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  • 能谱CT在胃肠间质瘤中的应用进展
    尹晓南, 蔡兆伦, 沈朝勇, 张波, 尹源, 刘曦娇
    中华普通外科学文献(电子版) . 2025, 19 (06): 402-408.
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    胃肠间质瘤(GIST)是最常见的消化道间叶源性肿瘤,其临床诊治高度依赖影像学评估。能谱CT通过多能量成像技术突破传统CT局限,其核心技术(虚拟平扫图、单能量成像、基物质分解、有效原子序数及能谱曲线分析)可定量评估肿瘤血供、成分及代谢特征,为GIST的诊断、基因分型预测、疗效评估及预后预测提供了新视角。本文系统综述能谱CT在GIST的应用价值,重点分析碘浓度、能谱曲线、虚拟平扫等参数在GIST肿瘤特征识别中的独特优势,并探讨其局限性及未来发展方向。

核心技术 技术特点 优势 局限性
虚拟平扫图 基于水/碘/软组织三物质模型扣除碘信号,与真实平扫差异<10 HU 减少30%~50%辐射剂量;识别>3 mm结石(特异度98%) <3 mm微小结石检出率低
单能量成像 重建40~200 keV等效单能图像,优化CNR 40~70 keV提高小肝癌检出率40%;>100 keV减少金属伪影50% 低keV噪声敏感;高keV软组织对比度下降
基物质分解 分解碘/钙/脂等基物质 碘图量化血供;钙图区分钙化与强化 受扫描相位影响;双能CT水脂分离精度低于MRI
有效原子序数 计算物质等效原子序数 鉴别尿酸/胱氨酸结石;优化金属植入物成像 对原子序数接近物质区分有限
能谱曲线 分析40~140 keV间CT值变化斜率 PCCT能谱分辨率<1 keV;K-边缘成像识别元素特征 双能CT能谱重叠
表1 能谱CT的核心技术对比
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