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中华普通外科学文献(电子版) ›› 2026, Vol. 20 ›› Issue (05) : 302 -309. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2026.05.003

论著

介入超声科无菌物品管理规范的制定与应用效果评价
雷阳阳, 赵惠娟, 陈勉妮, 蓝惠霞, 黄蓓, 黄珍丽, 周红卫, 杨娜, 王嘉琳, 陈少斐, 黄通毅†()   
  1. 510080 广州,中山大学附属第一医院超声医学科
  • 收稿日期:2026-03-31 出版日期:2026-10-01
  • 通信作者: 黄通毅
  • 基金资助:
    国家自然科学基金项目(82102057)

Development and implementation of a sterile supply management protocol for interventional ultrasound department

Yangyang Lei, Huijuan Zhao, Mianni Chen, Huixia Lan, Bei Huang, Zhenli Huang, Hongwei Zhou, Na Yang, Jialin Wang, Shaofei Chen, Tongyi Huang†()   

  1. Department of Medical Ultrasonics, Institute of Diagnostic and Interventional Ultrasound, the First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510080, China
  • Received:2026-03-31 Published:2026-10-01
  • Corresponding author: Tongyi Huang
引用本文:

雷阳阳, 赵惠娟, 陈勉妮, 蓝惠霞, 黄蓓, 黄珍丽, 周红卫, 杨娜, 王嘉琳, 陈少斐, 黄通毅. 介入超声科无菌物品管理规范的制定与应用效果评价[J/OL]. 中华普通外科学文献(电子版), 2026, 20(05): 302-309.

Yangyang Lei, Huijuan Zhao, Mianni Chen, Huixia Lan, Bei Huang, Zhenli Huang, Hongwei Zhou, Na Yang, Jialin Wang, Shaofei Chen, Tongyi Huang. Development and implementation of a sterile supply management protocol for interventional ultrasound department[J/OL]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2026, 20(05): 302-309.

目的

评价介入超声科无菌物品管理规范的制定与应用效果,为同类介入操作场所的感染控制(感控)质量提升提供循证依据。

方法

采用单中心回顾性前后对照研究,以2022年1月1日为规范实施时间节点,比较实施前(2021年1-12月,9 938例次)与实施后(2022年1-12月,11 079例次)介入超声诊疗的质控指标差异。基于“循证-共识-试运行-修订”四步法制定规范,涵盖入库验收、分类存放、有效期与批号管理、无菌薄膜与探头套使用、清点与交接、不良事件上报、培训与考核7个核心维度。主要评价指标包括物品缺陷发现率、疑似污染事件发生率(并按操作风险等级分层)、手卫生依从率、培训考核首次合格率、不良事件及时处置率与感控专项检查评分。

结果

实施前后操作类型构成差异无统计学意义,具有可比性。实施前后高危因素差异无统计学意义,基线均衡。规范实施后,物品缺陷发现率由1.26%降至0.35%(χ2=55.51,P<0.001);疑似污染事件发生率由0.18%降至0.06%(χ2=6.13,P=0.013),其中高风险操作下降尤为显著(0.36%→0.09%,χ2=6.86,P=0.009);手卫生依从率由81.20%提升至96.56%(χ2=36.24,P<0.001);不良事件及时处置率由62.50%提升至95.65%(Fisher’s P=0.043);感控专项检查评分由(94.94±0.53)分提升至(98.63±0.36)分(Z=-3.73,P<0.001)。培训考核首次合格率由80.00%提升至94.12%(Fisher’s P=0.133),呈现临床改善趋势但差异无统计学意义,样本量不足是主要原因。

结论

采用基于循证制定的四步法介入超声科无菌物品管理规范,可显著降低物品缺陷与污染事件(尤以高风险操作最为突出),提高手卫生依从性与感控专项检查评分,是可推广的科室级质量改进路径。

Objective

To evaluate the development and implementation effects of a standardized sterile supply management protocol in the interventional ultrasound department, and to provide evidence-based references for improving infection control quality in analogous interventional settings.

Methods

A single-center retrospective pre-post-controlled study was conducted, with January 1, 2022, designated as the protocol implementation date. Quality control indicators were compared between the pre-implementation period (from January to December 2021, 9 938 procedures) and the post-implementation period (from January to December 2022, 11 079 procedures). The protocol was developed using a four-step methodology comprising evidence synthesis, expert consensus, pilot implementation, and iterative revision. It encompassed seven core domains: receipt and acceptance inspection, classification and storage, expiration date and lot number management, use of sterile drapes and probe covers, inventory counting and handover procedures, adverse event reporting, and staff training and competency assessment. Primary outcome measures included the sterile item defect detection rate, suspected contamination event rate (further stratified by procedural infection risk), hand hygiene compliance rate, first-attempt training assessment pass rate, timely adverse event response rate, and infection control audit score.

Results

No statistically significant difference was observed in procedure-type distribution between the two periods, confirming comparability. All baseline infection risk factors were comparable between the two periods. Following protocol implementation, the sterile item defect detection rate decreased from 1.26% to 0.35% (χ2=55.51, P<0.001), and the suspected contamination event rate declined from 0.18% to 0.06% (χ2=6.13, P=0.013), with the reduction most pronounced in high-risk procedures (0.36% to 0.09%, χ2=6.86, P=0.009). Hand hygiene compliance improved from 81.20% to 96.56% (χ2=36.24, P<0.001), and the timely adverse event management rate increased from 62.50% to 95.65% (Fisher’s exact test, P=0.043). The infection control inspection score rose from (94.94±0.53) to (98.63±0.36) (Z=-3.73, P<0.001). The first-attempt training assessment pass rate improved from 80.00% to 94.12% (Fisher’s exact test, P=0.133), demonstrating a clinically meaningful upward trend that did not reach statistical significance. The insufficient sample size was the primary reason.

Conclusions

The evidence-based four-step sterile item management protocol developed for the interventional ultrasound department significantly reduces sterile item defects and contamination events (particularly in high-risk procedures), and improves hand hygiene compliance and infection control inspection scores. This approach represents a generalizable, department-level quality improvement pathway applicable to similar interventional ultrasound practice settings.

表1 介入超声科术后无菌物品清点内容与记录要求
清点类别 清点项目 清点内容 清点方法 记录要求
一次性无菌耗材 穿刺针/消融针 型号规格、数量、批号、有效期、包装完整性 逐件清点,扫码核对 录入系统,批号可追溯
导丝/导管/长鞘 数量、长度规格、外观有无折损 逐件清点,目视检查 登记使用记录表
穿刺包/手术包 包内物品齐全性、灭菌指示卡变色情况 开包清点对照清单 核对签字确认
输液器/注射器 数量、规格、有无渗漏 逐件检查 数量登记
探头套/隔离薄膜 使用后完整性(有无破损穿孔) 术后逐一检查 破损情况记录
通用无菌物品 无菌巾/手术衣 数量、使用后有无破损或浸透 清点数量,检查完整性 数量与状态记录
无菌手套 双数核对、使用后完整性 逐双清点 数量记录
医用超声耦合剂 剩余量、有无污染 目视检查 开封时间与剩余量
穿刺架 清洁程度、有无损坏 目视检查,功能测试 使用次数累计记录
可重复使用器械 持物钳/剪刀 数量核对、功能完好性、有无锈蚀 逐件清点,功能检测 送消毒供应中心记录
弯盘/换药碗 数量、清洁度 清点核对 预处理记录
可重复穿刺针 针尖锐度、针管通畅性、灭菌标识 逐件检查,功能评估 使用次数及灭菌周期
高值耗材 消融针(射频/微波) 条形码/序列号、植入记录、使用时长 扫码确认,系统比对 与患者病历绑定追溯
造影剂 批号、用量、剩余量、不良反应情况 核对医嘱用量 用量登记,不良反应记录
废弃物 锐器类 针头、刀片等数量核对 与术前领用数量比对 锐器盒封装记录
感染性废物 重量/袋数、分类是否正确 分类核查 交接签字记录
细胞毒性药物废弃物 单独包装、封口完好性 逐件检查封口 专项转运登记
标本管理 活检/穿刺标本 标本数量、标识完整性、固定液充足性 与手术记录核对 标本送检登记表
图1 介入超声科无菌物品领用与使用全流程管理路径图
表2 规范实施前后患者感染高危因素基线特征比较
表3 规范实施前后介入操作类型构成比较[例次(%)]
表4 规范实施前后关键质量控制指标比较[n/N(%)]
表5 规范实施前后按操作风险等级分层的疑似污染事件比较 [n/N(%)]
图2 感控专项检查评分变化趋势
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