晔. 品管圈在提高甲状腺结节细针穿刺检出率中的应用[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(10): 972-977.
[3] 刘畅, 蒋洁, 胥雪冬, 崔立刚, 王淑敏, 陈文. 北京市海淀区医疗机构甲状腺超声检查及TIRADS分类基线调查[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(07): 693-697.
[4] 杨敬武, 周美君, 陈雨凡, 李素淑, 何燕妮, 崔楠, 刘红梅. 人工智能超声结合品管圈活动对低年资超声医师甲状腺结节风险评估能力的作用[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(05): 522-526.
[5] 伯小皖, 郭乐杭, 余松远, 李明宙, 孙丽萍. 甲状腺结节人工智能自动分割和分类系统的建立和验证[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(03): 304-309.
[6] 刘健, 谢尚宏, 席雪华, 张波. BRAF V600E基因及ACR TI-RADS分类对Bethesda Ⅲ类甲状腺结节风险评估价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(01): 57-62.
[7] 丁雷, 罗文, 杨晓, 庞丽娜, 张佩蒂, 刘海静, 袁佳妮, 刘瑾. 高帧频超声造影在评价C-TIRADS 4-5类甲状腺结节成像特征中的应用[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 887-894.
[8] 张茜, 陈佳慧, 高雪萌, 赵傲雪, 黄瑛. 基于高帧频超声造影的影像组学特征鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(09): 895-903.
[9] 李卫民, 陈军民, 黄艳丽, 范晓芳, 韩文, 贾磊, 张俊超, 瞿辰. 基于中国甲状腺超声报告与数据系统分析超声在不同大小甲状腺结节中的诊断价值[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(07): 743-748.
[10] 王娜, 刘晓真, 叶木奇, 刘少中, 谢轶峰, 戴玉娟, 陈叶. 超微血流成像联合甲状腺成像报告和数据系统对桥本甲状腺炎背景下甲状腺良恶性结节检测效果的价值研究[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(04): 287-290.
[11] 李云龙, 夏旭良, 江志强, 刘伟, 刘凯, 唐立, 刘昊中, 张思远. 三种方法治疗分化型甲状腺癌的临床疗效[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 487-489.
[12] 王本泉, 崔凡, 邱钧, 项本宏. 不同甲状腺手术方式对改善胰岛素抵抗的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(02): 208-211.
[13] 吴文娟, 王小莉, 刘娟. 乳腺结节微创手术治疗进展研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(02): 229-232.
[14] 马云霞, 于金勇, 魏淑凤, 韩臣子. 耳穴疗法对肝气郁结型甲状腺结节合并焦虑抑郁的临床疗效观察[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(04): 348-354.
[15] 王理萍, 陈晓波. 甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南在老年患者甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值[J/OL]. 中华老年病研究电子杂志, 2024, 11(01): 35-39.
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