Analysis of the diagnosis and treatment of extrahepatic bile duct adenoma: a report of 30 cases

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2018.06.006

Abstract

Abstract:

Objective

To study the clinical characteristics, diagnosis and treatment of extrahepatic bile duct adenoma.

Methods

The clinical data of thirty cases of extrahepatic bile duct adenoma admitted between January 2010 and December 2017 in Shengjing Hospital of China Medical University were analyzed retrospectively.

Results

Of the 30 patients, 17 were female and 13 were male, the age was (58.2±12.2) years old. The main clinical symptoms were jaundice, upper abdominal pain, fever and weight loss. All patients were treated with surgical procedure and confirmed by postoperative pathological examination. After a range from 0.25 to 100 months of follow-up, 7 patients lost control, 2 died of postoperative infection, 3 died of postoperative recurrence and metastasis, and 18 had no recurrence.

Conclusions

Extrahepatic bile duct adenoma is a rare extrahepatic bile duct tumor, which is often found in middle and old people. It is difficult to diagnose before operation, and easy to develop adenocarcinoma. Radical resection is the main treatment method. The possibility of recurrence after operation should be reviewed regularly.

Key words: Bile duct neoplasms, Bile ducts, extrahepatic, Diagnosis, Surgical procedures, operative, Retrospective studies

Yi Cao, Chaoliu Dai. Analysis of the diagnosis and treatment of extrahepatic bile duct adenoma: a report of 30 cases[J]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2018, 12(06): 393-396.

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https://zhptwkxwx.cma-cmc.com.cn/EN/Y2018/V12/I06/393

Figures/Tables 1

References 9

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序号	性别	年龄（岁）	主要症状	肿瘤直径（cm）	胆道结石	肿瘤所在部位	CA19-9 （U/ml）	总胆红素（直接胆红素）（μmol/L）	病理分型	恶变情况	手术方式	术后随访
1	女	66	右下腹疼痛	7.0	有	胆总管末端	55.1	正常	绒毛管状腺瘤	重度非典型增生	胰头十二指肠切除术	7个月，存活
2	女	40	皮肤黄染	2.5×1.8	无	胆总管末端	正常	27.3 （19.8）	管状腺瘤	局灶恶变	保留幽门胰头十二指肠切除术	8个月，存活
3	男	67	寒战发热，反酸、胃灼热	1.0	无	胆总管末端	正常	正常	绒毛管状腺瘤	重度非典型增生	胰头十二指肠切除术	10个月，存活
4	女	45	尿色深黄	2.0	无	大乳头	正常	正常	绒毛管状腺瘤	重度非典型增生	胰头十二指肠切除术	17个月，存活
5	男	61	皮肤巩膜黄染	2.1×1.3	无	胆总管中段	437.1	331.2 （253.2）	绒毛管状腺瘤	中度非典型增生	胰头十二指肠切除术	10个月后复发多处转移，死亡
6	女	43	腹痛，偶有发热、反酸胃灼热	1.5	无	胆总管末端	83.8	53.1	绒毛管状腺瘤	恶变	胰头十二指肠切除术	22个月，存活
7	女	70	皮肤巩膜黄染	2.5×2.1	有	胆总管与肝总管交汇处	437.2	329.1 （258.5）	绒毛管状腺瘤	重度非典型增生	肝门胆管癌根治切除术	12个月后复发转移，死亡
8	女	47	间断性腹痛	2.0	有	胆总管上段	正常	65.8 （57.5）	绒毛管状腺瘤	重度非典型增生	胆总管囊肿切除术	失访
9	男	76	皮肤巩膜黄染	2.5	无	胆总管上段	>1 000.0	291.9 （225.3）	绒毛管状腺瘤	恶变	胆管癌根治切除术	35个月，存活
10	女	52	间歇性发热	2.0×1.5	无	胆总管末端	正常	正常	管状腺瘤	重度非典型增生	胰头十二指肠切除术	36个月，存活
11	女	50	上腹疼痛	2.0	有	左右肝管汇合部	38.0	正常	胆管腺瘤	中度非典型增生	左半肝切除+ 右肝管空肠吻合术	37个月，存活
12	女	27	皮肤巩膜黄染	2.0	无	胆总管末端	92.4	128.6 （99.7）	绒毛管状腺瘤	局灶恶变	胰头十二指肠切除术	46个月，存活
13	女	61	厌食腹胀	2.0	无	胆总管末端	67.9	正常	绒毛管状腺瘤	恶变	胰头十二指肠切除术	失访
14	男	60	皮肤瘙痒	1.6	无	胆总管末端	224.4	281.8 （163.2）	绒毛管状腺瘤	局灶恶变	胰头十二指肠切除术	49个月，存活
15	男	47	乏力尿色深黄	1.5	无	大乳头	>1 000.0	118.3 （98.0）	绒毛管状腺瘤	恶变	十二指肠乳头肿物切除术	失访
16	女	34	间断右上腹疼痛	2.0	无	大乳头	109.8	正常	绒毛管状腺瘤	恶变（术前穿刺为腺癌）	胰头十二指肠切除术	52个月，存活
17	男	72	间断发热	1.0	有	大乳头	不清	正常	管状腺瘤	中度非典型增生	十二指肠乳头肿瘤切除、胰管胆管成形术	术后1个月，因感染休克死亡
18	男	53	皮肤及巩膜黄染	3.5×2.1	无	大乳头	正常	140.6 （110.0）	绒毛管状腺瘤	恶变	胰头十二指肠切除术	54个月，存活
19	女	70	皮肤黄染	3.5×2.5	无	胆总管末端	正常	248.8 （198.8）	绒毛管状腺瘤	重度非典型增生	胰头十二指肠切除术	57个月，存活
20	男	71	皮肤及巩膜黄染	2.5	无	大乳头	149.0	281.8 （212.1）	胆管腺瘤	恶变	胰头十二指肠切除术	58个月，存活
21	女	67	黄疸，偶有低热	2.0×1.5	无	胆总管下段	不清	55.4 （41.3）	绒毛管状腺瘤	重度非典型增生	胰头十二指肠切除术	61个月，存活
22	男	69	间断上腹疼痛	2.0×1.5	无	胆总管及右肝管	正常	29.7 （18.3）	绒毛管状腺瘤	恶变	胆管癌根治切除术	失访
23	男	62	皮肤及巩膜黄染伴瘙痒	0.5	无	胆总管下段	44.8	392.5 （309.6）	绒毛管状腺瘤	局灶恶变	胰头十二指肠切除术	术后1周，因感染休克死亡
序号	性别	年龄（岁）	主要症状	肿瘤直径（cm）	胆道结石	肿瘤所在部位	CA19-9 （U/ml）	总胆红素（直接胆红素）（μmol/L）	病理分型	恶变情况	手术方式	术后随访
24	女	63	腹胀不适，皮肤黄染	6.5×1.0	有	胆总管末端	>1000.0	不清	胆管腺瘤	恶变	胆总管切开取石+胆管肿物活检术	失访
25	男	71	腹胀伴皮肤巩膜黄染	3.9×3.8	无	胆总管末端	正常	46.1 （38.0）	绒毛管状腺瘤	重度非典型增生	胰头十二指肠切除术	失访
26	男	65	腹痛、发热、黄染、尿黄	1.2	无	胆总管末端	正常	124.3 （88.7）	胆管腺瘤	中度非典型增生	胆总管远端肿瘤切除术	85个月，存活
27	女	57	上腹胀闷隐痛	2.5	无	大乳头	正常	正常	绒毛管状腺瘤	局灶恶变	胰十二指肠切除术	89个月，存活
28	男	57	巩膜黄染	1.4×2.5	无	胆总管下段	47.4	64.0 （57.1）	绒毛管状腺瘤	恶变	胰十二指肠切除术	术后60个月复发转移，死亡
29	女	56	胆道探查发现胆总管肿物4个月	0.6	有	胆总管末端与大乳头	正常	正常	绒毛管状腺瘤	局灶恶变	胰头十二指肠切除术	失访
30	女	68	体检发现	3.0	无	胆总管末端	不清	正常	胆管腺瘤	恶变	胰十二指肠切除术	100个月，存活

序号	性别	年龄（岁）	主要症状	肿瘤直径（cm）	胆道结石	肿瘤所在部位	CA19-9 （U/ml）	总胆红素（直接胆红素）（μmol/L）	病理分型	恶变情况	手术方式	术后随访
1	女	66	右下腹疼痛	7.0	有	胆总管末端	55.1	正常	绒毛管状腺瘤	重度非典型增生	胰头十二指肠切除术	7个月，存活
2	女	40	皮肤黄染	2.5×1.8	无	胆总管末端	正常	27.3 （19.8）	管状腺瘤	局灶恶变	保留幽门胰头十二指肠切除术	8个月，存活
3	男	67	寒战发热，反酸、胃灼热	1.0	无	胆总管末端	正常	正常	绒毛管状腺瘤	重度非典型增生	胰头十二指肠切除术	10个月，存活
4	女	45	尿色深黄	2.0	无	大乳头	正常	正常	绒毛管状腺瘤	重度非典型增生	胰头十二指肠切除术	17个月，存活
5	男	61	皮肤巩膜黄染	2.1×1.3	无	胆总管中段	437.1	331.2 （253.2）	绒毛管状腺瘤	中度非典型增生	胰头十二指肠切除术	10个月后复发多处转移，死亡
6	女	43	腹痛，偶有发热、反酸胃灼热	1.5	无	胆总管末端	83.8	53.1	绒毛管状腺瘤	恶变	胰头十二指肠切除术	22个月，存活
7	女	70	皮肤巩膜黄染	2.5×2.1	有	胆总管与肝总管交汇处	437.2	329.1 （258.5）	绒毛管状腺瘤	重度非典型增生	肝门胆管癌根治切除术	12个月后复发转移，死亡
8	女	47	间断性腹痛	2.0	有	胆总管上段	正常	65.8 （57.5）	绒毛管状腺瘤	重度非典型增生	胆总管囊肿切除术	失访
9	男	76	皮肤巩膜黄染	2.5	无	胆总管上段	>1 000.0	291.9 （225.3）	绒毛管状腺瘤	恶变	胆管癌根治切除术	35个月，存活
10	女	52	间歇性发热	2.0×1.5	无	胆总管末端	正常	正常	管状腺瘤	重度非典型增生	胰头十二指肠切除术	36个月，存活
11	女	50	上腹疼痛	2.0	有	左右肝管汇合部	38.0	正常	胆管腺瘤	中度非典型增生	左半肝切除+ 右肝管空肠吻合术	37个月，存活
12	女	27	皮肤巩膜黄染	2.0	无	胆总管末端	92.4	128.6 （99.7）	绒毛管状腺瘤	局灶恶变	胰头十二指肠切除术	46个月，存活
13	女	61	厌食腹胀	2.0	无	胆总管末端	67.9	正常	绒毛管状腺瘤	恶变	胰头十二指肠切除术	失访
14	男	60	皮肤瘙痒	1.6	无	胆总管末端	224.4	281.8 （163.2）	绒毛管状腺瘤	局灶恶变	胰头十二指肠切除术	49个月，存活
15	男	47	乏力尿色深黄	1.5	无	大乳头	>1 000.0	118.3 （98.0）	绒毛管状腺瘤	恶变	十二指肠乳头肿物切除术	失访
16	女	34	间断右上腹疼痛	2.0	无	大乳头	109.8	正常	绒毛管状腺瘤	恶变（术前穿刺为腺癌）	胰头十二指肠切除术	52个月，存活
17	男	72	间断发热	1.0	有	大乳头	不清	正常	管状腺瘤	中度非典型增生	十二指肠乳头肿瘤切除、胰管胆管成形术	术后1个月，因感染休克死亡
18	男	53	皮肤及巩膜黄染	3.5×2.1	无	大乳头	正常	140.6 （110.0）	绒毛管状腺瘤	恶变	胰头十二指肠切除术	54个月，存活
19	女	70	皮肤黄染	3.5×2.5	无	胆总管末端	正常	248.8 （198.8）	绒毛管状腺瘤	重度非典型增生	胰头十二指肠切除术	57个月，存活
20	男	71	皮肤及巩膜黄染	2.5	无	大乳头	149.0	281.8 （212.1）	胆管腺瘤	恶变	胰头十二指肠切除术	58个月，存活
21	女	67	黄疸，偶有低热	2.0×1.5	无	胆总管下段	不清	55.4 （41.3）	绒毛管状腺瘤	重度非典型增生	胰头十二指肠切除术	61个月，存活
22	男	69	间断上腹疼痛	2.0×1.5	无	胆总管及右肝管	正常	29.7 （18.3）	绒毛管状腺瘤	恶变	胆管癌根治切除术	失访
23	男	62	皮肤及巩膜黄染伴瘙痒	0.5	无	胆总管下段	44.8	392.5 （309.6）	绒毛管状腺瘤	局灶恶变	胰头十二指肠切除术	术后1周，因感染休克死亡
序号	性别	年龄（岁）	主要症状	肿瘤直径（cm）	胆道结石	肿瘤所在部位	CA19-9 （U/ml）	总胆红素（直接胆红素）（μmol/L）	病理分型	恶变情况	手术方式	术后随访
24	女	63	腹胀不适，皮肤黄染	6.5×1.0	有	胆总管末端	>1000.0	不清	胆管腺瘤	恶变	胆总管切开取石+胆管肿物活检术	失访
25	男	71	腹胀伴皮肤巩膜黄染	3.9×3.8	无	胆总管末端	正常	46.1 （38.0）	绒毛管状腺瘤	重度非典型增生	胰头十二指肠切除术	失访
26	男	65	腹痛、发热、黄染、尿黄	1.2	无	胆总管末端	正常	124.3 （88.7）	胆管腺瘤	中度非典型增生	胆总管远端肿瘤切除术	85个月，存活
27	女	57	上腹胀闷隐痛	2.5	无	大乳头	正常	正常	绒毛管状腺瘤	局灶恶变	胰十二指肠切除术	89个月，存活
28	男	57	巩膜黄染	1.4×2.5	无	胆总管下段	47.4	64.0 （57.1）	绒毛管状腺瘤	恶变	胰十二指肠切除术	术后60个月复发转移，死亡
29	女	56	胆道探查发现胆总管肿物4个月	0.6	有	胆总管末端与大乳头	正常	正常	绒毛管状腺瘤	局灶恶变	胰头十二指肠切除术	失访
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