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  • 能谱CT在胃肠间质瘤中的应用进展
    尹晓南, 蔡兆伦, 沈朝勇, 张波, 尹源, 刘曦娇
    中华普通外科学文献(电子版) . 2025, 19 (06): 402-408.
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    胃肠间质瘤(GIST)是最常见的消化道间叶源性肿瘤,其临床诊治高度依赖影像学评估。能谱CT通过多能量成像技术突破传统CT局限,其核心技术(虚拟平扫图、单能量成像、基物质分解、有效原子序数及能谱曲线分析)可定量评估肿瘤血供、成分及代谢特征,为GIST的诊断、基因分型预测、疗效评估及预后预测提供了新视角。本文系统综述能谱CT在GIST的应用价值,重点分析碘浓度、能谱曲线、虚拟平扫等参数在GIST肿瘤特征识别中的独特优势,并探讨其局限性及未来发展方向。

参数 应用场景 研究证据 诊断效能 临床意义
碘浓度 良恶性鉴别 高危GIST动脉期IC>2.55 μg/cm324 敏感度61.1%,特异度100% 与微血管密度正相关,反映恶性潜能
标准化碘浓度 危险度分层 静脉期NIC:高危(0.53±0.05)vs 低+极低危(0.36±0.05)23 P<0.05 联合Ki-67可优化NIH分层准确性
Zeff 鉴别诊断 静脉期Zeff:胃癌(8.90±0.39)vs GIST(8.41±0.16)21 P=0.001 区分上皮源性与间叶源性肿瘤
能谱曲线斜率K 基因型预测 静脉期KIT外显子11野生型斜率2.98高于突变型2.2941 AUC=0.739 反映野生型GIST血供更丰富
DECT ViTB 疗效监测 比RECIST提前2.5个月预测进展42 DECT ViTB标准判定的PFS(HR =1.72)与总生存期缩短相关 动态监测血管功能变化,识别耐药
表2 能谱CT定量参数在GIST中的应用价值
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