李文斌, 李莹莹, 李纬平, 韩明, 吴健, 毕志彬
中华普通外科学文献(电子版) .
2025, 19 (04):
256-263.
目的 通过对比腹腔镜近端胃切除改良双通道吻合与全胃切除Roux-en-Y吻合的疗效，探究改良双通道在食管胃结合部腺癌（AEG）根治术中的应用效果。
方法 采用回顾性队列研究方法，收集长治医学院附属和济医院2020年1月至2021年12月择期行腹腔镜下AEG切除术的188例患者临床数据，采用Logistic回归模型对两组患者的基线资料进行1∶1倾向性评分匹配（PSM），比较近端胃切除改良双通道吻合（改良双通道组）与全胃切除Roux-en-Y吻合（Roux-en-Y组）治疗AEG的临床效果分析，比较两组患者的手术情况、术后并发症、术后吻合口炎、吻合口狭窄情况、营养状况和术后生存率等指标。
结果 188例患者中Roux-en-Y组161例，改良双通道组27例，匹配后两组各13例。与Roux-en-Y吻合组相比，改良双通道组术后排气时间、术后进食时间更短，消化道重建时间更长（48 h vs 72 h，P=0.012；6 d vs 11 d，P<0.001；65.46 min vs 46.62 min，P<0.001）。两组各术后并发症差异无统计学意义，而改良双通道组术后并发症总发生率低于Roux-en-Y组（P=0.047）。两组在术后并发症Clavein-Dindo Ⅰ级、生活质量Visick 1分方面，差异均有统计学意义（P=0.047、0.017）。改良双通道组在术后9、12个月的血红蛋白、白蛋白、总蛋白水平增长率，以及术后12个月的体质指数增长率均高于Roux-en-Y组（P<0.05）。随访截至2024年11月，改良双通道组患者术后3年生存率显著高于Roux-en-Y组（P=0.033）。
结论 相较于全胃切除Roux-en-Y吻合，改良双通道吻合治疗AEG在术后营养、术后并发症、术后生存率等临床结局方面是安全可靠的，更有助于患者术后恢复。
