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中华普通外科学文献(电子版)

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2021, Vol. 15 ›› Issue (06) : 429 -431. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2021.06.006

论著

散发性甲状腺髓样癌原发灶的切除范围及预后分析
赵敬柱1, 郑向前1, 高明2,†(), 池嘉栋1, 运新伟1, 李大鹏1, 阮先辉1   
  1. 1. 300060　天津医科大学肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科，国家肿瘤临床医学研究中心，天津市"肿瘤防治"重点实验室，天津市恶性肿瘤临床医学研究中心
    2. 300121　天津市人民医院乳腺甲状腺科
  • 收稿日期:2021-03-09 出版日期:2021-12-01
  • 通信作者: 高明
  • 基金资助:
    天津市重点研发计划科技支撑重点项目(17YFZCSY00690)

Surgical selection and prognostic analysis of sporadic medullary thyroid carcinoma

Jingzhu Zhao1, Xiangqian Zheng1, Ming Gao2,†(), Jiadong Chi1, Xinwei Yun1, Dapeng Li1, Xianhui Ruan1   

  1. 1. Department of Thyroid and Neck Tumor, Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital, National Clinical Research Center for Cancer, Key Laboratory of Cancer Prevention and Therapy, Tianjin Clinical Research Center for Cancer, Tianjin 300060, China
    2. Department of Breast and Thyroid Diseases, Tianjin Union Medical Center, Tianjin 300121, China
  • Received:2021-03-09 Published:2021-12-01
  • Corresponding author: Ming Gao
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引用本文：

赵敬柱, 郑向前, 高明, 池嘉栋, 运新伟, 李大鹏, 阮先辉. 散发性甲状腺髓样癌原发灶的切除范围及预后分析[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2021, 15(06): 429-431.

Jingzhu Zhao, Xiangqian Zheng, Ming Gao, Jiadong Chi, Xinwei Yun, Dapeng Li, Xianhui Ruan. Surgical selection and prognostic analysis of sporadic medullary thyroid carcinoma[J/OL]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2021, 15(06): 429-431.

目的

分析散发性甲状腺髓样癌原发灶切除范围及对预后的影响。

方法

收集2015年1月至2017年6月期间首诊于天津医科大学肿瘤医院65例散发性甲状腺髓样癌患者的临床资料，分为全甲状腺切除组（A组）和单侧腺叶及峡叶切除组（B组），比较两组患者临床病理特征、生化治愈、复发、无进展生存期。

结果

其中A组25例，B组40例。A组中Ⅰ+Ⅱ期患者8例（32.0%）低于B组23例（57.5%）（χ2=4.010，P=0.045），其余临床病例资料差异无统计学意义。中位随访时间35个月，生化治愈率67.9%（38/56），复发率18.5%（12/65）。A、B两组患者间生化治愈率（63.6% vs 70.6%）、复发率（28.0% vs 12.5%）及无进展生存期[（46.29±3.21）个月vs（61.94±3.58）个月]，差异无统计学意义。

结论

对于散发性甲状腺髓样癌患者，并不一定均采取全甲状腺切除，可选择性行单侧腺叶切除。

关键词: 癌，髓样, 甲状腺切除术, 单侧腺叶切除, 生化治愈, 复发, 无进展生存期
Objective

To analyze the surgical resection range and prognosis of sporadic medullary thyroid carcinoma (MTC).

Methods

Clinical data of 65 sporadic MTC patients firstly treated in Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital from January 2015 to June 2017 were reviewed retrospectively. The patients were divided into total thyroidectomy group (group A) and unilateral lobectomy group (group B), the differences in clinicopathological characteristics, the biochemical cure, recurrence and progression-free survival were compared between the two groups.

Results

There were 25 cases in group A and 40 cases in group B. The ratio of stage Ⅰ+Ⅱ patients in group A (8/25, 32.0%) was significantly lower than that in group B (23/40, 57.5%) ( χ2=4.010, P=0.045), and there were no significant differences in the other clinicopathological characteristics between the groups. The median follow-up time was 35 months. The biochemical cure rate was 67.9% (38/56) and the recurrence rate was 18.5% (12/65). There were no significant differences in biochemical cure rate (63.6% vs 70.6%), recurrence rate (28.0% vs 12.5%) and progression-free survival [(46.29±3.21) months vs (61.94±3.58) months] between the groups.

Conclusion

For sporadic MTC patients, total thyroidectomy is not always necessary, and selective unilateral lobectomy is feasible.

Key words: Carcinoma, medullary, Thyroidectomy, Unilateral lobectomy, Biochemical cure rate, Recurrence, Progress-free survival
表1 两组甲状腺髓样癌患者临床病理资料的比较
项目 例数 A组 B组 统计值 P值
例数   25 40    
年龄（岁）   49.88±10.93 50.38±12.55 -0.162a 0.872
术前降钙素   31.44 33.98 -0.527b 0.598
性别       0.350 0.554
  男 29 10(40.0) 19(47.5)    
  女 36 15(60.0) 21(52.5)    
侵出腺叶       0.002 0.969
  是 34 13(52.0) 21(52.5)    
  否 31 12(48.0) 19(47.5)    
Ⅵ区淋巴结转移       0.402 0.526
  否 37 13(52.0) 24(60.0)    
  是 28 12(48.0) 16(40.0)    
淋巴结切除范围       3.134 0.077
  中央区 35 10(40.0) 25(62.5)    
  中央区+侧颈 30 15(60.0) 15(37.5)    
TNM分期       4.010 0.045
  Ⅰ+Ⅱ 31 8(32.0) 23(57.5)    
  Ⅲ+Ⅳ 34 17(68.0) 17(42.5)    
肿瘤直径（cm）       0.402 0.526
  ≤1 28 12(48.0) 16(40.0)    
  >1 37 13(52.0) 24(60.0)    
病灶数（个）       0.900 0.343
  1 46 16(64.0) 30(75.0)    
  >1 19 9(36.0) 10(25.0)    
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