Early enteral nutrition after liver transplantation reducing the incidence of postoperative infection in patients with end-stage liver disease

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2015.06.008

Abstract

Abstract:

Objective

To explore the influences of early enteral nutrition (EN) in the incidence of postoperative infection for patients after liver transplantation.

Methods

All the liver transplant patients between June 2012 and January 2015 in our center were collected in a prospective cohort study. This study enrolled 177 patients, including 60 patients in early enteral group who started initial enteral nutrition within 24 hours after surgery, and 117 patients who started with total parenteral nutrition (TPN) and did not start EN until anus exhaustion or defecation. Patients were classified according to the Model for End Stage Liver Disease (MELD) score. The effect of early enteral nutrition at different levels were analyzed to view whether the effect in patients with different levels was selective.

Results

One hundred and six cases (59.9%) were reported postoperative infection. Gender, MELD score and early enteral nutrition were independent risk factors affecting total infection rate (P=0.027, 0.045, 0.000). Early enteral nutrition reduced the infection rate in less severe patients, especially in patients whose MELD score was between 11-20 (P=0.014). With the increase of MELD score, the influence of early enteral nutrition on infection rates gradually narrowed.

Conclusion

Early enteral nutrition can significantly reduce the incidence of infection in patients with medium MELD score after transplantation.

Key words: Liver transplantation, Enteral nutrition, Postoperation, Infection

Mingming Fan, Hui Zhao, Binsheng Fu, Yuling An, Xiaomeng Yi, Jianrong Liu, Huimin Yi. Early enteral nutrition after liver transplantation reducing the incidence of postoperative infection in patients with end-stage liver disease[J]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2015, 09(06): 446-450.

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URL: https://zhptwkxwx.cma-cmc.com.cn/EN/10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2015.06.008

https://zhptwkxwx.cma-cmc.com.cn/EN/Y2015/V09/I06/446

Figures/Tables 5

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项目		总体	试验组	对照组	统计值	P值
例数		177	60	117	?	?
年龄（岁， ± s）		48±10	47±11	48±10	0.279	0.781
性别[例(%)]		?	?	?	0.055	0.814
?	男	160（91）	55（92）	106（91）	?	?
?	女	16（9）	5（8）	11（9）	?	?
空肠管[条(%)]		18（10）	16（27）	2（2）	27.042	0.000^a
手术时间（h）		7（6~8）	7（6~8）	7（6~8）	1.256	0.209
术中出血量（ml）		2 500	2 650	2 400	0.710	0.478
?	?	（1 200~3 500）	（1 500~3 500）	（1 200~3 500）	?	?
术中无肝期时间（min）		45（38~53）	46（40~55）	45（36~51）	1.503	0.133
供肝冷缺血时间（h）		6（5~6）	6（6~7）	6（5~6）	1.669	0.095
肝功能CTP分级(个)		?	?	?	1.890	0.059
?	A级	35	10	25	?	?
?	B级	92	32	60	?	?
?	C级	50	18	32	?	?
肝功能MELD评分（分）		16（9~30）	19（10~34）	15（8~27）	1.951	0.051

项目		总体	试验组	对照组	统计值	P值
例数		177	60	117	?	?
年龄（岁， ± s）		48±10	47±11	48±10	0.279	0.781
性别[例(%)]		?	?	?	0.055	0.814
?	男	160（91）	55（92）	106（91）	?	?
?	女	16（9）	5（8）	11（9）	?	?
空肠管[条(%)]		18（10）	16（27）	2（2）	27.042	0.000^a
手术时间（h）		7（6~8）	7（6~8）	7（6~8）	1.256	0.209
术中出血量（ml）		2 500	2 650	2 400	0.710	0.478
?	?	（1 200~3 500）	（1 500~3 500）	（1 200~3 500）	?	?
术中无肝期时间（min）		45（38~53）	46（40~55）	45（36~51）	1.503	0.133
供肝冷缺血时间（h）		6（5~6）	6（6~7）	6（5~6）	1.669	0.095
肝功能CTP分级(个)		?	?	?	1.890	0.059
?	A级	35	10	25	?	?
?	B级	92	32	60	?	?
?	C级	50	18	32	?	?
肝功能MELD评分（分）		16（9~30）	19（10~34）	15（8~27）	1.951	0.051

变量	B	SE	Wald	df	P	OR	95% CI
变量	B	SE	Wald	df	P	OR	下限	上限
性别	-2.376	1.077	4.863	1	0.027 ^a	0.093	0.011	0.768
早期肠内营养	-0.757	0.378	4.005	1	0.045 ^a	0.469	0.224	0.984
MELD评分	0.071	0.017	16.592	1	0.000 ^a	1.073	1.037	1.110
年龄	0.035	0.018	3.846	1	0.050	1.036	1.000	1.073
术中出血量	0.000	0.000	1.323	1	0.250	1.000	1.000	1.000
供肝冷血缺时间	-0.206	0.117	3.104	1	0.078	0.814	0.648	1.023
手术时间	-0.029	0.017	3.101	1	0.078	0.971	0.738	1.238
无肝期时间	-0.045	0.132	0.116	1	0.734	0.956	0.940	1.003
常数	0.971	1.987	0.239	1	0.625	2.641	-	-

变量	B	SE	Wald	df	P	OR	95% CI
变量	B	SE	Wald	df	P	OR	下限	上限
性别	-2.376	1.077	4.863	1	0.027 ^a	0.093	0.011	0.768
早期肠内营养	-0.757	0.378	4.005	1	0.045 ^a	0.469	0.224	0.984
MELD评分	0.071	0.017	16.592	1	0.000 ^a	1.073	1.037	1.110
年龄	0.035	0.018	3.846	1	0.050	1.036	1.000	1.073
术中出血量	0.000	0.000	1.323	1	0.250	1.000	1.000	1.000
供肝冷血缺时间	-0.206	0.117	3.104	1	0.078	0.814	0.648	1.023
手术时间	-0.029	0.017	3.101	1	0.078	0.971	0.738	1.238
无肝期时间	-0.045	0.132	0.116	1	0.734	0.956	0.940	1.003
常数	0.971	1.987	0.239	1	0.625	2.641	-	-

MELD评分分级		总感染率	试验组	对照组	χ²值	P值
MELD评分2分级		?	?	?	?	?
?	MELD≤20	51/105（48.6）	10/31（32.3）	41/74（55.4）	4.686	0.030 ^a
?	MELD>20	55/72（76.4）	21/29（72.4）	34/43（79.1）	0.425	0.514
MELD评分5分级		?	?	?	?	?
?	MELD≤10	20/53（37.7）	5/16（31.2）	15/37（40.5）	0.410	0.522
?	11≤MELD评分≤20	31/52（59.6）	5/15（33.3）	26/37（70.3）	6.048	0.014 ^a
?	21≤MELD评分≤30	25/31（80.6）	5/8（62.5）	20/23（87.0）	2.274	0.161
?	31≤MELD评分≤40	22/33（66.7）	12/17（70.6）	10/16（62.5）	0.243	0.622
?	MELD>40	8/8（100.0）	4/4（100.0）	4/4（100.0）	-	-

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