切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华普通外科学文献(电子版)

中华普通外科学文献(电子版) ›› 2022, Vol. 16 ›› Issue (06) : 432 -434. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2022.06.010

临床总结

BillrothⅡ式胃大部切除术后行腹腔镜胆总管切开取石的体会
周标1, 陈达伟1, 汤晓东1, 陈胜1, 刘双海1,†()   
  1. 1. 214400　江阴，南通大学附属江阴医院肝胆胰外科
  • 收稿日期:2022-09-11 出版日期:2022-12-01
  • 通信作者: 刘双海

Laparoscopic choledocholithotomy in patients after Billroth Ⅱ gastrectomy

Biao Zhou1, Dawei Chen1, Xiaodong Tang1   

  • Received:2022-09-11 Published:2022-12-01
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

周标, 陈达伟, 汤晓东, 陈胜, 刘双海. BillrothⅡ式胃大部切除术后行腹腔镜胆总管切开取石的体会[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2022, 16(06): 432-434.

Biao Zhou, Dawei Chen, Xiaodong Tang. Laparoscopic choledocholithotomy in patients after Billroth Ⅱ gastrectomy[J]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2022, 16(06): 432-434.

目的

探讨腹腔镜胆总管切开取石（LCBDE）治疗BillrothⅡ式胃大部切除术后胆总管结石的可行性和手术技巧。

方法

回顾性分析2015年9月至2022年9月南通大学附属江阴医院36例BillrothⅡ式胃大部切除术后胆总管结石患者实施LCBDE的临床资料。

结果

34例LCBDE成功，中转开腹2例（5.6%），包括1例脐部首个穿刺孔周围粘连严重建立气腹失败，1例胆总管直径较细、壁厚，切开后发现胆道镜置入困难。10例采用T管引流，其余26例均实施胆总管一期缝合。34例LCBDE术后发生胆漏4例（11.8%），其中早期胆漏1例，迟发性胆漏3例，均临床愈合，无再次手术。34例LCBDE术后发生胆管残余结石1例（2.9%）。无黄疸、切口感染、腹腔感染等并发症。36例随访1~24个月，中位14.6个月，均恢复良好。

结论

LCBDE治疗BillrothⅡ式胃大部切除术后胆总管结石是安全可行的，关键步骤是分离粘连和处理胆总管。

关键词: BillrothⅡ式, 胃大部切除术, 腹腔镜, 胆总管结石, 胆总管探查
[1]
毛旭南，张培建.不同术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的应用进展[J/CD]. 中华普通外科学文献（电子版）, 2018, 12(6): 429-433.
[2]
肖家全，张勇.双镜联合治疗胆总管结石胆总管一期缝合的临床研究[J/CD]. 中华普外科手术学杂志（电子版）, 2019, 13(3): 314-316.
[3]
宋光，刘连新，杨幼林. 内镜与手术治疗胆总管结石的疗效比较[J]. 世界华人消化杂志, 2008, 16(26): 3009-3011.
[4]
陈圣雄，郝子佳，金成, 等. ERCP在胃大部切除消化道重建毕Ⅱ术后胆总管结石患者的应用[J]. 河北医科大学学报, 2019, 40(4): 429-432.
[5]
詹峰，张云，杨晓俊, 等. 既往胆道手术史患者腹腔镜胆总管探查取石术后胆总管一期缝合31例[J]. 中华普通外科杂志, 2014, 29(10): 756-759.
[6]
许俊峰，郭献廷. 腹腔镜再次胆道手术治疗胆总管结石的外科技巧与应用价值[J]. 中国微创外科杂志, 2017, 17(7): 615-617.
[7]
Doi S, Yasuda I, Mukai T, et al. Comparison of long-term outcomes after endoscopic sphincterotomy versus endoscopic papillary balloon dilation: A propensity score-based cohort analysis[J]. J Gastroenterol, 2013, 48(9): 1090-1096.
[8]
李进昂，瞿康林，庞青, 等. 双镜探查后一期缝合治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析[J/CD]. 中华普通外科学文献（电子版）, 2022, 16(3): 183-187.
[9]
孙华朋，谢飞，廖晓锋. 腹腔镜胆道探查术后胆管一期缝合与T管引流的疗效比较[J]. 山西医药杂志, 2009, 38(19): 939-940.
[10]
朱振新，杨志奇，孙振纲, 等. 腹腔镜胆总管探查术后胆漏的处理[J]. 腹部外科, 2018, 31(5): 345-348.
[1] 曹迪, 张玉茹. 经腹腔镜生物补片修补直肠癌根治术后盆底疝1例[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 115-116.
[2] 杜晓辉, 崔建新. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术淋巴结清扫范围与策略[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 5-8.
[3] 周岩冰, 刘晓东. 腹腔镜右半结肠癌D3根治术消化道吻合重建方式的选择[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 9-13.
[4] 张焱辉, 张蛟, 朱志贤. 留置肛管在中低位直肠癌新辅助放化疗后腹腔镜TME术中的临床研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 25-28.
[5] 王春荣, 陈姜, 喻晨. 循Glisson蒂鞘外解剖、Laennec膜入路腹腔镜解剖性左半肝切除术临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 37-40.
[6] 李晓玉, 江庆, 汤海琴, 罗静枝. 围手术期综合管理对胆总管结石并急性胆管炎患者ERCP +LC术后心肌损伤的影响研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 57-60.
[7] 甄子铂, 刘金虎. 基于列线图模型探究静脉全身麻醉腹腔镜胆囊切除术患者术后肠道功能紊乱的影响因素[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 61-65.
[8] 逄世江, 黄艳艳, 朱冠烈. 改良π形吻合在腹腔镜全胃切除消化道重建中的安全性和有效性研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 66-69.
[9] 李凯, 陈淋, 向涵, 苏怀东, 张伟. 一种U型记忆合金线在经脐单孔腹腔镜阑尾切除术中的临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 15-15.
[10] 易明超, 汪鑫, 向涵, 苏怀东, 张伟. 一种T型记忆金属线在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的临床应用[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 599-599.
[11] 唐健雄, 李绍杰. 不断推进中国腹腔镜疝手术规范化[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 591-594.
[12] 田文, 杨晓冬. 腹腔镜腹股沟疝修补术式选择及注意事项[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 595-597.
[13] 张继新, 胡军红, 谢爽, 武祖印, 张春旭. 经阴道单孔腹腔镜阑尾切除术可行性及近期疗效分析[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 460-465.
[14] 卢艳军, 马健, 白鹏宇, 郭凌宏, 刘海义, 江波, 白文启, 张毅勋. 纳米碳在腹腔镜直肠癌根治术中253组淋巴结清扫的临床效果[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 473-477.
[15] 邰清亮, 施波, 侍新宇, 陈国梁, 陈俊杰, 武冠廷, 王索, 孙金兵, 顾闻, 叶建新, 何宋兵. 腹腔镜次全结肠切除术治疗顽固性慢传输型便秘的疗效分析[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 478-483.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号