Risk factors of skip lateral lymph node metastasis leaping over the central compartment in papillary thyroid carcinoma

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2020.01.008

Abstract

Abstract:

Objective

To investigate the clinicopathological features and risk factors of skip metastasis to the lateral compartment without central lymph node metastasis in papillary thyroid carcinoma (PTC).

Methods

The medical records of two hundred and fifty-nine patients with PTC who met inclusion criteria in Fujian Medical University Union Hospital from July 2015 to November 2018 were retrospectively analyzed for the risk factors of skip lateral lymph node metastasis.

Results

The frequency of skip lymph node metastasis was approximately 9.3% (24/259). Univariate analysis showed that the skip metastasis group showed a lower harvested central lymph node number (P=0.031). In addition, skip metastasis was significantly associated with primary tumor size <1 cm (P<0.001) and tumor location in the upper portion of the thyroid (P=0.012). Multivariate analysis showed that primary tumor size <1 cm (OR=5.934, P<0.001) and tumor location in the upper portion of the thyroid (OR=2.812, P=0.023) were the independent risk factors of skip metastasis.

Conclusion

Skip metastasis in PTC is more likely in patients with tumor size <1 cm and tumor location in the upper portion of the thyroid.

Key words: Carcinoma, papillary, Neoplasm metastasis, Risk factors, Lateral lymph node

Fuqing Zheng, Liyong Zhang, Chao Xie, Bo Wang, Shouyi Yan, Wenxin Zhao. Risk factors of skip lateral lymph node metastasis leaping over the central compartment in papillary thyroid carcinoma[J]. Chinese Archives of General Surgery(Electronic Edition), 2020, 14(01): 27-30.

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Figures/Tables 1

References 17

[1]	Aydin Buyruk B, Kebapci N, Yorulmaz G, et al. An evaluation of clinicopathological factors effective in the development of central and lateral lymph node metastasis in papillary thyroid cancer[J]. J Natl Med Assoc, 2018, 110(4): 384-390.
[2]	Xing M, Alzahrani AS, Carson KA, et al. Association between BRAF V600E mutation and mortality in patients with papillary thyroid cancer[J]. JAMA, 2013, 309(14): 1493-1501.
[3]	Lei J, Zhong J, Jiang K, et al. Skip lateral lymph node metastasis leaping over the central neck compartment in papillary thyroid carcinoma[J]. Oncotarget, 2017, 8(16): 27022-27033.
[4]	Lee YS, Shin SC, Lim YS, et al. Tumor location-dependent skip lateral cervical lymph node metastasis in papillary thyroid cancer[J]. Head Neck, 2014, 36(6): 887-891.
[5]	Nie X, Tan Z, Ge M. Skip metastasis in papillary thyroid carcinoma is difficult to predict in clinical practice[J]. BMC Cancer, 2017, 17(1): 702.
[6]	Park JH, Lee YS, Kim BW, et al. Skip lateral neck node metastases in papillary thyroid carcinoma[J]. World J Surg, 2012, 36(4): 743-747.
[7]	Lim YC, Koo BS. Predictive factors of skip metastases to lateral neck compartment leaping central neck compartment in papillary thyroid carcinoma[J]. Oral Oncol, 2012, 48(3): 262-265.
[8]	郑俊杰，游振辉，张爱龙.甲状腺乳头状癌跳跃性颈侧区淋巴结转移的影响因素分析[J]. 中国普通外科杂志, 2017, 26(11): 1411-1416.
[9]	Jin WX, Jin YX, Ye DR, et al. Predictive factors of skip metastasis in papillary thyroid cancer[J]. Med Sci Monit, 2018, 24: 2744-2749.
[10]	Liu W, Cheng R, Su Y, et al. Risk factors of central lymph node metastasis of papillary thyroid carcinoma: A single-center retrospective analysis of 3 273 cases[J]. Medicine (Baltimore), 2017, 96(43): e8365.
[11]	Soylu L, Aydin OU, Ozbas S, et al. The impact of the multifocality and subtypes of papillary thyroid carcinoma on central compartment lymph node metastasis[J]. Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2016, 20(19): 3972-3979.
[12]	Prenzel KL, Mönig SP, Sinning JM, et al. Role of skip metastasis to mediastinal lymph nodes in non-small cell lung cancer[J]. J Surg Oncol, 2003, 82(4): 256-260.
[13]	Riquet M, Assouad J, Bagan P, et al. Skip mediastinal lymph node metastasis and lung cancer: A particular N2 subgroup with a better prognosis[J]. Ann Thorac Surg, 2005, 79(1): 225-233.
[14]	Yamamoto Y, Takahashi K, Yasuno M, et al. Clinicopathological characteristics of skipping lymph node metastases in patients with colorectal cancer[J]. Jpn J Clin Oncol, 1998, 28(6): 378-382.
[15]	Shiozawa M, Akaike M, Yamada R, et al. Clinicopathological features of skip metastasis in colorectal cancer[J]. Hepatogastroenterology, 2007, 54(73): 81-84.
[16]	蒋安科，鄢传经.甲状腺乳头状癌颈淋巴结跳跃性转移因素Logistic回归分析[J/CD]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2019, 13(2): 180-182.
[17]	Likhterov I, Reis LL, Urken ML. Central compartment management in patients with papillary thyroid cancer presenting with metastatic disease to the lateral neck: anatomic pathways of lymphatic spread[J]. Head Neck, 2017, 39(5): 853-859.

项目		非跳跃性转移组	跳跃性转移组	统计值	P值
例数		235	24
	年龄（岁）< 55	201（85.5）	19（79.2%）	0.690	0.406
	≥55	34（14.5）	5（20.8%）
性别（例）
	男	75（31.9）	6（25.0%）	0.484	0.486
	女	160（68.1）	18（75.0%）
BMI(kg/m²)
	< 25	181（77.0）	19（79.2%）	0.057	0.811
	≥25	54（23.0）	5（20.8%）
合并桥本甲状腺炎
	否	152（64.7）	14（58.3%）	0.381	0.537
	是	83（35.3）	10（41.7%）
肿瘤最大径（cm）
	< 1	51（21.7）	15（62.5%）	19.088	<0.001
	≥1	184（78.3）	9（37.5%）
被膜侵犯
	无	38（16.2）	6（25.0%）	1.204	0.273
	有	197（83.8）	18（75.0%）
腺外浸润
	无	97（41.3）	11（45.8%）	0.186	0.666
	有	138（58.7）	13（54.2%）
多灶性
	否	97（41.3）	5（20.8%）	3.812	0.051
	是	138（58.7）	19（79.2%）
T分期
	1~2	36（15.3）	6（25.0%）	1.502	0.220
	3~4	199（84.7）	18（75.0%）
癌灶分布
	单	135（57.4）	11（45.8%）	1.194	0.274
	双	100（42.6）	13（54.2%）
肿瘤位于腺体上部
	否	158（67.2）	10（41.7%）	6.246	0.012
	是	77（32.8）	14（58.3%）
BRAF V600E突变
	否	159（67.7）	19（79.2%）	1.342	0.247
	是	76（32.3）	5（20.8%）
侧颈分区转移
	Ⅱ区	135（57.4）	13（54.2%）	0.096	0.757
	Ⅲ区	183（77.9）	15（62.5%）	2.858	0.091
	Ⅳ区	184（78.3）	16（66.7%）	1.675	0.196
淋巴结数目（个）
	中央区清扫	16.0±7.3	12.6±6.0	-2.168	0.031^a
	中央区转移	7.0±5.0	0	-21.719	<0.001^a
	侧颈区清扫	40.1±15.5	41.8±14.6	0.487	0.626^a
	侧颈区转移	5.8±4.1	4.1±5.3	-1.874	0.062^a

项目		非跳跃性转移组	跳跃性转移组	统计值	P值
例数		235	24
	年龄（岁）< 55	201（85.5）	19（79.2%）	0.690	0.406
	≥55	34（14.5）	5（20.8%）
性别（例）
	男	75（31.9）	6（25.0%）	0.484	0.486
	女	160（68.1）	18（75.0%）
BMI(kg/m²)
	< 25	181（77.0）	19（79.2%）	0.057	0.811
	≥25	54（23.0）	5（20.8%）
合并桥本甲状腺炎
	否	152（64.7）	14（58.3%）	0.381	0.537
	是	83（35.3）	10（41.7%）
肿瘤最大径（cm）
	< 1	51（21.7）	15（62.5%）	19.088	<0.001
	≥1	184（78.3）	9（37.5%）
被膜侵犯
	无	38（16.2）	6（25.0%）	1.204	0.273
	有	197（83.8）	18（75.0%）
腺外浸润
	无	97（41.3）	11（45.8%）	0.186	0.666
	有	138（58.7）	13（54.2%）
多灶性
	否	97（41.3）	5（20.8%）	3.812	0.051
	是	138（58.7）	19（79.2%）
T分期
	1~2	36（15.3）	6（25.0%）	1.502	0.220
	3~4	199（84.7）	18（75.0%）
癌灶分布
	单	135（57.4）	11（45.8%）	1.194	0.274
	双	100（42.6）	13（54.2%）
肿瘤位于腺体上部
	否	158（67.2）	10（41.7%）	6.246	0.012
	是	77（32.8）	14（58.3%）
BRAF V600E突变
	否	159（67.7）	19（79.2%）	1.342	0.247
	是	76（32.3）	5（20.8%）
侧颈分区转移
	Ⅱ区	135（57.4）	13（54.2%）	0.096	0.757
	Ⅲ区	183（77.9）	15（62.5%）	2.858	0.091
	Ⅳ区	184（78.3）	16（66.7%）	1.675	0.196
淋巴结数目（个）
	中央区清扫	16.0±7.3	12.6±6.0	-2.168	0.031^a
	中央区转移	7.0±5.0	0	-21.719	<0.001^a
	侧颈区清扫	40.1±15.5	41.8±14.6	0.487	0.626^a
	侧颈区转移	5.8±4.1	4.1±5.3	-1.874	0.062^a

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